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简介:郑丽华,中日友好医院,肛肠科,主任医师,医学博士。临床擅长治疗各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎+减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等;各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿;不同程度肛裂、直肠息肉、肛乳头瘤、肛门直肠狭窄、直肠脱垂、顽固性肛周瘙痒及肛周湿疹、肛窦炎、习惯性和出口梗阻性便秘。
擅长:治疗各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎+减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等,以及各型肛瘘、肛周脓肿。尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿,及不同程度肛裂、直肠息肉、肛乳头瘤、肛门直肠狭窄、直肠脱垂、顽固性肛周瘙痒及肛周湿疹、肛窦炎、习惯性和出口梗阻性便秘。
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痔疮术后坐浴时间
痔疮术后每次坐浴时间为10分钟,一天坐浴不超过2次。待伤口痊愈之后即可停止坐浴,伤口痊愈所需要的时间应以实际愈合时间为准。
痔疮患者行手术治疗之后,需要进行肛门熏洗坐浴,可以减轻伤口部位的肿胀、疼痛、潮湿、瘙痒等不适症状,促进伤口尽快痊愈。痔疮患者术后可以使用高锰酸钾温水坐浴,还可以使用中草药煎汤后,进行肛门口熏洗坐浴,如五倍子可以止血、收湿敛疮,而苦参可以清热燥湿、利尿。
肛门口熏洗坐浴应该在排便后,患者将肛门口清洗干净后开始,痔疮术后患者一次坐浴的时间一般为10分钟,建议水温保持在38-40℃,避免烫伤皮肤,一般每天坐浴1次即可,有时 也可以酌情增加至2次。痔疮术后患者每次坐浴的时间过长、坐浴次数过多,并不会使患者有更多的健康获益,因此患者需要在医生指导下正确坐浴。大多数痔疮患者术后2-4周可痊愈,在伤口没有痊愈之前都可以坐浴。
痔疮术后的患者,除了需要进行肛门坐浴外,还需要遵医嘱前往肛肠外科就诊,由医生通过视诊,查看伤口恢复情况。
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06月18
痔疮吃药有用吗
如果患者的痔疮情况较轻,吃药一般有用,但如果痔疮较重,吃药可能无法使病情得到良好控制,所以作用不大,需要采用手术等方式进行治疗。
如果患者的痔疮病情较轻,没有出现明显症状,比如大便出血、疼痛、瘙痒等,在这种情况下可以采用药物的方式进行治疗,通过药物治疗可以减轻痔疮的病情,使痔疮病情被更好的控制,临床常见药物包括痔炎消片、槐角丸等,这时痔疮患者吃药一般有用。但如果患者痔疮的病情较重,比如机体出现剧烈疼痛、瘙痒、便血等症状,或者患者无法进行日常的生活或工作,甚至危及到患者的身体健康,在这种情况下使用药物可能仅会改善疼痛、瘙痒、便血等症状,一般无法使痔疮得到根本的控制。此时可以通过手术进行治疗,比如痔疮切除术、血栓外痔剥离术等,可以使痔疮彻底消除,且能够减少痔疮复发的可能。
痔疮患者可及时到医院肛肠外科就诊,完善肛门视诊、直肠指检、肛门镜等检查,积极配合医生治疗。在进行手术时不要过度紧张,以防影响医生进行手术操作。
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屁股里面一侧硬疙瘩不痛不痒
屁股里面一侧硬疙瘩,不痛不痒,有可能是肌肉注射硬结,也可能患有直肠息肉、肛乳头瘤、皮脂腺囊肿、毛囊炎、直肠癌,需要根据具体情况进行相应处理。
1、肌肉注射硬结:
臀部是常用的肌肉注射部位,如果患者长期在臀部同一部位进行反复性的肌肉注射,受药物刺激,可能会引起硬结。此类硬结多数为一过性,注射停止以后,经过一段时间可自然消退。
2、直肠息肉:
与遗传、感染、粪便刺激等多种原因有关,可出现直肠黏膜表面突向直肠腔内隆起性病变,早期患者没有任何不适症状,随病情进展,患者可自觉肛管直肠内有憋胀、下坠等不适症状。做直肠指检时,可以触及肛管直肠内有硬疙瘩,没有疼痛、瘙痒症状。直肠息肉体积增大到一定程度,可能会随着患者排便而脱出肛门外。如果直肠息肉体积较小,可以考虑行氩离子热凝固术治疗或者高频电刀烧灼取出。
3、肛乳头瘤:
