浙江大学医学院附属儿童医院
普外科
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腹部穿透伤治疗方法需视情况而定，具体如下：
1、如果患者腹壁穿透，并未造成腹腔内实质性脏器或者空腔脏器损伤，相对不严重。治疗重点为伤口处理，包括清创、缝合、止血，以及注射破伤风针；
2、如果患者贯穿伤伤及腹腔内重要脏器，存在实质性脏器或空腔脏器贯穿伤，相对较严重，处理较棘手。如在肝、脾、胰腺后面出现实质性脏器损伤，如果在保守治疗情况下，病情持续恶化，需要进行手术探查。此外，如果对胃、结肠、小肠等空腔脏器引起穿孔，会造成弥漫性腹膜炎，也需手术探查、修补，对因治疗。
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突然发生腹部穿透伤根据深度有没有伴随到内脏损伤，如果没有明显的内脏损伤，要立刻把无菌的纱布按住... 刘长山│宜春市人民医院 2020/02/19播放(61321)
突然发生腹部穿透伤根据深度有没有伴随到内脏损伤，如果没有明显的内脏损伤，要立刻把无菌的纱布按住...
刘长山│宜春市人民医院
2020/02/19播放(61321)
腹部穿透伤是否存在后遗症需根据不同损伤程度、类型区分，具体如下：1、如为表浅腹壁... 章立峰│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/05/06播放(77085)
腹部穿透伤是否存在后遗症需根据不同损伤程度、类型区分，具体如下：
1、如为表浅腹壁...
章立峰│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/05/06播放(77085)
"穿透性溃疡指的是溃疡穿透整个消化道全层，消化道分为四层，即黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。所以若溃疡穿透浆膜层，为穿透性溃疡，也就是溃疡引起的穿孔。常见的穿透性溃疡的部位可能有食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡或者肠道的溃疡等等。倘若患者出现穿透性溃疡，大多数人会出现剧烈的腹痛，同时伴有腹部的肌肉紧张。查体时会出现全腹压痛、反跳痛以及拒绝按压的体征，这时建议患者应该完善立位腹平片、全腹部CT等检查，排除是否存在穿孔。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/26收听(98504)
"穿透性溃疡也可以称之为消化道溃疡穿孔，属于外科急腹症。其发生主要部位是胃和十二指肠部位，尤其是胃窦和十二指肠球的前壁。在这些部位容易出现溃疡，而溃疡部位其张力会明显变弱，在大量食物刺激的情况下，很容易出现局部破损和穿孔。当出现消化道穿孔的时候，腹痛十分剧烈，很快胃内的胃内容物和化学物质便可以流到腹腔中去，而形成弥漫性的化学性腹膜炎。疼痛患者难以忍受，而且按压整个腹部均出现疼痛感，称之为管状腹。一旦出现诊断明确的消化道溃疡穿孔，一定要及时手术切除，以防止患者出现感染、中毒性休克。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/21收听(15152)
在临床工作中，对体表诊断不明确的结节常会通过穿刺的办法取出部分结节内组织将其送到病理科进行病理学检查。其主要目的就是要通过实质组织的病理分析来判断这一结节的性质，比如甲状腺结节在超声下判断为有恶性的可能，可以通过细针穿刺来进行病理学检查。对于乳腺结节尤其是乳腺癌高危人群，可以对结节进行穿刺，将其标本送到病理科进行检查或者对不明原因肿大的淋巴结进行穿刺或活检检查，其目的也是判断淋巴结肿大是炎症性还是肿瘤性。因此穿刺性检查属于病理活检范围，目的在于判断肿物的性质是良性还是恶性。
2020/04/15收听(28300)
"前列腺炎的治疗，一般是分为Ⅳ型，Ⅰ型是急性的前列腺炎，Ⅱ型和Ⅲ型是细菌性的前列腺炎，Ⅳ型是无症状性的前列腺炎。治疗是有菌性的前列腺炎才应用抗生素。抗生素大多都采用红霉素，因为红霉素对前列腺被膜的穿透力还是比较强的，相对于其他的一些抗生素，建议首选用红霉素。通过对前列腺液常规的检查，以及菌培养，相应的药敏实验，可以做出相对比较科学的用药指导，可以起到更好更有针对性的抗炎治疗。另外还要平时注意戒烟、酒及辛辣刺激性的食物，避免久坐，规律性生活等等。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/04/22收听(52328)
能穿透前列腺包膜的药物有多种。在临床中有些药物的应用受到限制，主要是对于18岁以下青年人，65... 赵俊峰│河南省中医院 2018/10/26播放(87888)
能穿透前列腺包膜的药物有多种。在临床中有些药物的应用受到限制，主要是对于18岁以下青年人，65...
