确诊新型冠状病毒肺炎的标准是哪些

2021-09-07 15:11播放 :

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新型冠状病毒肺炎诊断标准，主要包括以下几个方面：

1、接触史：在工作、学习、生活和交通工具上，可能与冠状病毒确诊患者有过交际，或到达过高风险地区，有明确的接触史；

2、典型症状：如发热、咳嗽、胸闷、气喘和呼吸困难等；

3、典型影像学表现：双肺存在磨玻璃影、斑片状影和磨玻璃影交替，或双肺的实变，有明显的支气管充气征，都属于新型冠状病毒典型的X光或CT表现；

4、核酸检测阳性：新型冠状病毒核酸检测呈阳性对于确诊最为重要。核酸检测阳性，主要包括新型冠状病毒的核酸检测呈阳性，或者与已知的新型冠状病毒核酸有高度同源性。以及进行IgG和IgM检测都呈阳性，或IgG阴性又转为阳。无论是通过鼻咽拭子、肛门拭子，还是其他组织或血液进行核酸检测呈现阳性，都可作为诊断依据。

以上为新型冠状病毒肺炎诊断的标准，来源于第八版的新型冠状病毒治疗指南。

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新型冠状病毒肺炎如何确诊

"新型冠状病毒肺炎想要进行确诊，应当完善患者的血常规、C反应蛋白、血沉、胸部CT，以及鼻咽拭子、痰液、下呼吸道标本的冠状病毒核酸的检测，通过这些检查就能够明确患者是否感染新型冠状病毒。在感染之后患者的血常规会表现为白细胞总数正常或减少，而淋巴细胞计数会明显降低，C反应蛋白和血沉会升高。胸部CT会表现为双肺多发的斑片影、磨玻璃影或者浸润影，严重的患者可以出现肺实变。而患者的鼻咽拭子、痰液，以及下呼吸道分泌物当中能够检测出新型冠状病毒的核酸，只要检测出冠状病毒的核酸，就可以确诊患者感染新型冠状病毒。"

语音时长01:14''

陈建│赣州市人民医院

2020/04/03收听(99822)

新型冠状病毒肺炎如何确诊

"新型冠状病毒感染导致肺炎的患者，要具有肺炎的临床诊断依据，要依据新冠病毒核酸检测阳性，如果核酸检测阴性，血清抗体新冠病毒IgM检测阳性，也可以确诊患者是新冠病毒感染导致的肺炎。同样是新冠病毒感染导致的肺炎，与其他各种致病菌导致的肺炎，临床症状、胸部X线表现可以完全一样，鉴别要点就在于核酸检测是否是阳性，新冠病毒抗体检测是否为阳性。如果核酸检测、抗体检测均为阳性，患者新冠病毒感染导致的肺炎就可以确诊。反之，如果核酸检测阴性，新冠病毒抗体检测阳性，同样可以确诊患者的肺炎是新冠病毒感染导致。如果核酸检测阴性，血清抗体IgM检测也是阴性，即便患者有肺炎的临床症状、体征、胸部X线，患者也无法确诊是新冠病毒感染导致的肺炎。"

语音时长01:41''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/05/06收听(96999)

新型冠状病毒肺炎怎么确诊

"新型冠状病毒肺炎的确诊主要是依靠疑似病例、流行病学史、临床表现，以及重要的化验室检查等综合判断，大致情况如下：1、确定疑似病例：结合流行病学史和临床表现综合分析，有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中的任意两条，即可以确诊为疑似病例。无明确的流行病学史，符合临床表现中任意两条，同时新型冠状病毒特异性IgM抗体阳性，或者符合临床表现中的任意三条，就可以诊断为新型冠状病毒疑似病例。2、流行病学史：发病前14天有病例报告的社区旅行或居住史，发病前14天有与新型冠状病毒感染患者或无症状感染者的接触史，发病前14天曾接触过有病例报告社区，发热或有呼吸道症状的患者，聚集性发病。3、临床表现：发热和呼吸道症状等新型冠状病毒相关的临床表现，具有新型冠状病毒肺炎影像学特征，发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。4、化验室检测：在疑似病例的基础上，通过新型冠状病毒核酸检测，证明结果为阳性，或者是新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体同时阳性。"

语音时长02:00''

于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/08/24收听(83894)

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根据第五版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，新型冠状病毒肺炎的确诊有以下几种方式：
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钟堃│北京医院

