中日友好医院
耳鼻喉头颈外科
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鼻黏膜干燥可造成流鼻血，由于鼻黏膜下毛细血管丰富，抠挖鼻孔过度用力可造成黏膜下毛细血管破裂引起出血。黏膜干燥导致毛细血管壁较脆弱，体位发生变化造成压力升高，如血压波动，可在无明显诱因时造成出血。若出现无明显诱因所致出血情况，建议到医院及时就诊，对以下危险因素进行排除：
1、凝血功能障碍：通过检查凝血功能及血小板，排除血液问题；
2、肿瘤：通过鼻内窥镜检查排除鼻腔局部存在肿瘤的可能。
流鼻血排除以上问题后不会对机体造成较大影响，可通过湿润鼻腔或明确局部干燥病因后对症治疗，可缓解出血症状。
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"鼻腔黏膜毛细血管特别丰富，尤其是鼻中隔前端有一个叫李氏区，这个位置毛细血管特别多，而且此处又是鼻腔毛细血管瘤的好发部位。如果遇到炎热的气候，鼻腔黏膜特别干燥，而且有些人喜欢抠鼻子，鼻中隔黏膜容易糜烂。再者有高血压病等等因素，都会使鼻腔小血管容易破裂出血。如果经常无缘无故的出鼻血，应该到医院检查，排除这些疾病。如果局部有小的毛细血管瘤，在门诊可以处理，以后不会再出血。如果有内科疾病，应该尽早的治疗。"
霍亚平│郑州颐和医院
2019/05/22收听(97117)
患者鼻腔不明原因流血，常见情况如下：1、鼻腔干燥：属于常见原因，鼻中隔前下黎氏区... 宋海涛│北京医院 2021/08/19播放(91877)
患者鼻腔不明原因流血，常见情况如下：
1、鼻腔干燥：属于常见原因，鼻中隔前下黎氏区...
宋海涛│北京医院
2021/08/19播放(91877)
"引起孩子流鼻血的原因特别多，如鼻外伤、鼻骨折、鼻部疾病、血液方面疾病、鼻腔异物等。发生流鼻血家长不要慌张，安抚好孩子的情绪同时帮助孩子止血。常用的方法有冷敷，家长可用冰袋或者湿的冷毛巾敷在孩子额头上，或用冷水及冰水漱口，促使血管收缩减轻鼻出血。如果采取上述方式效果不好，也可及时送到医院请医生帮忙处理。其他方法就是注意平时饮食，不要吃辛辣刺激性食物，可多吃半流质食物，多吃新鲜蔬菜和水果。在家里孩子住的房间要注意加湿补水，可以放加湿器。"
万志超│江西中医药大学附属医院
2019/07/03收听(47361)
流鼻血是临床上常见的症状，很多疾病会引起病人鼻腔出血，其中主要包括鼻腔黏膜的炎症性疾病、肿瘤性... 佘文煜│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/13播放(54316)
流鼻血是临床上常见的症状，很多疾病会引起病人鼻腔出血，其中主要包括鼻腔黏膜的炎症性疾病、肿瘤性...
