首都医科大学北京妇产医院
妇科
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患者出现阴道黑褐色分泌物，有以下可能：
1、月经正常来潮：如果在月经来潮期间第1天或者第6-7天，患者出现黑褐色分泌物，属于月经后期正常出血；
2、宫颈息肉：如果黑褐色的分泌物不是在月经来潮期间出现，属于异常子宫出血，如宫颈息肉，患者出现少量阴道出血，血液在阴道内残留时间较长；
3、其他：如月经不调等。
如果患者阴道出现黑褐色分泌物，应进一步检查黑褐色分泌物的来源，及时就诊、治疗。
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"阴道流出黑褐色分泌物主要原因有以下几个方面，需要引起重视：第一、考虑是月经来临前或月经结束之后出现的正常分泌物，因为经血快要来临或还没有完全从子宫里面流出，因此会出现褐色分泌物；第二、考虑是进行性生活之后对宫颈产生刺激导致充血，从而出现褐色分泌物，因此在进行性生活时要注意最好不要过度用力，以免对阴部或子宫产生损伤；第三、考虑是出现妇科疾病，比如有月经不调、内分泌失调、阴道炎、盆腔炎的女性，可能会出现阴部出血症状。如果患有恶性肿瘤，还可能会导致不规则出血问题产生，建议及时观察身体症状，尽快就医。"
刘银姣│河南中医药大学第一附属医院
2020/05/30收听(90234)
"黑褐色的分泌物是阴道内的出血较少，而且在阴道内留存的时间较久，才会导致有铁元素的析出，这个时候分泌物的颜色才会由鲜红色便成了暗褐色，甚至是能够达到黑色的状态，但是这种黑褐色的分泌物并不一定是月经的来潮。月经是周期性的子宫内膜的剥脱性出血，是由于卵巢分泌的雌激素和孕激素会发生周期性的水平波动的变化，当排卵之后14天，将会由于黄体功能得萎缩而出现雌激素和孕激素水平的骤然下降，这个时候就会发生子宫内膜的剥脱性出血，子宫内膜剥脱性的出血，这就是一种正常的月经来潮。但是如果是每一次剥脱性的出血的量都非常少，颜色都是这样的一种黑褐色，还是应该寻求医生的帮助，查询一下原因。而如果在非月经期出现这种黑褐色的分泌物，也同样需要到医院去查查询一下出血的原因。"
程娇影│中日友好医院
2020/05/25收听(47789)
阴道流黑褐色分泌物有以下几个方面：1、如果在月经期这可能是月经来潮导致，在月经期由于宫寒经血瘀滞在宫内，容易引起经血量减少、颜色发黑等情况。2、如果在月经前后出现这种情况属于正常现象，在月经来潮前因为宫腔内充血导致的，月经干净后可能是宫内有淤血引起的，容易出现黑褐色分泌物。3、在排卵期出现这种情况是因为排卵期出血引起的，这都不用进行特殊治疗，只要注意局部卫生就可以。4、但是不在这些时间段出现这种情况，可能是内分泌失调引起的，还有阴道炎、宫颈炎等情况导致的。需要进行白带常规检查、性激素六项，根据具体情况选择合适的治疗方法，才可以促进病情恢复。
孟晓燕│郑州人民医院
2020/04/26收听(87919)
"女性阴道出现褐色的分泌物，可能是因为黄体功能不足所引起，需要尽快的去补充黄体酮，建议遵医嘱补充雌孕激素，可以有效的治疗。出现褐色的分泌物不排出是阴道炎的症状，要到医院进行阴道检查，了解阴道是否出现了畸形或有炎症、白带异常等情况，确诊后进行治疗。如果是肿瘤或炎症、尖锐湿疣等疾病都会出现褐色分泌物。可以进行宫颈检查，了解宫颈是否有炎症或宫颈糜烂，防止肿瘤的发生，可以做宫颈刮片检查。女性出现了黑褐色的分泌物，说明已经出现炎症需尽快进行治疗。需要进行腹部彩超和白带常规等专业检查，不要盲目用药避免延误病情。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/28收听(12823)
对于月经过后黑褐色分泌物的治疗，首先需要查明原因。1、首先要排除子宫内膜的病变，比如子宫内膜息肉或黏膜下子宫肌瘤等，可以行彩超和宫腔镜检查来排除。2、排除宫颈的问题，比如宫颈慢性炎症或者宫颈癌前病变等需要进行相关的检查。3、如果子宫内膜和宫颈都没有问题的话，考虑激素水平所致。不排除子宫内膜不规则脱落和黄体萎缩不足等原因，必要时需要监测激素水平或进行诊断性刮宫来协助诊断。一般应用孕激素或复合避孕药等调经治疗。
