北京大学人民医院
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人体正常pH值是7.35-7.45,如果人体pH值<7.35,意味着发生酸中毒。根据引起酸中毒的病因分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒,具体分析如下:
1、呼吸性酸中毒:通常由于支气管、肺部疾病,或者呼吸肌的驱动力出现问题,从而导致体内二氧化碳不能被及时排出人体,导致体内二氧化碳水平升高,引起患者pH值下降,称为呼吸性酸中毒。常见于COPD(慢性阻塞性肺疾病)、哮喘、重症肌无力等患者,由于呼吸肌无力或者支气管病变导致二氧化碳排出受阻,从而引起二氧化碳分压升高,导致酸中毒。需要采取针对呼吸性酸中毒的治疗,主要是保持气道通畅,促进二氧化碳排出,可以用无创或者有创呼吸机,帮助患者排出体内的二氧化碳;
2、代谢性酸中毒:代谢性酸中毒和二氧化碳无关,由于体内酸性物质过多,或者碱性物质丢失过多引起。酸性物质堆积过多,比如休克时乳酸堆积,或者糖尿病酮症酸中毒时酮体堆积,均会引起酸性物质过多,从而发生代谢性酸中毒。患者由于肠瘘、腹泻、频繁呕吐导致碳酸氢根类碱性物质丢失过多,也会发生代谢性酸中毒。
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"酸中毒通常指体内酸性物质蓄积而导致氢离子浓度上升、pH值下降,因此出现头晕、头痛、恶心、呼吸困难、胸闷、心悸、气短等症状。酸中毒可分呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒两种不同的情况,呼吸性酸中毒的患者主要表现为呼吸急促、呼吸困难,患者会出现逐渐意识模糊、昏迷的情况。代谢性酸中毒显著特征是pH值逐渐下降,患者会对血管、神经、消化循环系统产生影响,会导致电解质紊乱、心律失常,患者会呼吸逐渐加深、加重,还会有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/09收听(31939)
酸中毒是指体内血液和组织中酸性物质的堆积,在本质是血液中氢离子浓度上升、ph值下降。酸中毒常由休克、糖尿病酮症、尿毒症、腹泻、呼吸系统疾病、感染等因素引起。因酸中毒病因众多,临床症状及体征复杂多样,如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等因素引起酸中毒。主要由于二氧化碳潴留引起,可表现为呼吸困难、意识障碍、呼之不应。查体可见深大呼吸,呼吸频率或快或慢,肺部听诊可闻及哮鸣音。如糖尿病酮症,可表现为意识模糊,甚至昏迷、乏力、呼吸深快、呼气有臭苹果味、血糖高、血酮高、尿酮阳性,有患者可出现腹泻、呕吐等消化道症状。尿毒症引起酸中毒,可表现为胸闷、心悸,甚至出现心律失常,与高钾血症有关。
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/05/21收听(93682)
"糖尿病患者由于胰岛素明显缺乏、血糖过高,但是不能通过分解葡萄糖供能,脂肪动员和分解就会加速,大量的脂肪酸在肝脏经过β氧化,就会产生乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮,也就是酮体,其中乙酰乙酸和β-羟丁酸都是一种比较强的有机酸,大量堆积就会消耗体内的储备碱,患者就会出现代谢性酸中毒的情况。患者出现酸中毒情况是非常危急的,需要对患者进行补液、降糖、纠酮的治疗,尽快纠正患者酸中毒的情况。患者如果能够正常进食,不太限制饮食,进行正常的饮食,同时给予胰岛素帮助葡萄糖分解供能,减少脂肪的分解,因为患者同时伴有严重的脱水,还需要给予患者补液治疗。"
高岩│中日友好医院
2019/07/27收听(71234)
"酮症酸中毒是糖尿病患者最为常见的危重症之一,其发生的主要机制是因为胰岛素不足,不能利用血糖进行供能,此时体内的脂肪分解代谢增加使酮体产生过多,进而蓄积导致糖尿病酮症酸中毒的发生。一般往往多见于1型糖尿病,但是在某些情况下2型糖尿病也可以发生。其发生的常见诱因往往多见于感染、胰岛素使用剂量不足或突然停用、无限制饮酒或者饮食控制不严格,导致大量碳水化合物摄入。此外强烈的情绪波动以及患者遭受创伤、大手术等出现的应激情况,亦可以导致糖尿病酮症酸中毒的发生。其临床表现往往有明显的多饮、多尿、乏力明显以及伴有恶心、呕吐、食欲不振等,部分患者可以出现呼吸中伴有烂苹果气味的临床表现。重症患者可以出现深大的库斯莫尔呼吸,甚至发生昏迷以及造成患者死亡。在治疗上应予早期快速补液,以纠正失水和失液,同时给予小剂量胰岛素持续静脉输注,以达到降糖、降酮的治疗目的。此外应结合患者的血糖、血酮、血气分析等情况,纠正酸碱失衡和离子紊乱,同时积极处理和治疗导致酮症酸中毒的相关诱因。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/02收听(23507)