佘文煜│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/13播放(54316)
"鼻出血是耳鼻咽喉科常见的症状，有很多全身疾病以鼻出血表现出来，如果无任何原因而引起突然鼻出血，考虑是特发性鼻出血可能。特发性鼻出血往往没有明显病因而突然鼻腔大量出血，当止血后一般不会反复发作。特发性鼻出血可能和上呼吸道感染有一定关系，往往在家里很难自止，需要到耳鼻咽喉科进行鼻腔填塞止血，严重者还需要进行前后鼻孔填塞。现代医学由于鼻内镜出现，还可以在鼻内镜下查找出血点，如能找到出血点，对出血点进行电凝，可避免前、后鼻孔填塞之痛苦。"
李俊义│济南市人民医院
2019/05/19收听(69768)
"小孩流鼻血常见的原因，可能有以下几个方面：一、因为小孩的鼻腔黏膜毛细血管丰富，脆性比较高，当空气比较干燥的时候，小孩用力擤鼻子，就会出现出血。二、有的小孩伴有呼吸道感染、过敏性鼻炎等时，鼻腔的黏膜充血水肿，甚至有糜烂，所以会出现自发的出血，鼻涕当中常常会含有血。三、一些全身其他出血性疾病的局部表现，比如可能会有血小板减低和其他凝血功能的异常，常常会伴随有鼻出血。四、鼻腔本身的问题，有的孩子可能会有鼻中隔的偏曲，这样也会出现自发的鼻出血。"
邱锐琴│秦皇岛市第一医院
2018/11/17收听(62952)
"孕妇无缘无故流鼻血可能有以下原因：1、孕妇怀孕期间由于孕激素水平升高、全身血量增多，导致鼻腔黏膜局部血管扩张、血流速度加快、血流量增多，容易诱发鼻腔黏膜的破裂、出血，尤其在孕妇突然变换体位或者擤鼻后更加容易出血。2、孕妇在怀孕期间可能经常失眠、休息不好、情绪不佳、容易上火等，容易诱发鼻腔黏膜干燥，黏膜干燥后容易诱发黏膜局部糜烂、溃烂，从而容易导致鼻腔出血。3、有的孕妇在怀孕期间有血液方面的疾病或者有血压升高等诱因，也会增加鼻腔出血的可能。"
石彬│北部战区总医院
2019/11/07收听(40968)
"鼻子无缘无故的流鼻血，首先，排除血液系统疾病，可行血常规检查。其次，检查鼻腔，最常见的原因为鼻腔前部的little区的出血，那里的血管丰富，有血管丛，多伴有鼻中隔偏曲，血管容易破裂。再加上不良习惯，如挖鼻等，导致黏膜糜烂，容易出血。治疗上需改掉不良习惯，伴有结构性变化，成年人可采用手术矫正，未成年人可采用综合治疗，如口服多种维生素、0.5%-1%的呋麻滴鼻液滴鼻。另外，还需检查鼻腔，排除有无其他鼻腔疾病，如血管瘤等，以防漏诊。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/06/05收听(43406)
"鼻子无缘无故流鼻血，要考虑以下几种情况：1、鼻腔本身的疾病，比如说解剖结构的问题，比如鼻中隔弯曲侧的黏膜因为比较薄，容易出现破损和出血，或者鼻腔炎症性的疾病，比如说鼻炎、鼻窦炎，这类疾病会导致鼻腔黏膜的充血加重，引起出血，还有鼻腔的肿瘤性疾病，比如良性肿瘤血管瘤，或恶性肿瘤导致自发性的鼻子的出血。2、全身性疾病也可以引起鼻子无缘无故的出血，比如常见的是高血压，特别是老年人因为血管的硬化，高血压病会导致血压的忽高忽低，特别是在夜间的时候，有时候过高的血压会导致鼻腔血管的破裂，导致出血，如果是动脉性出血，往往会出血会比较猛，流血不止，可能要及时去医院进行就诊，进行处理和止血。3、比较常见的是血液性疾病，比如说白血病、血小板减少或血友病等等，这些疾病容易导致凝血功能障碍而引起无明显原因的鼻腔出血。所以如果出现这种情况，建议大家还是尽快到医院进行就诊，进行进一步检查来明确出血的原因，来进行针对性的治疗。"
龚霞│北京医院
2020/04/19收听(80351)
