儿童室性心动过速怎么治疗

2019-04-09 15:47播放 :

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室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下3-5个宽大畸形的QRS波组成的心动过速。室性心动过速常见于心脏手术、心导管检查、严重心肌炎、感染、缺氧、电解质紊乱等,与阵发性室上性心动过速相似,但临床表现比阵发性室上性心动过速严重。患儿经常出现烦躁不安、面色苍白、呼吸急促,甚至出现晕厥、休克、充血性心力衰竭等,年长儿会说心悸、心前区不适、胸痛等。室性心动过速的诊断是到医院做心电图,会发现心室率可突然增至150-250次/分,通过心电图可初步判定患儿室性心动过速。如果患儿有室性心动过速的临床表现,甚至心电图也进行初步诊断,那么就要给予及时治疗。治疗方面可选用的药物是利多卡因,但利多卡因作用时间较短,患儿容易再次出现室性心动过速,同时伴有血压下降或者心力衰竭,要给予同步直流电复律。一般小儿电复律的基础先从100焦耳开始,然后逐渐进行增加,进行同步直流电复律治疗后,患儿的心率转为正常。这时再选用利多卡因进行治疗,预防室性心动过速的复发,可给予口服一段时间的普罗帕酮、胺碘酮和索他洛尔等。

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室性心动过速怎么处理

"室性心动过速,如果没有心脏病的基础,也没有电解质的异常,只是在24小时动态心电图的时候,发现短阵的室速,很快就自行消失了,发作不是很多。这种状况可以观察,不需要进行特殊的治疗。但是大部分室性心动过速,都发生在有器质性心脏病的病人当中。这样的心动过速,会有增加病死率的风险。一旦出现比较长的心动过速,应该尽快终止。如果是因为电解质的问题,比如低血钾,或者使用药物的问题,比如洋地黄中毒,或者是因为心功能的问题,心梗之后带来的室性心动过速。除了室性心动过速本身需要进行纠正,疾病的原因也是需要纠正的,否则会反复出现。室性心动过速,使用的药物可以使用胺碘酮、利多卡因,也可以使用心律平。如果有明显的器质性心脏病存在,这种室性心动过速使用胺碘酮和利多卡因会比较好,一般可以使用胺碘酮进行治疗。但如果是尖端扭转型室速,胺碘酮是不能应用的,要使用提高心率的药物,比如异丙肾上腺素或者阿托品的治疗。室性心动过速使用的治疗基本上都是一个急性用药过程,终止持续性室速的,这时要选择静脉性的抗心律失常的治疗。如果室性心律失常,不是持续需要终止的状态,是短阵室速非常频发或者有段时间比较长的,需要口服药物性治疗的,首选胺碘酮。没有尖端扭转室速的存在,可以首选胺碘酮治疗。"

语音时长02:56''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(18247)

室性心动过速的治疗方法

"室性心动过速是一个要重视的心律失常,它往往是指频发的室性早搏联合造成,室性心动过速绝大多数都出现在心脏病的病人中,特别是有一些缺血性的冠心病,或者是严重的心力衰竭、原发性的心肌病、心肌炎等等,还有严重的电解质紊乱或者是药物中毒,都可以造成室性心动过速。所以室性心动过速的治疗,首先第一点就是要注意是否影响到了血流动力学的问题,什么意思呢,就是如果室性心动过速过多、过长的话,会造成脑供血不足,人就会发生晕厥了,甚至于出现生命危险,如果是出现了这种影响生命危险的室性心动过速,医生一般得先通过电击的方法让它恢复正常的心率,我们叫直流电复律。如果不是这种血流动力学影响的频繁发作,治疗要分以下几步走:第一、要注意去除病因、治疗病因,纠正了心衰、纠正了心脏的供血不足、纠正了低血钾、减少了这种药物中毒,才能减少这个根,防止室性心动过速的发作。第二、就是针对症状进行对症治疗,对症治疗包括药物和非药物治疗。药物治疗主要是应用一些一类的,或者是三类的抗心律失常药物,比如心率平、慢心率,或者胺碘酮、利多卡因,但这些药物的应用有相应的不良反应,需要医生根据情况来进行对症的选择。还有一种就是非药物治疗,比如说经过药物治疗效果不好,或者是反复发作造成了很明显的症状、不能使用药物的,就可以采用射频消融治疗,射频消融治疗可以有效的减少过多的心动过速的发作,还是有一定效果的。"

语音时长01:59''

王佐岩首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/04/15收听(18991)

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