"以正常血气分析的结果,判定是否人体出现酸中毒,在pH值小于7.35的时候就可以判定是酸中毒,当pH值大于7.45的时候可以判定为碱中毒。人体中有两种形成酸中毒的因素:第一种,肺部不能将酸以正常的形式排泄出,例如肾脏出现问题的时候或肾衰的患者出现肾病的时候,称之为代谢性酸中毒。第二种,呼吸性酸中毒,因为二氧化碳在各种情况下不能及时有效地排出,因为气道的梗阻,呼吸困难,从而导致二氧化碳潴留,常见于慢性阻塞性肺疾病,此患者也会出现呼吸性酸中毒。"
2019/11/21收听(83761)
"酸中毒分为两种,具体如下:一、呼吸性酸中毒,表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状,如头疼、头晕、视物模糊、烦躁不安,甚至出现震颤、意识障碍、胡言乱语,进而加重出现昏迷的症状。二、代谢性酸中毒,轻的代谢性酸中毒没有什么症状,有些病人会表现为疲倦、无力,呼吸稍微急促点,严重的患者会出现过深、过快的呼吸,甚至呼出的气体中有烂苹果味。还有些病人表现为心律失常,心动过速、过缓,腹痛、腹泻、恶心、呕吐,以及不想吃东西等胃肠道反应。无论是呼吸性酸中毒还是代谢性酸中毒,都可以通过血气分析来确定诊断。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/05收听(95101)
机体酸中毒分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒,具体引起机体酸中毒的原因比较多。不同时期表现出的酸中... 吴春波│北京大学人民医院 2023/04/27播放(80344)
机体酸中毒分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒,具体引起机体酸中毒的原因比较多。不同时期表现出的酸中...
吴春波│北京大学人民医院
2023/04/27播放(80344)
酸中毒一般分为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒,其症状如下:1、呼吸性酸中毒:主要是呼... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/08/16播放(63848)
酸中毒一般分为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒,其症状如下:
1、呼吸性酸中毒:主要是呼...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/08/16播放(63848)
"在临床中酸中毒可以分为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒,病因包括呼吸系统疾病、中枢神经系统损伤、物质的排泄与摄入、体液丢失、休克等,具体如下:1、呼吸系统疾病:引起呼吸性酸中毒的病因比较多,最常见的是呼吸系统疾病导致肺通气和换气功能出现障碍,进而导致呼吸性酸中毒。2、中枢神经系统损伤:麻醉程度过深、中枢神经系统受损伤等也可以引起呼吸性酸中毒。3、物质的排泄与摄入:代谢性酸中毒的原因,主要是由于酸性物质排出减少或者是酸性物质摄入增加,均可以引起代谢性的酸中毒,在临床中最常见的就是肾功能不全导致代谢性酸中毒。4、体液丢失:如腹泻、呕吐导致体液丢失过多,进而也会出现代谢性酸中毒。5、休克:休克也可以引起代谢性酸中毒。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/05/26收听(26901)
"一般情况下,轻度酸中毒可以没有明显的症状。重症患者则有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或是烦躁,最突出的表现是呼吸变得深而快。呼吸频率有时可以高达每分钟40-50次,呼出气带有铜味儿。患者面颊潮红,心率加快,血压常偏低,可以出现腱反射减弱或是消失,神志不清或是昏迷。患者常可伴有缺水症状。代谢性酸中毒可以降低心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性,容易发生心律不齐和休克,一旦产生则很难治疗。所以,酸中毒症状一定要了解清楚,做到早发现,早治疗。"