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新型冠状病毒肺炎潜伏期怎么确诊

"新型冠状病毒导致的肺炎，潜伏期大约是14天以内。确诊的方式主要是通过两种检查：1、核酸检查，就是通过患者的痰液、血液进行相关的检测。其诊断的特点具有一定的假阴性，具有一定的误差。2、胸部CT检查，目前作为确定诊断的主要检查方式，可以早期对于新型冠状病毒肺炎进行识别。临床上对于该病一旦确诊应该尽早进行隔离，同时规范的应用药物进行抗病毒对症治疗。特别是通过纠正其呼吸衰竭、酸碱失衡以及合理的应用中西药抗病毒，对于病情的好转具有重大的意义。"

语音时长01:21''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/23收听(51416)

怎样才能确诊新型冠状病毒肺炎

"新型冠状病毒肺炎的诊断流程是先根据标准确诊疑似病例，再根据新型冠状病毒肺炎诊断治疗方案（第7版）中的推荐，进行核酸检测、基因测序和抗体测定，3项有1项阳性即可确诊。疑似病例诊断先看流行病学史的4条标准：1、发病前14天之内是否与新型冠状病毒感染者、疑似感染者有接触史。2、14天内是否与新型冠状病毒感染核酸检测阳性者有接触史。3、是否与相关病例报告社区的发热和呼吸道感染者有接触史。4、聚集性发病，家庭中是否有数人发生类似症状。临床表现3条：1、新型冠状病毒感染的相关临床症状，如发热、乏力、干咳等。2、血常规显示白细胞总数正常或降低，淋巴细胞百分比降低。3、肺CT有病毒性感染特征性的影像学改变。如果有流行病学史1条，临床表现3条中有2条；或者没有流行病学史，临床表现3条都符合就达到了疑似病例诊断标准，应及时向卫生防疫部门上报并做好居家或医学隔离。新型冠状病毒肺炎的确诊依据，主要是通过鼻咽拭子、痰或其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本，进行新型冠状病毒核酸检测、基因测序及抗体测定，当检测结果为阳性则可确诊。"

语音时长02:21''

王莹│武汉儿童医院

2020/03/10收听(78173)

新型冠状病毒如何确诊

"新型冠状病毒通过病毒核酸检测进行确诊，一般取的是鼻咽拭子，还有肺泡灌洗液、血液进行病毒核酸检查，如果病毒核酸检测阳性，可以确诊新型冠状病毒感染。但是病毒核酸检测的阳性率，据目前官方报道为30%-50%。因此，如果有疫区居住史或有新冠肺炎患者的密切接触史，患者出现了发热、干咳、乏力等症状，建议去定点医院进行多次病毒核酸检测以及胸部CT等检查，及时确诊，及早治疗。"

语音时长01:14''

王丽萍│聊城市人民医院

2020/04/10收听(86277)

怎么确诊新型冠状病毒

确诊新型冠状病毒需要结合流行病学史和临床表现综合分析。首先，发病接触过疑似或确诊患者，其次，患者有发热、干咳、乏力等症状，发病早期白细胞总数正常...

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怎么确诊新型冠状病毒

"确诊新型冠状病毒肺炎要结合流行病学史、临床表现、实验室检查，以及病原学或血清学的证据。临床表现主要看患者有没有发热和或呼吸道症状，是否具有新型冠状病毒肺炎的影像学特征。另外，发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。有流行病学史中的任意一条且符合临床表现中的任意两条，无明确流行病学史的符合临床表现中的三条，可以诊断为疑似病例，而确诊病例是疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者：1、实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。2、病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源。3、血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性，血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性后，或恢复期较急性期四倍及以上升高。"

语音时长01:36''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/06/17收听(26590)

新型冠状病毒怎么确诊

"新型冠状病毒的确诊需要依赖流行病学史、临床表现、关于病毒的核酸或者抗体的检测，流行病学史是指发病前14天之内，曾经有病例报告社区的旅行史或者居住史，还有与新型冠状病毒感染者有过接触、接触过来自于病例报告社区的发热或者有呼吸道症状的患者，两周之内小范围内出现聚集性病例，一般要求两例或者两例以上的发热或者呼吸道症状的感染者。如果有明确的流行病学史，临床表现有或者无典型的临床表现，病毒的核酸检测阳性或者病毒的序列测定与新型冠状病毒具有同源性，还有IGM抗体以及IGG抗体同时阳性、IGG出现恢复期滴度四倍以上升高，都可以帮助确定诊断。如果患者没有明确的流行病学史，有典型的临床表现，比如有发热、新型冠状病毒的症状、血常规以及胸部的CT有肺炎表现，同时有明确的病毒学的证据，也可以帮助确诊。"

语音时长01:43''

侯凤琴│北京大学第一医院

2020/10/10收听(90222)