魏美玲│济南市人民医院
2018/07/18收听(41169)
"女性在来月经之前出现黑褐色的分泌物，提示阴道有少量的出血，最常见于黄体功能不足。出现这种情况时，女性有正常的排卵，但是黄体期孕酮水平不足，导致子宫内膜不能呈现很好的分泌期的反应。它可以影响女性受精卵的着床，影响到正常的受孕，并且在怀孕的早期因为孕酮水平偏低一些，可以诱发女性出现腹痛、阴道出血等先兆流产的现象。还有一部分女性是因为患有子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或者子宫内膜的其他病变，宫颈息肉或者肌瘤导致这种现象出现。出现这种情况时，需要先做妇科检查、盆腔的超声检查，有时还需要结合其他的一些辅助检查才可以确诊。"
申利文│天脊医院
2018/05/17收听(83335)
"月经没有血只有褐色分泌物不正常。如果平时月经很规律，出现这种情况，早孕试纸试验，看褐色分泌物跟怀孕是否有关。如果早孕试纸显示两条杠，月经不正常跟怀孕有关系，怀孕还有褐色分泌物，提示先兆流产或生化妊娠、宫外孕。如果没有血，只有褐色分泌物，早孕试纸一条杠，与怀孕无关，可以观察，看血量能否增多。刚开始来月经时量少、色黑，两三天以后经血量多，血色鲜红为正常，如果整个经期血色黑褐色，没有正常的鲜红血，这种情况不正常。必须到医院做彩超，看内膜厚度，判断经量、经血情况，选取相应药物对症治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/20收听(73027)
"月经没有血，只有褐色分泌物，可见于怀孕引起的，比如先兆流产、宫外孕或者生化妊娠，都有可能出现这种情况。需要进一步检查血HCG、妇科彩超以及孕酮的情况。月经没有血，只有褐色分泌物，还可见于子宫内膜受损引起的，比如对于有宫腔操作史的病人，如人工流产术、清宫术、诊断性刮宫术、宫腔镜检查术等，引起的子宫内膜受损；或者是结核杆菌感染，使子宫内膜破坏造成的。这两种情况，均有可能出现月经量少，月经呈褐色分泌物。月经没有血，只有褐色分泌物，对于这种情况，需要结合患者的病史、查体等，进一步明确诊断。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/04收听(78322)
"来月经前有黑色分泌物，首先看黑色分泌物是不是正常月经时间来的。如果要是正常月经时间来的，并且持续1-2天以后血色鲜红、晶亮转为正常，从出现黑色或者褐色分泌物开始到经血彻底干净，能够在1周之内是属于正常的，一般问题不大。要是来月经之前，黑色分泌物持续大概1周左右，然后才真正来月经，那这种情况不正常，首先得看黑色分泌物是什么情况下来的。如果要是同房过程中出现，必须看宫颈是否有宫颈癌及癌前病变，然后根据检查结果再对症治疗。如果不是同房过程中就出现经前有黑褐色分泌物，绝大多数考虑有黄体功能不足。这个时候到医院抽血可以做内分泌检测以明确诊断。治疗可以用黄体酮或者地屈孕酮来对症调理，一般经过3个月经周期的调理，绝大多数能够恢复到正常的。所以来月经之前出血黑褐色分泌物不正常，必须到医院做相应检查，然后再对症治疗。"
2018/06/20收听(194)
"月经拖拉不干净，黑褐色分泌物，1、如果患者有性生活史，首先需要排除怀孕引起的，比如患者出现了先兆流产、宫外孕或者生化妊娠，会出现月经淋漓不尽、阴道的异常出血。2、如果患者出现了子宫内膜的病变，比如子宫内膜的息肉，也会出现月经淋漓不尽，呈褐色分泌物。3、如果患者出现了子宫瘢痕憩室，也会出现淋漓不尽的月经。4、如果患者出现了月经失调，比如黄体萎缩不全，也会出现月经淋漓不尽。对于出现了月经拖拉不干净、黑褐色分泌物，需要尽快到妇科门诊就诊检查，明确诊断以及下一步处理方案，避免耽误病情。"
2019/07/21收听(53223)