2018/06/14收听(21559)
"酸中毒分为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒,分别是由不同的病因所引起,原发病不同,临床表现也不同。从其临床表现来看,轻度的酸中毒患者表现为乏力、气短、疲倦、恶心、头晕,可以影响食欲、纳差、嗜睡、呼吸可稍深快。较明显的酸中毒可出现嘴唇颜色呈樱桃红色、呼吸深大、呼气有烂苹果味、颜面潮红、心率快、心律失常、血压下降、肌张力降低、腱反射减退和消失。严重者可出现昏迷、休克,甚至心跳、呼吸骤停。"
李蕾│北京市第一中西医结合医院
2019/07/23收听(77010)
糖尿病酮症酸中毒可发生于1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病,是糖尿病的急性并发症,多是由于感染、停用药物等原因造成。发生糖尿病酮症酸中毒时口渴、多尿、多食、疲乏明显加重,患者可有精神障碍,出现谵妄,最具有特点的是呼吸中有烂苹果的味道,这是丙酮的味道。酮体是由β羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮组成,发生糖尿病酮症酸中毒时应给予紧急的大量输液、胰岛素的应用,调解电解质酸碱平衡、抗感染等综合治疗。因为糖尿病酮症酸中毒是一个急症,如果不及时纠正可危及患者的生命。患者平时要控制好血糖,不要随意停药,以免发生糖尿病酮症酸中毒。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(15697)
"糖尿病酮症酸中毒会导致酸中毒是由于糖尿病患者在代谢障碍时出现了酮体,酮体主要成分是丙酮、β羟丁酸、乙酰乙酸,这三种物质在体内呈酸性,累积过多以后就会导致人体出现代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒会给人体带来一些不良后果,比如有些患者在严重酸中毒时会导致出现呼吸和循环障碍,有些患者甚至会因为严重酸中毒,导致出现生命危险而死亡。对于糖尿病酮症酸中毒,一旦发现以后应该积极的进行治疗,可以通过适当补液来帮助酮体排出,补充体内的脱水状态,可以小剂量的补充胰岛素来帮助糖分代谢,减少脂肪分解,减少酮体生成。另外,可以积极地纠正内环境紊乱,让糖尿病患者的酸中毒逐渐得到纠正。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/07/06收听(47063)
酸中毒就是查血气分析,通过血气可以检查体... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/23播放(96384)
酸中毒就是查血气分析,通过血气可以检查体...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/23播放(96384)
"肾小管性酸中毒是指由肾小管碳酸氢根重吸收障碍,或氢离子分泌障碍,或二者同时存在,所致的一组转运缺陷综合征,表现为血浆阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒。与此同时,肾小球滤过率则相对正常。肾脏对尿液的酸化作用由肾小管完成。简单地说,近曲小管主要负责重吸收,滤过的碳酸氢根,而远端肾单位则主要通过生成氨根离子和可滴定酸的形式泌氢,从而达到酸化尿液的效果。参照肾小管酸中毒的临床表现与其生理基础,一般将其分为四大类。远端肾小管酸中毒是由远端肾小管泌氢障碍所致;近端肾小管酸中毒是由于近端小管重吸收碳酸氢根障碍,而远端酸化功能则完好无损;Ⅲ型肾小管酸中毒,则同时具有近端和远端肾小管酸中毒的特点;合并高血钾的肾小管酸中毒,可能继发于醛固酮不足或肾小管对醛固酮不敏感。"
张敬锋│北京中医药大学东方医院
2017/07/12收听(31994)