"流鼻血时可以见于以下几种情况：1、先要看看自己是否有不良习惯，比如经常挖鼻子、擤鼻子或者打喷嚏。2、如果鼻子有局部黏膜，以及鼻窦的各种急慢性炎症，都可能引起鼻部血管的扩张，导致黏膜糜烂而出血。3、如果存在鼻中隔偏曲，由于鼻中隔的血管比较丰富，也容易破裂出血。4、鼻子如果有肿瘤，比如鼻炎纤维瘤、鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽癌等，都可能导致鼻子经常出血。5、如果病人有全身的疾病，比如循环系统的疾病、高血压、动脉硬化。6、有肺部疾病，比如肺气肿、肺源性心脏病等，剧烈的咳嗽也会导致鼻部出血。7、如果病人有血液系统的疾病，如再生障碍性贫血、血友病、白血病等，也会由于凝血功能不良，导致鼻子经常出血。8、如果病人存在营养不良，如维生素C及维生素B的缺乏，也会导致鼻子经常出血。9、肝脏的疾病和肾脏的疾病，也会导致鼻子反复出血。具体鼻子为什么会经常出血，建议患者去医院，由医生进一步确诊。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/28收听(60696)
"1、鼻腔流鼻血大多数是因为鼻腔的干燥，鼻黏膜干燥毛细血管容易破裂、容易出血。2、也有部分的原因是由于有鼻腔的一些基础疾病，比如有鼻炎、有过敏性鼻炎，鼻腔的黏膜可能会容易充血、毛细血管扩张，也是容易出血的一个原因。3、还有比如鼻中隔的偏曲，偏曲部分的骨质顶着黏膜，容易造成局部的黏膜血管破裂导致鼻出血。4、还有比如鼻腔的血管瘤或者出血性息肉，这些疾病可能很容易导致血管的破裂，也会导致鼻腔的出血。所以如果出现反复的鼻出血，最好是到医院去做一个鼻内镜的检查明确一下原因。"
王俊│安徽省立医院
2020/04/07收听(23448)
"鼻出血往往是由于鼻中隔前端有个叫利氏区的，这个位置的毛细血管破裂所引起的。利氏区毛细血管特别的丰富，而且交织成网，这个地方又是毛细血管瘤的好发部位。所以如果遇到气候干燥或者患者不大注意饮水，以及患者经常喜欢抠鼻子等等的因素，就会引起局部黏膜干燥、破溃而引起小血管破裂出血。所以如果鼻子突然的出血，不要往鼻子里乱塞纸，或者纱布之类的止血，应该用拇指和食指捏住整个鼻翼，靠近鼻根一些，这样就可以把出血部位压迫住，持续性的按压5-6分钟就可以起到压迫止血的作用。"
2019/09/29收听(67872)
"无缘无故流鼻血引起的原因，有以下几种情况：一、小孩容易流鼻血，因为儿童的鼻腔黏膜比较薄，小血管比较表浅、比较脆弱，容易出血，尤其在气候干燥或者有一些小孩喝水少，不爱吃蔬菜、水果，或者吃一些刺激的、上火的食物就更会加重。二、鼻中隔偏曲的患者，如果一侧局部有明显的棘突，局部黏膜比较薄，气流进出会造成局部的黏膜损伤干燥，会引起流鼻血的现象。三、高血压的患者，如果血压控制不理想，或者吃抗凝药的患者也容易出现流鼻血的情况。四、少部分血液病的患者，也会出现流鼻血的情况。五、更少见的情况，鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤也会出现流鼻血的症状。所以，如果出现经常流鼻血，一定要尽早到医院检查，除外血液系统的疾病或者少部分肿瘤性病变。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/08/11收听(10643)
"鼻出血是小孩常见的耳鼻咽喉科症状，有很多原因引起。最常见的是上呼吸道感染，或其他发热性的急性传染病都可以引起鼻黏膜炎症糜烂，导致毛细血管壁脆性增加，而引起鼻出血。如小孩偏食引起维生素缺乏，或者喜欢挖鼻引起鼻黏膜毛细血管损伤，或者鼻腔异物伴感染等，都可以引起鼻出血。长期生活在干燥环境中，如久呆空调或暖气房间，引起鼻黏膜干燥、毛细血管脆性增加而出血，还需要排除血液系统疾病引起的可能。具体情况需要到耳鼻咽喉科检查，明确诊断及治疗。"
2019/06/29收听(53194)