"月经结束后还有少量的黑褐色分泌物，提示仍然有少量的阴道流血，这属于非月经期出血，主要原因有可能是黄体功能出现异常。在正常的月经周期中，有正常的排卵，黄体发育也是良好的，但是由于黄体的萎缩过程相对延长，就导致了子宫内膜发生不规则脱落。患者可能表现为月经周期是正常的，但是经期延长，可以长达9-10天，也有可能表现为月经结束后又出现淋漓出血，并且出血量不定，时多时少。出血量少的时候表现为黑褐色分泌物，如果出血量多可能类似正常的月经量。治疗这种疾病，可以使用口服避孕药或者是绒毛膜促性腺激素，在出血量大的时候，还可以适量的使用止血药。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/09/02收听(94995)
"分泌物是黑褐色的，是有阴道的出血阴道出血。如果量比较少，有时候会表现为黑色、褐色、咖啡色、粉色，都是属于阴道出血的范畴。阴道出血根据在月经的不同时期出血量的多少来进行划分，如果是月经前后阴道的少量出血，有可能导致月经期延长，也就是七天本来该干净，但是最后几天会出现褐色的分泌物，有可能是由于子宫内膜增生、子宫内膜息肉，或者子宫肌瘤等因素导致的月经期的延长。两次月经之间出现的阴道黑褐色分泌物，要考虑有没有排卵期的出血，排卵期发生在月经来潮之前的14天左右，如果在这段时间内出现阴道少量的褐色分泌物，同时有的时候伴有下腹部的隐痛和肛门坠胀感，持续2-3天左右会自行缓解，很有可能就是排卵期的出血。不管是什么原因导致不正常的阴道黑褐色分泌物，都建议要做妇科检查，包括妇科双合诊检查、宫颈的防癌筛查，也就是TCT，最好做超声检查，才能确切的了解引起阴道出血的原因。"
毛滢│北京医院
2020/09/11收听(54072)
"女性阴道出现黑色分泌物可能意味着存在妇科方面的疾病，因此建议到正规的医疗机构进行检查，判断是否存在阴道炎、子宫内膜炎、附件炎等疾病，从而有针对性的进行治疗。通常情况下可以选择服用中药的方式进行改善，这样不仅能够从根本上调理内分泌，而且也能够进一步解决分泌物黑褐色的问题。如果存在其他子宫肌瘤或卵巢囊肿方面的疾病，也可以通过手术的方式进行切除。在治疗的过程中不要过度的劳累，同时也要配合合理的饮食进行改善，尽量多吃清淡的食物，避免刺激性的东西，可以适当的运动提高身体的免疫能力，但是不要过度劳累。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/04/26收听(23936)
"黑褐色的分泌物一般的情况下考虑是月经没有完全干净，药物的影响，子宫的病变，妇科炎症造成的。再者就是由于卵巢的病变、环境、心情、内分泌失调等都可能引发褐色的分泌物。内分泌紊乱，会导致机体出现不适的症状，也会引发不少的疾病，比如说月经不调、白带异常、功血等情况。如果出现了这种情况应该及时的到医院进行检查，首先可以做妇科的内检，看是否是宫颈糜烂、阴道的炎症，做妇科的超声看宫腔情况。如果是月经后出现的褐色分泌物，断断续续的，可以考虑是黄体功能不全，这种情况可以化验一下激素六项。"
华正辉│朝阳市第二医院
2018/07/19收听(95636)
黑褐色的分泌物，考虑可能是由于子宫内膜的不规则剥脱，或者是由于宫颈炎症导致的出血，这样的出血量非常少。由于阴道自身还有一定的容积，因此少许的出血有可能会储存在阴道内。由于储存的时间略长，造成了一定铁元素的析出，因此这样少许的血自阴道流出来的时候，就由鲜红色变成了暗褐色或者是黑褐色，甚至还有个别妇女阴道分泌物的颜色呈现黑色。如果长时间出现黑褐色的分泌物，建议尽快到医院进行相关检查，来查询一下阴道不规则出血的原因。
2020/04/24收听(67169)
"黑褐色分泌物的发生原因有可能是体内激素水平不稳定所致，比如排卵期出血，怀孕以后因为黄体功能不全引起的出血，或者甲状腺功能低下引起的出血，也有可能是阴道炎、宫颈糜烂、子宫内膜炎、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等疾病引起。所以出现了黑褐色分泌物需要去正规医院治疗，做一个妇科门诊检查，化验一个白带常规。明确一下黑褐色分泌物形成的原因，从而选择对症的治疗方案。如果是妇科炎症引起的出血，需要使用抗生素对症治疗，具体治疗方案以临床医生为主。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/03/29收听(55527)