赵俊峰│河南省中医院
2018/10/26播放(87888)
"主动脉穿透性溃疡主要有传统外科手术治疗以及主动脉腔内修复术，大部分主动脉溃疡可采用腔内治疗。开放手术患者死亡率在0-18%之间，急诊手术死亡率较高，治疗后需定期监测。本病是急性主动脉综合征的一种，是急性发作的主动脉疾病，极有可能危及生命，多发于高龄男性，多数患者发病时无症状，患者常合并有高血压、高脂血症、慢阻肺等疾病。本病是由于主动脉壁粥样硬化斑块溃疡破裂后，血液穿过内弹性膜到达中膜产生。可以出现在主动脉壁的任何一段，常见于胸腹段水平。主动脉穿透性溃疡常在做影像检查时被发现，多层螺旋CT是常用的诊断手段，患者可以表现出急性胸痛或腰痛，如不及时处理，可进展为主动脉夹层。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(41855)
前列腺炎性疾病，通常采用药物进行治疗，但是由于血-前列腺屏障的存在，而导致部分药物难以渗入。临... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/16播放(53435)
前列腺炎性疾病，通常采用药物进行治疗，但是由于血-前列腺屏障的存在，而导致部分药物难以渗入。临...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/16播放(53435)
"主动脉穿透性溃疡即主动脉穿透性粥样硬化性溃疡，由于在主动脉内膜产生动脉粥样硬化、斑块，同时动脉血管内膜发生退行性病变，当硬化的粥样斑块发生破溃、脱落，可致动脉血管内膜形成深浅不一的溃疡，从而形成主动脉壁血肿，临床表现为急性主动脉综合征。此病好发生于70岁以上伴有高血压、高血脂、冠心病的患者，关于这种疾病没有有效的药物治疗，只能通过外科介入手术治疗，应尽量做到早发现、早治疗，发生危险的几率会更小。术后要求患者禁止吸烟，长期服用降压药和降血脂药物，保障患者血压、血脂在正常范围，也可服用活血化瘀的中药联合治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(23249)
"能穿透前列腺的抗生素，也就是主要穿透前列腺包膜的抗生素，目前临床应用比较多的主要有以下几种：首先是喹诺酮类药物，常用的有左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等药物。其次是头孢菌素类药物，常用的有头孢呋辛、头孢他啶、头孢哌酮等等。然后是大环内酯类的药物，比如克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等药物。然后就是四环素类的药物，常用的有多西环素、美满霉素等。最后就是氨基糖甙类、磺胺类药物等，磺胺类药物最常见的就是复方新诺明，因为磺胺类药物容易在肾脏形成结晶，服用时需要大量饮水，再加上一些其他的副作用，所以应用的不是太多。"
毛国强│濮阳市油田总医院
2019/11/18收听(66427)
"主动脉穿透性溃疡主要是指主动脉从内膜到外膜全程出现了溃疡，是由于某些原因引起的主动脉病变，包括动脉粥样硬化、斑块破裂等。主动脉穿透性溃疡的出现非常严重，会引起动脉压力增大，血液也可能会通过溃疡的部位进入到胸腔或者是腹腔，会出现血压的下降，甚至出现休克而危及生命。一旦出现以上情况，要立即住院或手术治疗，例如可以行主动脉腔内的修复术，这种病人常常有合并高血压、高脂血症或者是慢阻肺等疾病，可以通过影像学检查，例如CT等明确诊断。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/06/06收听(41030)
"左胸到后背穿透痛，是心脏大血管和胸膜等常见的胸部疾病。如果患者的年龄比较大，剧烈活动时发生，休息后缓解，应该高度怀疑是不是患者存在冠心病的情况，应该及时到心血管内科就诊，行心电图、冠状动脉造影以明确诊断，明确诊断以后即可进行相关治疗。假如患者的左胸到后背穿透性痛非常剧烈，有明显的撕裂感，患者原有高血压的情况，患者是主动脉夹层的可能性比较大，应该及时到心血管外科行主动脉CT检查以明确诊断。如果患者原有胸腔积液等疾病，左胸到后背疼痛与呼吸运动有关，应该考虑患者是不是存在胸膜炎的情况，可以到胸外科、呼吸内科就诊。如果患者是外伤后出现左胸到后背的穿透性疼痛，应该高度想到胸腔内脏器组织损伤的可能，需及时进行相关检查，必要时开胸探查手术治疗。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/07收听(64345)
HPV病毒即人乳头瘤病毒，可以通过性生活传播给性伴侣。但是使用安全套，特别是使用完整的安全套，... 吴燕│北京大学人民医院 2020/11/25播放(78817)
HPV病毒即人乳头瘤病毒，可以通过性生活传播给性伴侣。但是使用安全套，特别是使用完整的安全套，...