"如果孩子经常无缘无故的流鼻血，考虑以下几种因素，最常见的是鼻黏膜干燥，鼻腔内血管比较表浅引起的血管破裂出血。也有部分是因为爱挑食、饮食不均衡或者营养不良引起的鼻腔出血。治疗孩子鼻出血，可以用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻子或者维生素D3胶囊内的油剂滴鼻腔，一次1-2滴，一天三次；也可以用生理性海盐水冲洗鼻腔，一天1-2次，还可以用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶涂抹到鼻腔内，尤其是靠近鼻中隔处的黏膜上。也有少数孩子是因为血液性的问题，或者鼻腔内肿物问题引起的出血。可以做检查，比如血常规检查看血小板有没有减少，或者检查鼻内镜，看鼻腔内有没有血管瘤等等，也可以做鼻窦CT，进一步看鼻窦内有没有肿物。"
林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）
2019/04/12收听(70836)
"鼻子无缘无故流鼻血的原因很多：第一、有可能是因为本身鼻腔畸形引起的鼻出血，比如鼻甲肥厚或者鼻中隔偏曲，或者鼻中隔黎氏区的血管畸形，会发生流鼻血。第二、全身血管、全身血液系统疾病引起的鼻出血。比如有些血液病像血小板减少，甚至对有些可能有白血病，使血小板减少引起的鼻出血。第三、可能是血小板功能障碍，多见于年轻女性，有可能血小板功能障碍，血小板的数量正常，但是血小板的功能不够，也会发生流鼻血。第四、有可能不小心吃了毒物，比如有可能吃到双羟香豆素类老鼠药，会引起凝血功能障碍而发生鼻出血。总之，无缘无故的鼻出血是综合性的问题，首先需要上医院除外鼻腔局部的专科问题，另外要做全身的筛查，以除外全身疾病的表现。"
余剑波│北京大学人民医院
2020/04/01收听(67485)
"中年人无缘无故的流鼻血，首先要检查血压是否有血压高，如果血压过高会引起鼻腔出血。另外需要检查血常规和凝血六项，需要排除血液方面的疾病。还要检查是否有糖尿病、肾脏疾病、肝脏疾病或者是内脏的疾病。如果有基础疾病，比如有肝炎，凝血功能比较差可以引起鼻出血。如果身体排除这几个方面的原因，做鼻内窥镜的检查，检查鼻腔内是否有肿瘤。如果也排除肿瘤，只是单纯的鼻腔黏膜干燥引起的鼻腔黏膜糜烂，造成毛细血管破裂出血，需要用红霉素软膏涂抹鼻腔，起到消炎、保湿的作用。每天两次，经过一段时间的调整，症状可以缓解。平时在饮食方面要注意，避免辛辣、刺激的食物，忌烟酒。"
王琳│河南省人民医院
2020/07/02收听(88646)
无缘无故一只鼻孔流鼻血，原因如下：1、常见于儿童，因儿童的鼻黏膜较薄、小血管较表... 申金霞│北京大学人民医院 2021/01/12播放(63678)
无缘无故一只鼻孔流鼻血，原因如下：
1、常见于儿童，因儿童的鼻黏膜较薄、小血管较表...
2021/01/12播放(63678)
"患者在生活当中鼻子里面无缘无故的流血，不一定是白血病。如果患者特别担心，到医院抽血化验即可，完善血常规、凝血四项排除白血病。鼻子出血大多数是由于患者鼻子里面干，有的时候是因为用力打喷嚏之后，鼻腔黏膜破裂引发的。还有患者有高血压、鼻中隔偏曲，或者在鼻中隔上面有血管瘤，有的时候鼻咽部也有纤维血管瘤，或者有出血性、坏死性的鼻息肉，建议完善相关检查，便可以明确诊断，查鼻内窥镜或者鼻部的CT。少量的出血积极处理之后应该能够止血，如果出血量特别大，必要的时候需要填塞，甚至需要行全麻手术。"
刘滢│北部战区总医院
2020/04/02收听(29920)
"小孩无缘无故流鼻血，可能是由于儿童平时有慢性鼻炎，出现鼻腔内有干痂，所以儿童喜欢经常用手抠鼻子，手碰的地方一般是鼻中隔前段梨氏区，梨氏区毛细血管非常丰富的区域，所以如果用手经常抠鼻子，非常容易引起出血。另外，如果鼻腔黏膜糜烂，在孩子玩耍或者吃饭，或者睡觉的时候，在鼻腔黏膜出现干燥的情况下，也可以出现无缘无故的流鼻血。这时需要到医院检查鼻腔，以及血象的检查，如果只是鼻腔黏膜炎症引起的鼻出血，可以用药物对症治疗，缓解症状。"
2020/06/21收听(12628)
北大人民医院 范存刚
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北京世纪坛医院 李雪丁
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