正常的分泌物是白带清晰、透明无味、少量，如果分泌物呈黑褐色属于不正常，提示分泌物当中有血。血在阴道内停留的时间长，血量少，所以会出现黑褐色的分泌物。治疗一般首先得看分泌物当中出血，是什么情况下出血，如果是同房过程中出现分泌物褐色，必须到医院做宫颈的相关检查。一般宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌及癌前病变的时候，都会出现分泌物呈褐色。如果分泌物是在2次月经中间的排卵期出现褐色，主要原因一般是排卵期体内雌激素水平低，出现排卵期少量出血，出血一般是2-3天，偶尔1-2次问题不大。一般连续3个月经周期都有褐色分泌物，提示异常，需要到医院做内分泌的相关检查，然后根据检查结果对症治疗。如果分泌物黑褐色出现在黄体期，也就是下次来月经前1周到10天的时候出现，一般提示黄体功能不足，可以到医院做内分泌检测，然后根据检查结果对症治疗。如果确定是黄体功能不足，一般用地屈孕酮和黄体酮类药物对症调理。所以，分泌物褐色、黑褐色不正常，提示白带当中有血，必须到医院做相关检查，查找出血原因，对症治疗。
2018/06/22收听(17347)
"阴道有黑褐色分泌物的原因有以下几种：第一、可能是因为患有妇科炎症，常见的子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎、阴道炎等，尤其是阴道炎，容易引起阴道产生异常分泌物。因为阴道有炎症时阴道皮肤黏膜的血管通透性会发生变化，尤其毛细血管通透性会扩张所导致炎症渗出物经阴道流出，从而产生肉眼可见的黑褐色分泌物。第二、如果是女性年龄较大，考虑肿瘤类疾病，常见的宫颈瘤、子宫内膜瘤、子宫黏液性肿瘤等。还可以是盆腔肿瘤，肿瘤所产生的物质或者坏死、脱落形成的物质，以及在生长部位造成糜烂或者溃疡等，都可以使阴道有异常分泌物，产生的分泌物就可以是黑褐色的。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/11/09收听(53562)
"在非月经期的时候，女性的分泌物应该是呈白色或者无色、透明，出现分泌物是黑褐色，代表女性有异常的阴道出血，只是由于这时出血量特别少，才引起黑褐色的分泌物，没有直接出现血液流出。导致分泌物是黑褐色的原因特别多，如果女性即将到月经期，常常考虑是月经血排出引起的生理性表现，由于刚来月经，所以血液量还不多。口服紧急避孕药、放置宫内节育器6个月以内、内分泌疾病，如甲状腺功能异常、肾上腺功能异常、多囊、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等也会导致阴道的异常出血。对于同房后出现的黑褐色分泌物，还考虑可能是阴道壁损伤、宫颈息肉以及重度的宫颈炎引起。同时生殖器的恶性肿瘤，也可能引起反复的黑褐色分泌物出现，比如宫颈癌以及子宫内膜癌。"
桑敏│黄冈市中心医院
2019/11/27收听(11722)
"月经淋漓不断而造成黑褐色分泌物不可以同房，因为这时同房可能会加重月经出血，并且也会引起上行感染。本身月经淋漓不止已经会造成感染，在这个期间再进行同房可能会造成更为严重的表现。在月经期间同房可能会造成上行感染引起子宫内膜炎症、盆腔炎症、输卵管炎症，部分女性在没有完全干净的情况下同房会造成抗精子抗体阳性，所以一定要注意在月经还没有完全干净的情况下不能同房。月经已经淋漓不止超出正常时间尽可能去医院进行彩超和内分泌激素的抽血化验，判断到底是什么原因引起，可以先根据情况口服消炎和止血药物来处理，不然长时间出血会有交叉感染的几率。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/07收听(34116)
北医三院 王雪梅
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