吴燕│北京大学人民医院
2020/11/25播放(78817)
HPV病毒不会穿透避孕套，避孕套是非常好的物理屏障。所以在有HPV病毒感染的时候，无论是男方还... 种轶文│北京大学第三医院 2021/01/14播放(82440)
HPV病毒不会穿透避孕套，避孕套是非常好的物理屏障。所以在有HPV病毒感染的时候，无论是男方还...
种轶文│北京大学第三医院
2021/01/14播放(82440)
"前列腺炎是男同志非常常见的一种疾病，特别是常见于中青年男性，前列腺炎分成两种，一种是感染性前列腺炎，一种是非感染性前列腺炎。对于非感染性的前列腺炎，由于它不是细菌或者病原体引起的前列腺炎，所以没有必要使用抗菌素来进行治疗，生活中注意避免食用刺激性食物，特别是辣椒和酒，避免久坐、避免受凉，对于前列腺炎的改善是有好处的。对于由病原体引起的前列腺炎，特别是支原体、衣原体感染引起的前列腺炎，可以使用阿奇霉素来进行治疗。阿奇霉素能够穿透前列腺，到达前列腺组织里面去，但是在前列腺组织里面或者前列腺液里面，阿奇霉素的浓度并不是特别的高，所以它治疗前列腺炎的效果是有一定局限性的。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/30收听(25331)
"如果是单纯性的腹部肥胖，主要还是需要在饮食上多做调解，建议平时要少喝一些汤。虽然喝汤有助于减少食物的进饮量，因为喝汤同时大量喝汤可能会造成胃的扩张，如果是胃部变的比较大，很有可能会在进食的时候需要吃更多的食物来增加饱腹感。另外是平时一定要节食，因为节食本身对于腹部肥胖的人来说，效果都是非常好的而且有助于全身减肥。如果是全身的脂肪含量降低，也有助于内脏脂肪下降。再有就是要针对性的做运动，一般都是核心肌群的锻炼，一般像仰卧起坐之类的都是可以锻炼到腹部。"
林丽│聊城市第二人民医院
2018/05/08收听(40474)
"如果腹胀这种情况比较明显，那么大多数都是由于肠道蠕动功能不足所引起的，可以通过适当的活动或者按摩腹部来缓解，顺时针的按摩方法可以有效的排出肠道当中的食物残渣，在出现这种情况的时候最好要先去医院查找病因。腹胀这种情况最常见的是发生在肥胖患者人群当中，或者是长时间卧床的病人。对于经常便秘以及腹腔感染的患者来说，也比较容易出现腹胀这种情况，这时候应该系统的进行抗感染治疗。有些腹胀患者是由于缺少某种元素所导致的，比如低钾血症。这种患者可以适当的补充极化液，在征求医生的允许下，也可以喝牛奶或者果汁。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(56968)
"腹部肿块病症治疗方式，可以分为保守治疗以及非保守治疗两大方式，对于炎症性疾病引起的炎性包块病症，如急性炎性脾肿大、感染性阑尾脓肿、急性肠系膜淋巴结炎等。可以通过血液常规、粪便培养、包块细针穿刺术等检查方式，确诊病原体类型后，再选用对症药物进行保守性治疗。常用药物类型有头孢嘧啶、罗红霉素、环丙沙星等。但是对于腹腔肿瘤性病变患者，需要结合肠胃镜检查、腹腔CT检查、细胞学检查等方式，查明病症类型、病理分期等实际病情后，再考虑采取外科手术、放射治疗、药物治疗等方式进行综合性治疗。具体治疗方案，需要到医院接受当面会诊检查，确诊具体病因后再进行对症处理治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/22收听(59002)
"如果是身体上腹部有肿块，需要首先鉴别肿块是在体表的肿块，还是在腹腔内的肿块。如果是体表的肿块，可以在移动肿块的时候，腹壁的东西跟随移动，这种情况下，很有可能这个肿块就是附着在腹壁上的；如果是在按压的过程中，腹部肿块不能够跟随体表的皮肤进行移动，这是腹腔内的肿块的可能就比较大，可以使用B超、CT的方式对它进行检查。明确部位以后，同时要明确性质，性质可能需要其他的症状和体征，比如，子宫内膜异位会随月经有周期性疼痛变化，小肠的肿块可能会产生便秘的情况，综合来分析。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(37406)
浙江省儿童医院 章立峰
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