正常的肛乳头由于受到粪便、炎症等长期刺激,有可能逐渐增生肥大而形成肛乳头瘤。做直肠指检时,可以触及肛管直肠内有硬疙瘩,且不痛不痒,患者可以到医院采用高频电刀烧灼取出或者手术切除。
4、皮脂腺囊肿:
是由于皮脂腺排泄受阻而形成的潴留性囊肿,肛门口都有患该病的可能性。做检查时,可以触及屁股里面有硬疙瘩,边界清楚,活动度良好,不伴有疼痛和瘙痒症状,患者需要在消毒麻醉下将其手术切除。
5、毛囊炎:
是指原发于毛囊部的炎症性疾病,可导致臀部一侧出现丘疹、小脓疱,疾病初期可能无自觉症状。但是疾病逐渐发展,可导致糜烂、瘙痒、疼痛等症状,建议在医生的指导下使用莫匹罗星软膏等药物进行治疗。
6、直肠癌:
是比较常见的消化道恶性肿瘤,具体的发病原因尚未完全明确,可能与遗传、过度肥胖、吸烟、长期过食高脂肪、高蛋白食物、腺瘤性息肉等原因有关。做直肠指检时,可以触及直肠内有异常硬性肿物,指套上还有可能有血迹,不伴有痛、痒症状。对于直肠癌,建议行根治性切除手术,术后还需要结合放疗、化疗等。
若感觉屁股一侧出现硬疙瘩,且不痛不痒,建议患者及时前往医院肛肠外科就诊,完善触诊、直肠指检等检查,能够明确诊断,然后进行针对性的治疗。
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痔疮手术后大便疼痛
痔疮患者行手术治疗之后,出现大便疼痛症状,有可能是术后正常反应,也有可能是继发感染或者合并肛裂的表现,需要根据具体情况进行相应处理。
1、术后正常反应:
手术是为了治愈痔疮而采取的一种有创性治疗方法,会导致术区及其周围组织损伤。术后待麻醉完全消退,患者就会自觉术区及周围有疼痛症状,排大便时疼痛症状会更加明显,这属于术后的正常反应。随着时间的延长,伤口愈合后,疼痛症状就会逐渐减轻,最终完全消失。要想减轻术后排便疼痛,患者可以在医生指导下内服止痛药物治疗,比如双氯芬酸钠片等。
2、继发感染:
痔疮患者行手术治疗之后,由于肛管直肠部位有明显的伤口,如果局部的卫生条件相对较差,当患者身体抵抗力低下时,有可能继发细菌感染,进而出现疼痛症状,排大便时疼痛尤为明显。这种情况要遵医嘱使用抗生素进行治疗,比如内服头孢克肟片、甲硝唑片等。如果已经形成肛管直肠周围脓肿,还需要切开排脓引流。
3、合并肛裂:
痔疮患者行手术治疗之后,局部容易瘢痕挛缩,进而造成不同程度的肛门狭窄。当患者强行用力排便时,有可能导致肛管部位的皮肤裂伤而形成溃疡,也就是肛裂。患者不仅会自觉排大便时疼痛,而且还会伴随便血。如果大便干燥,需要在医生的指导下,使用润肠通便 功效的药物,比如麻仁滋脾丸、新复方芦荟胶囊等。如果疼痛明显,建议使用非甾体抗炎药,比如布洛芬片等。
如果患者疼痛长时间未缓解,建议及时前往医院肛肠外科就诊,通过肛门视诊、直肠指诊以及肛门镜检查明确病因,再进行对症治疗。
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痔疮手术有用吗
痔疮手术通常是有用的,能够起到一定的治疗效果,从而能够缓解痔疮所引起的疼痛等症状,如果属于轻度的痔疮情况,也可以采取保守的方式进行治疗。
痔疮属于一种常见的肛肠疾病,可能与不良排便习惯有关,比如时间过久或者是过度用力,也有可能是长期提拉重物或者是低纤维饮食等导致。会造成肛管或者是直肠下端出现肿大的静脉团,引起排便时出血、疼痛、肛门瘙痒等症状,严重的也有可能会出现痔核脱出的现象。
可以在医生建议下进行混合痔外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术进行治疗,可以去除肿大的组织,保证大便畅通,能较快速地减少不适症状,因此痔疮手术有用。
但痔疮手术后日常需要进行养护,建议以清淡且含有丰富纤维素的食物为主,如菠菜、白菜、芹菜等,有助于促进胃肠蠕动,保持大便通畅,避免进食辛辣油腻的食物刺激肛管,如酒、咖啡、浓茶等。建议日常适量进行运动,避免长期久坐影响局部血液循环,以免出现痔疮复发的情况。
若痔疮患者只出现轻微的便秘、排便时少量出血,可以到肛肠外科完善肠镜、指检等检查后在医生建议下进行保守治疗,如口服槐角丸,局部使用麝香痔疮栓等缓解不适症状,可暂时不进行手术治疗。
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轻度痔疮
轻度痔疮指痔疮正处于早期阶段,此时病情并不严重,症状也比较不明显,有可能是内痔,还有可能是外痔,采用保守治疗的方法即可取得良好的治疗效果。
一、原因及临床表现:
1、轻度内痔:
