广东省中医院
肛肠科
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内痔的发生主要是由于直肠末端黏膜静脉丛充血以及肛垫下移，体积达到一定程度，即该病发展到一定程度，大便之后痔核会脱出，被推到肛门外。若为单纯脱出，症状比较轻微，便后痔核会自行回缩，不需要进行特殊处理。若症状比较严重，痔核脱出，便需要慢慢用手将其推回，若肛门松弛脱出不及时回纳，解完便后肛门回缩容易发生嵌顿，即卡在肛门口称为嵌顿。内痔发生嵌顿之后症状会比较严重，会出现血栓形成、疼痛、出血甚至感染，会诱发肛门急症，需要进行急诊处理。
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"内痔的痔核出现脱出的症状，如果不及时的进行治疗则内痔症状无法自行愈合。通常痔疮是由于肛门周围发生静脉曲张所造成，而内痔指发生于肛管齿状线之上的痔疮。根据内痔的发病症状可以将其分为Ⅰ-Ⅳ期不同的阶段，如果出现痔核脱出的症状说明内痔已经发展到了Ⅲ-Ⅳ期，需要通过及时的药物治疗才能使症状得到缓解。可以采用高锰酸钾洗剂对肛门周围或已经脱出的痔核进行清洗和消炎，消除水肿和充血的症状之后缓慢的将脱出的痔核塞回，最好每天坚持1-2次的温水坐浴，每次时间不要过长，一般维持在5-10分钟左右，随后使用痔疮栓进行药塞治疗，只有积极的进行药物干预才能使内痔的症状得到有效缓解。"
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/02/21收听(41175)
"患者的内痔出现了肿大、脱出，并且触痛特别剧烈，建议进行手术治疗。这种情况属于炎性水肿性外痔，或者伴随内痔急性发作，患者会由于痔核内充血、水肿以及静脉回流障碍，而出现剧烈的疼痛，并且肿大的痔核反复摩擦肛门会导致局部黏膜破损，甚至有可能引发感染。为了避免疼痛剧烈或者感染加重，建议患者在确诊以后尽早进行手术剥离和切除。同时，建议患者排便时注意不要过度用力，如果大便干燥，发病期间可以选择润肠通便的润滑剂辅助排便，必要时可以使用中药洗剂进行坐浴和热敷，来促进痔核的回缩。建议患者如果出现了痔疮急性水肿增大，一定要就诊于肛肠专科，由专业的医生进行指导和手术治疗。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2021/07/16收听(44980)
"痔核还纳以后再次突出说明是四度内痔，内痔是由于静脉团曲张或者肛垫下移形成。一般分为四度，一度表示大便以后出血，没有肿物脱出，二度表示大便以后出血，有肿物突出，但是可以自行还纳，三度表示有出血，有肿物突出，需要用手才能将痔核还纳，四度表示有出血，有肿物突出，可以用手还纳但是反复突出，或者难以用手还纳到肛门内部。四度的内痔一般需要手术治疗，就是将痔核切除。当患者疼痛非常明显的时候，也可以口服止痛的药物，比如塞来昔布，或者在肌肉内注射曲马多止痛。也可以口服地奥司明，能够减轻静脉团块曲张引起的疼痛，也可以减轻肛门周围的水肿，但总的来说以手术治疗为主。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/11收听(55099)
"痔疮脱出是痔疮最常见的症状之一。如果痔疮脱出后回纳到肛内又脱出，说明痔疮非常严重，一般用药效果不佳，只能采取手术治疗的方法。手术治疗可以用注射疗法，套扎技术、吻合器痔上黏膜环切术，以上三种手术方式都属于微创术式，手术费用大概在8000-10000元左右，具体的可以咨询当地医院。期间应该保持大便通畅，饮食清淡，避免久坐、久蹲等不良生活习惯。平时可以练习提肛的动作，有助于减轻痔疮症状和痔疮发作的频率，因此建议到医院检查，对症治疗。"
许建成│河北省中医院
2018/11/08收听(93980)
"痔疮是一种比较常见的疾病，是曲张的静脉血管团，根据分类标准，一般将痔疮分为四期。三期痔疮是大便时自肛门脱出肿物，需要用手还纳，一般需要手术治疗，可以行痔疮切除术，也可以行混合痔外剥内扎术，还可以行微创手术，比如PPH，即痔上黏膜环切钉合术，在齿状线以上切除松弛的黏膜，从而使直肠肛垫上移，彻底解决肛垫下移，避免产生痔疮。也可以行选择性痔上黏膜吻合术，这个是比较先进的手术方式，就是TST手术。所以痔疮脱出摁进去又脱出，已经是三期痔疮，应当及时行手术切除。"
董典博│聊城市人民医院
2019/04/18收听(45958)
内痔是肛门直肠疾病中最常见的疾病，是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位，形... 白邈│北京中医药大学东直门医院 2017/03/22播放(98460)
内痔是肛门直肠疾病中最常见的疾病，是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位，形...