"酸中毒又可以分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒两大类。代谢性酸中毒产生的机制,原发性的碳酸氢根降低。机体的任何疾病所导致的氢离子产生过多,排出受阻或者碳酸氢根丢失过多,均可以导致原发的碳酸氢根降低,进而出现代谢性酸中毒表现。临床上比较常见的疾病,比如休克、糖尿病的酮症酸中毒以及急性肾衰竭等疾病,往往会导致机体酸性代谢产物的增多以及排出不畅,最终会出现碳酸氢根的原发性降低。此外,严重的腹泻以及消化道的各种瘘,会导致大量的碳酸氢根经消化道丢失也会引起代谢性酸中毒。在呼吸性酸中毒方面,它的主要机制是因为肺泡的通气功能障碍,进而导致血中二氧化碳分压增高,出现高碳酸血症。在临床上主要分为中枢性和外周性因素两大类。在中枢方面,由于麻醉药物使用过量,各种急性中毒,以及脑病等导致的呼吸中枢抑制,均可以导致呼吸功能下降,导致二氧化碳潴留。在外周方面,比如呼吸道梗阻、痰堵、支气管痉挛;颈部、胸部血肿、肿瘤包块的压迫;肺部的水肿、肺不张等相关的肺部疾患;或者严重的胸部损伤导致胸廓的呼吸运动受限,往往也是二氧化碳潴留的产生原因。"
2019/02/21收听(29239)
"丙酮酸中毒以后,主要措施是促进丙酮酸的消耗利用,减少丙酮酸在体内的生成。一般情况下,丙酮酸是由于糖尿病病人代谢障碍,使丙酮酸在身体里面,因为无氧酵解而产生过多,造成酸性的物质。酸性物质在身体内聚集后,产生代谢性的酸中毒。针对这样的问题,主要是促进葡萄糖的利用,减少无氧酵解,可以通过胰岛素应用,通过补充电解质,使丙酮酸产生减少,利用丙酮酸增多,逐渐恢复身体里面的丙酮酸含量,减少丙酮酸过度聚集,这是最主要的治疗方法,必要的时候可以给予透析治疗。同时根据丙酮酸所产生的不良反应,比如影响到呼吸、心率、血压等等,都需要综合的抢救措施应用。"
张怀轩│中国人民解放军第150中心医院
2018/10/26收听(76994)
"糖尿病酮症酸中毒的症状主要是包括以下几个方面:首先,消化道方面的表现。有些患者以急性的消化道症状就诊,比如严重的腹痛或者恶心、呕吐。恶心呕吐是最常见的一种糖尿病酮症酸中毒的症状,要注意和急性胃肠炎鉴别。其次,呼吸系统方面的症状。患者会表现为深大呼吸,和体内处于酸中毒的状态有关系。再次,患者如果病情比较重,也会出现神志方面的改变,比如昏迷、恶意识不清等。最后,皮肤黏膜方面的表现是干燥,皮肤弹性比较差,和体内严重缺水有关系。"
于姗│聊城市第二人民医院
2019/02/14收听(19704)
"代谢性酸中毒是尿毒症最常见的并发症,肾脏不能充分排酸,导致严重的代谢性酸中毒,常常出现深大呼吸,引起中枢神经系统功能障碍,甚至危及生命。尿毒症酸中毒的治疗要根据患者具体情况而定,如果酸中毒病情较轻,可以口服碳酸氢钠纠酸,可以缓解酸中毒的情况。但是如果是较严重的酸中毒,需要静脉滴注碳酸氢钠进行纠酸,并监测酸中毒的情况。如果血肌酐大于700μmol\/L且尿量明显减少,可以考虑透析治疗,由于其使用碳酸氢钠的透析液,可以较好的纠正酸中毒。如果患者已进行血液透析治疗,这种情况考虑是透析不充分所致,建议加强血液透析治疗,透析的时间和频率都要增加,充分透析后可以纠正酸中毒的情况,缓解症状。"
张益民│中山大学附属第六医院
2020/08/20收听(41523)
"目前糖尿病酮症酸中毒仅仅容易出现在有某些诱因的情况下,但是往往不会出现病危及患者的死亡。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者急性的并发症,是由于身体里面极度的缺乏胰岛素或升糖激素不适当地增高。人体利用糖作为主要的能源,但是糖要想被利用,首先需要胰岛素,如果身体里面糖很多,又不能够被利用,身体就会利用脂肪作为供能的来源,机体在分解脂肪供能的时候,会产生大量的代谢产物,包括丙酮、乙烯、乙酸、β-羟丁酸,酸性的产物可以造成酮症酸中毒。过去糖尿病酮症酸中毒是造成糖尿病患者死亡的主要原因,但是现在由于有了胰岛素,糖尿病患者出现酮症酸中毒,积极地治疗,很少出现糖尿病酮症酸中毒引起患者死亡。诊断以后,患者要进行大量地补液,因为糖尿病酮症酸中毒可以出现液体的大量丢失,同时也要补充细胞正常工作所需要的电解质,包括钾和钠。另外,会补充胰岛素,胰岛素补充够了以后,身体内的糖并不缺,这样身体的糖就能够保证能量的供应,不会导致机体分解脂肪产生酮体,酸中毒就会被纠正。糖尿病患者应该注意少食多餐,注意低盐、低脂、低糖饮食,同时还需要注意餐次安排要合理,平时加强运动锻炼,定期监测血糖。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/11收听(46749)
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