内痔是肛垫支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变,导致肛垫充血、增生、肥大、移位而形成。轻度内痔仅表现为少量便血症状,比如会出现便时带血、滴血或者手纸带血的现象,排便结束之后出血会自行停止。部分患者排便时会有痔块从肛门口脱出,但便后可以自行还纳、消失。
2、轻度外痔:
外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或者结缔组织增生而形成。轻度外痔的患者平时会自觉肛门口不舒服,部分患者会自觉潮湿,还可能伴随瘙痒。
二、治疗:
轻度痔疮由于病情还比较轻微,通常需要保守治疗,建议在肛肠科医生指导下使用化瘀消肿、凉血止血、清热燥湿、去腐生肌等功效的药物进行治疗,比如内服化痔片、麻仁润肠丸等,外用复方角菜酸酯栓,还可以考虑注射硬化剂。日常生活中建议进行肛门口热敷或者蒸汽浴治疗,也可以使用1:5000的高锰酸钾温水坐浴。
对于有轻度痔疮的人群,除积极配合治疗外,还需要改善生活习惯,尤其是需要改变排便习惯,尽量减少便秘的情况,避免排便时间过长,并避免久坐、久站,有助于痔疮的恢复。
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内痔提肛有用吗
内痔患者进行提肛运动,对于病情的缓解和痊愈有一定的作用,而且痔疮治愈后进行提肛运动,还可以一定程度的预防复发。
内痔是由肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变,导致肛垫充血、增生、肥大、移位而形成。提肛指进行提肛运动练习,具体是患者主动收缩肛管周围括约肌,收缩上提肛门。临床提倡内痔患者进行提肛运动练习,患者每天坚持提肛运动的练习,可以促进肛管直肠周围静脉回流,降低静脉的扩张性,减轻血流淤滞的程度,有利于痔块体积缩小,进而使患者肛门口的憋胀、下坠、便血等症状减轻。
内痔患者进行手术治疗后,也提倡进行提肛运动练习,这样可以减轻术区的肿胀、下坠等症状,促进伤口痊愈。即使内痔患者进行治疗并且已经痊愈,还是建议患者坚持提肛运动的练习,可促进肛周血液循环,可以降低内痔的复发率。
如果患有内痔,建议到正规医院的肛肠外科就诊,进行相关检查,如肛门视诊、直肠指诊等,以明确诊断,并在专业医生的指导下进行针对性治疗,如应用马应龙麝香痔疮膏等。
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拉屎肛周撕裂痛
排便时肛周撕裂痛,可能是大便过于干燥、手术影响等非疾病因素导致,也可能是肛裂、痔疮、肛管直肠狭窄等疾病因素诱发,日常需注意区分辨别。
一、非疾病因素:
1、大便过于干燥:
若近期大量进食辛辣刺激、油腻且不易消化的食物,可能会导致大便干结,进而使得大便不易排出,在用力排便过程中,干结的大便可能会刺激肛管壁皮肤。对疼痛敏感的人群,可能会自感排便时肛周撕裂性疼痛,伴有少量出血。一般局部伤口可自行恢复,疼痛也会在排便后逐渐消失,日常要多吃高膳食纤维食物,如新鲜蔬果、谷物等,多喝水,大多能自行好转,并不需特殊治疗。
2、手术影响:
若自身患有肛门、直肠疾病,患者在进行手术治疗之后,比如进行痔单纯切除术、肛裂切除术、肛周脓肿切开排脓引流术等,随着时间的延长和伤口愈合,患处手术伤口会逐渐变浅变小。但如果患者护理不当,强行用力排便,就容易导致伤口裂开,进而出现排便时肛周有撕裂痛的症状。此时需及时进行局部缝合治疗,并遵医嘱搭配使用洛索洛芬钠片等药物,缓解疼痛。同时伤口部位还需要每天消毒换药,以促进愈合。
二、疾病因素:
1、肛裂:
通常是由于大便干结,以及强行用力排便等,导致肛管皮肤层撕裂损伤形成裂口,由于粪便经过溃疡表面,可刺激局部神经末梢,进而出现撕裂样的疼痛,一般还会伴有局部出血情况。可以遵医嘱在排便结束之后使用稀释后的高锰酸钾溶液温水坐浴,也可搭配扩肛治疗。如果为陈旧性肛裂,建议进行手术治疗,比如行肛裂切除术。
2、痔疮:
多是由于不当饮食或排便习惯等,可导致直肠下端静脉丛充血肿大,再加之用力排便,可能会造成突出的静脉丛破裂,疼痛较为剧烈,还会有便秘等表现。此时可遵医嘱应用地奥司明片,减轻肛周静脉充血情况,也可以搭配使用麻仁滋脾丸、乳果糖口服溶液等润肠通便。
3、肛管直肠狭窄:
发病原因主要与会阴创伤、肛管直肠感染、痔切除术、肛瘘手术、恶性肿瘤或放射治疗等有关,症状与肛裂类似,也常有便血、排便疼痛等症状,可以通过肛管狭窄切开术等治疗。
日常生活中,建议养成良好的生活、饮食习惯,每天尽量同一时间排便,避免久坐、久站,饭后半小时左右可以适当运动,比如散步,有利于促进胃肠道蠕动,促进顺利排便。
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