白邈│北京中医药大学东直门医院
2017/03/22播放(98460)
内痔从解剖的角度来说，发生在齿状线以上的痔疮称内痔。那么内痔外表看不出来什么，只是在肛门镜下能看到一些迂曲扩张的静脉团或者是痔壳，或者是一些直肠黏膜的一些脱垂，外边基本上没有什么表现。内痔主要是以出血为主，它的出血量有大有小。
鞠文华│北京市昌平区中西医结合医院
2017/07/10收听(80730)
"痔疮是曲张的静脉血管团，内痔一般位于齿状线以上，主要是指直肠末端黏膜下痔内静脉丛扩大曲张而形成的柔软静脉团块。内痔是在肛门直肠疾病中最常见的疾病。内痔主要好发于截石位的3、7、11点处。内痔形成的原因多数是因为排便习惯改变或者腹压增加等引起。因为肛门直肠位于人体的下部，受重力和脏器的压迫导致静脉回流不畅，从而导致淤积。还有粪便容易压迫，肠管压迫肛门直肠影响血液回流而形成内痔。其次，感染因素，比如痔静脉丛的静脉周围炎，可导致部分血管壁纤维化，导致局部的静脉曲张。还有内痔与饮食和妊娠和分娩等有关。比如饮食辛辣和刺激的食物，大量饮酒，会导致静脉回流不畅。然后，痔静脉淤血肿胀，导致痔疮的发生和加重，所以内痔的原因很多。"
2018/11/18收听(44613)
"内痔是长在肛门内齿状线以上的静脉曲张团。它的主要症状是便血，大便出鲜血、滴血或者是喷血，多在久蹲、吃辛辣食物或喝酒以后出现。病情加重时内痔可以脱出到肛门以外，早期可以用手还纳，加重后不能还纳。一般没有疼痛，当出现内痔血栓的情况下，可以出现疼痛，这就是内痔。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2017/11/13收听(64805)
"内痔就是痔疮的一种，咱们常见的就是内痔和外痔，这是医学上的术语，内痔就是发生在齿状线以上的，发生在齿状线以下的就是外痔。内痔主要是肠黏膜覆盖，一般没有症状，没什么痛觉，主要是以出血为主。出血主要是便后出血或者是滴血，它出血的特点主要是出血在大便的表面，是鲜血，如果混入大便里边，那可能就是肠道肿瘤什么的了。"
2017/11/29收听(37916)
"痔疮的痔核一般可以还纳回去，如果还纳回去又突出而脱出后无法还纳，这种是形成了嵌顿痔，嵌顿痔是混合痔的一种，出现的症状有疼痛，肛门周围的痔核组织水肿，有的可能会伴有出血、破溃感染的情况。如果出现这种情况：第一、要尽量卧床减少活动，因为活动越多，脱出的痔核组织随着摩擦的加重，导致痔核组织更加严重的水肿，疼痛会更明显。第二、要注意饮食，多进食纤维素高的食物，避免出现大便干燥，养成良好的大便习惯。第三、应该用温盐水或者中药坐浴，可以改善局部血循环，同时辅助局部的理疗，肛门局部理疗、微波治疗，在改善血液循环、消肿方面有比较好的效果。第四、需要辅助应用痔疮膏，可以起到收敛、消炎、消肿的作用，同时口服改善微循环的药物。通过这些方法嵌顿痔可以得到比较好的改善，但少数患者可能改善不明显，疼痛比较严重或者伴有出血的情况，这时需要考虑手术治疗。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/10/23收听(72538)
内痔是生长在齿线以上的痔疮，即肛门内痔疮，痔核位于肛门1.5cm以上的部位。距离肛门1.5cm... 郑丽华│中日友好医院 2022/01/21播放(65445)
内痔是生长在齿线以上的痔疮，即肛门内痔疮，痔核位于肛门1.5cm以上的部位。距离肛门1.5cm...