新型冠状病毒感染的肺炎病例解除隔离标准是

"新型冠状病毒肺炎诊疗方案试行第七版中，已经将解除隔离标准改为了出院标准，出院标准就是体温恢复正常三天以上，呼吸道症状明显好转，肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，连续两次痰、鼻咽拭子等呼吸道标本核酸检测阴性，采样时间至少间隔24小时，满足以上条件者可以出院。患者出院后，建议应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测，戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动，并且建议在出院后第二周和第四周到医院随访复诊。在诊疗方案中还指出，定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料，及时将出院患者的信息推送到患者辖区，或居住地的居委会、基层医疗卫生机构。"

语音时长01:35''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

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新型冠状病毒怎么确诊

"新型冠状病毒感染一般通过流行病学史、临床表现、化验检查，以及肺部影像检查可以做出疑似诊断，但确诊需要病原学的证据。目前确诊的方法有两种：1、一般是取咽部或鼻部以及血液标本检测新型冠状病毒核酸阳性。2、取呼吸道或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源，此时也可以确诊。目前在医院用的主要是检测病毒核酸的方法，在检查结果没有出来时可以用排除的方法，如是否与武汉外出人员有密切接触、是否大量接触过陌生人或者食用过野生动物等。在没有确诊之前属于疑似病例仍然需要隔离，隔离期间会及时根据症状来使用药物治疗。"

语音时长01:34''

刘朝阳│中国人民解放军总医院

2020/02/10收听(65375)

如何确诊新型冠状病毒

患者感染新型冠状病毒后可通过病原学检测确诊。此外，还有部分检查可辅助诊断，具体如下：1、胸片及胸部CT：双肺毛玻璃样混浊；2、常见异常指标：多数患者血常规显示淋...

解治平│牡丹江市第一人民医院

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如何确诊新型冠状病毒

如果想确诊患者感染新型冠状病毒，应当从他的流行病学史、临床表现以及实验室检查进行判断。在流行病学史上，患者在发病前14天内必须有武汉或者相关疫区旅行、居住的病史，或者与冠状病毒感染者有过接触，或者在他的周围有报道冠状病毒的感染者，而在临床表现上，患者会有发热或者呼吸道的症状。对于实验室检查，一般血常规会提示白细胞总数正常或降低，而淋巴细胞计数会减少，胸部的CT会表现出病毒感染的现象，而最准确的是采取患者的呼吸道标本，进行冠状病毒核酸检测。如果是阳性，就可以确诊患者感染了新型冠状病毒。

语音时长01:18''

陈建│赣州市人民医院

2020/03/11收听(71089)

怎么确诊为新型冠状病毒

确诊是否有新型冠状病毒感染要寻找疑似病例，根据患者的流行病学史以及临床症状予以诊断。患者常有近期前往过疫区、接触可能被感染的患者、发生群聚性病例等情况。同时伴有咳嗽、发热、乏力，部分患者可以出现胸闷、气促，甚至呼吸困难以及多脏器的功能衰竭等临床表现。少数患者可以出现鼻塞、打喷嚏、咽喉疼痛、肌肉酸痛和腹泻等症状。患者及早行血常规检查，当见到白细胞计数有不同程度的下降或正常，淋巴细胞比下降，此时胸部CT可以见到有病毒肺形成时就可以诊断为疑似病例。对于此类人群要及早完善痰液、咽拭子或血液的新型冠状病毒的核酸检测，当核酸检测为阳性时确诊为新型冠状病毒感染。

语音时长01:12''

廖彬│九江市第一人民医院

2020/03/04收听(25170)

怎么确诊新型冠状病毒

"确诊新型冠状病毒，可以通过核酸检测来确诊，核酸检测阳性的结果可以作为诊断新型冠状病毒感染的金标准。通常发现疑似症状时去医院检测，会进行新型冠状病毒核酸检测、血常规检测以及胸部影像学检查。如果感染新型冠状病毒，通常白细胞正常或减少，淋巴细胞会正常或减少。胸部影像学检查时可见有多发的小斑片影以及间质改变，主要以肺外带明显，这是肺部胸片的早期表现。随着病情的进展，肺部影像学会出现磨玻璃影、浸润影，甚至于肺实变，这些胸部的影像学特征也有助于诊断。新型冠状病毒核酸检查时有时会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂的影响，可能会影响阳性的检出率。此时也可以通过新型冠状病毒血清检测来确定诊断，血清检测主要包括特异性抗体、IgM抗体和IgG抗体。当IgM抗体阳性，或者是IgG抗体由阴性转为阳性，或者呈四倍以上增高时，也可以作为诊断的依据。"

语音时长01:43''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

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肾癌什么标准是早期的

早期这个概念实际上是比较通俗的语言，从专业的角度而言通常很少提及。在临床上把肾癌分为局限性肾癌...

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