郑丽华│中日友好医院
2022/01/21播放(65445)
内痔是发生于肛管齿状线以上的痔疮，内痔的形成主要是由于肛门周围静脉血回流障碍所造成，静脉血回流障碍引发静脉曲张症状的出现，从而在直肠黏膜上出现血栓以及静脉血团。实际上内痔症状的出现主要和平时不良的生活作息习惯，以及饮食规律有着巨大的关系。长时间久坐或久站的人，会造成肛门周围静脉血管受到长期的压迫，从而形成静脉曲张。除此之外，女性在怀孕期间由于子宫增大以及周围组织下坠，导致盆腔血管受到压迫，也会容易造成直肠末端黏膜长期充血以及水肿，从而引发痔疮症状的出现。在饮食方面，长期吃辛辣等刺激性的食物，会对直肠黏膜造成刺激，造成黏膜水肿以及充血的症状，最终引起痔核形成。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/03/02收听(28484)
内痔在中医外科笼统的可以分成四期。以前分三期，现在国际分型都是分四期。内痔就是齿线上的粘膜迂曲、扭曲、扩张静脉丛形成的肿块，称为痔疮，它的表现应该是以便血、坠胀、疼痛为主。现在更新的研究观点认为，内痔不是病，国外有些学者研究它叫肛垫，就像过去的水管瓶塞一样，实际那个位置本来是一个保护肛门的作用，就是因为形成了一些病理性的血管迂曲，最后形成好发痔疮，所以称为内痔。所以笼统的说齿线以上叫内痔。
2017/06/20收听(38455)
目前内痔发生的原因尚无统一的认识，主要与人体解剖异常，括约肌功能紊乱（便秘、腹泻）、低纤维饮食... 许建成│河北省中医院 2018/04/26播放(95932)
目前内痔发生的原因尚无统一的认识，主要与人体解剖异常，括约肌功能紊乱（便秘、腹泻）、低纤维饮食...
2018/04/26播放(95932)
"痔疮是最常见的肛肠疾病，在任何年龄都可以发病，随着年龄的增长，发病率在逐渐的增高。内痔是肛垫的支持结构，静脉丛和动静脉吻合支发生病理生理性改变或移位，这是内痔的概念。内痔长什么样，内痔在临床上主要表现为出血和脱出，无痛性的间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状，在临床上未发生血栓、嵌顿、感染时，内痔一般是没有疼痛、没有感觉的，有一部分病人可以伴发排便困难。在临床上内痔分为四度，分别是一度、二度、三度和四度。一度的时候可能伴有大便时带血、滴血或者喷射状出血，大便后出血可以自行停止，无痔脱出。二度痔常有便血，排大便的时候会有痔脱出，便后可以自行还纳。三度痔偶尔有便血，排大便或者久站、咳嗽、劳累、负重的时候痔核可以脱出，但需要用手还纳。四度痔偶尔有便血，痔核脱出不能还纳或者还纳之后又脱出来，以上主要是内痔的临床表现。"
2019/06/22收听(18314)
内痔是肛门内2-4cm齿状线以上，肠道黏膜位置发生静脉扩大曲张所形成的柔软的血管团。以出血、脱... 张钰鹏│首都医科大学宣武医院 2018/04/26播放(94644)
内痔是肛门内2-4cm齿状线以上，肠道黏膜位置发生静脉扩大曲张所形成的柔软的血管团。以出血、脱...
张钰鹏│首都医科大学宣武医院
2018/04/26播放(94644)
内痔是以肛门齿状线以上发生静脉曲张团块，表面覆以黏膜，常有便血，痔核脱出，便秘等为主要表现的痔... 鞠文华│北京市昌平区中西医结合医院 2017/03/28播放(65558)
内痔是以肛门齿状线以上发生静脉曲张团块，表面覆以黏膜，常有便血，痔核脱出，便秘等为主要表现的痔...
2017/03/28播放(65558)
内痔是痔疮的一种，痔疮主要分为内痔、外痔、混合痔，而内痔是因血管丛扩张，正常的纤维组织、支持结... 许建成│河北省中医院 2018/04/26播放(96680)
内痔是痔疮的一种，痔疮主要分为内痔、外痔、混合痔，而内痔是因血管丛扩张，正常的纤维组织、支持结...
2018/04/26播放(96680)
内痔是肛肠科最常见的疾病之一，内痔是由于直肠黏膜的静脉曲张所造成的。在临床上有两个学说可以解释什么是内痔：第一个，肛垫下移学说，就是直肠黏膜脱垂以后容易形成内痔。第二个，静脉曲张性学说，也就是静脉曲张、迂曲，血液回流受阻，造成血管壁增粗、血管壁变薄引起内痔。内痔常发生于齿状线，一般在临床上叫做三点、七点、十一点，这三个地方容易病发内痔。内痔的临床症状是便血、鲜血、滴血、喷血，严重的情况下内痔可以脱出到肛门外，早期可以自行还纳，后期要需要用手还纳，一般没有疼痛的症状。当发生嵌顿或发生血栓的情况下，就可以引起疼痛的情况，内痔严重的情况下可以引起贫血。
2018/05/30收听(54976)
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