湖北省第三人民医院
泌尿外科
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肾结石碎石后尿血为常见表现之一，在碎石过程中冲击波发出的能量，主要聚集在结石，会对结石周围肾脏组织有一定损伤。损伤后可能出现血尿现象，一般对于轻微血尿不用过多担心，需多摄入水、多排尿，可以服用消炎药避免感染。
出现较严重的血尿时，需要到医院检查，化验尿常规。如果尿中有大量白细胞，需要使用止血药物，如维生素K1、止血芳酸等。术后关键要密切观察出血、发热等现象，出血重有可能提示肾破裂，如果出现发热，可能导致脓毒血症，需要早期使用广谱抗菌素，以静脉输液治疗为主。
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"肾结石采取体外碎石，也就是做体外冲击波碎石法的方式来进行治疗，这一般针对体积比较小，在1.5厘米以下的结石所选择的治疗方法，且尿路梗阻的症状并不是很严重。要通过相关的检查，明确患者属于体外碎石的适应条件，并且没有禁忌症，然后再让病人卧在碎石床上，定位结石位置后通过机器产生的冲击波，将体内的结石击碎。因为结石击碎之后变成小块，甚至是粉末，病人可将这些比较小的结石通过输尿管随尿液排出，可以结合口服排石药物促进结石排出。如果结石在尿路狭窄的部位发生梗阻，这时候可能会出现腰痛、尿频、尿急等症状，需要使用缓解疼痛解痉的药物。自行排石患者一定要多喝水，通过大量的喝水增加尿量，通过尿液冲刷的作用，促进已经击碎的结石排出体外。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(96994)
体外冲击波碎石治疗肾结石是一个安全、简单、有效的治疗方法，通常应用于＜2cm的肾结石的治疗。碎... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/10播放(62626)
体外冲击波碎石治疗肾结石是一个安全、简单、有效的治疗方法，通常应用于＜2cm的肾结石的治疗。碎...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/10播放(62626)
部分做了体外冲击波碎石治疗的患者，发现在治疗之后出现有尿血的情况，绝大多数的血尿是正常现象，但... 时京│北京中医药大学东直门医院 2023/03/21播放(98034)
部分做了体外冲击波碎石治疗的患者，发现在治疗之后出现有尿血的情况，绝大多数的血尿是正常现象，但...
时京│北京中医药大学东直门医院
2023/03/21播放(98034)
"肾结石可以进行体外碎石，这种手术方式也叫做体外冲击波碎石术，具有简便、廉价、起效快，患者痛苦小的优点。但是这种手术也具有一定的副作用，由于是依靠冲击波或激光等能量击碎结石，因此可能造成肾脏实质出现损伤，导致体内血管破裂，引发尿血、肾脏功能异常等情况。因此在进行体外冲击波碎石术前，一定要完善相关检查，明确结石的位置和大小，认真做好手术准备和术前讨论，积极做好术后并发症的预防工作，防止手术对身体出现副损伤。另外，患者还可以选择经皮肾镜取石术和经尿道钬激光碎石术，这两种手术安全性更高，并发症较少，但是对患者费用较高。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(93898)
"体外冲击波碎石对于肾结石的治疗有很大的作用，在临床应用广泛被很多患者所接受，体外冲击波碎石，如果操作不当，还是会产生一定的危害的。体外冲击波碎石如果定位不准确，容易打到肾实质造成肾挫伤或者肾包膜下血肿等情况的发生，所以在临床上选用体外冲击波碎石的病人一定要选好适应证，对于结石在2cm以内的患者，并且结合患者的体格不能过于肥胖，结石远端的尿路不能有梗阻的情况。另外，患者最好没有高血压、心脏病等一些基础的疾病，才可以选择体外冲击波碎石进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/02收听(55578)
"体外冲击波碎石是结石治疗的首选方法。但是如果结石过大，击碎了以后排出困难，反而会造成肾功能的损害。因此一般选择结石直径小于3cm以下的石头，做体外冲击波碎石，如果再大可能要选择手术治疗的方式。做完体外冲击波碎石以后，需注意以下几点：1、要勤饮水，多排尿，同时可以服用排石药物，帮助击碎的石头排出体外。2、在平时小便的过程中，要注意观察有没有石头从尿里排出。3、体外冲击波碎石以后可能会继发感染，因此必要的时候可以口服抗生素进行治疗。4、要定期复查腹部平片，直到结石排干净为止。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/29收听(78865)
"结石碎石的效率除了跟结石大小有关，还与结石的位置、化学成分，及解剖异常有关系，见于以下情况：一、结石的大小，结石越大需要再次治疗的可能性就越大，直径＜2cm的肾结石应当首选体外碎石治疗，直径＞2cm的结石采用手术治疗。二、结石的位置，肾盂结石容易粉碎，肾中盏和肾上盏的结石疗效较下盏结石好，对于下盏漏斗部与肾盂之间夹角为锐角，漏斗部长度较长和漏斗部宽度较窄的，体外碎石结石清除不利。三、结石成分，磷酸铵镁和二水草酸钙结石容易粉碎，一水草酸钙和胱氨酸结石较难粉碎。四、解剖异常，马蹄肾、异位肾和移植肾结石等肾脏系统畸形会影响结石碎片的排除。一般来说，要求体外碎石治疗次数推荐不能超过3-5次，否则应用手术来治疗。"
2020/05/11收听(81030)
"肾结石在生活中发病率很高，结石会影响人体的健康，造成疼痛、血尿、尿路梗阻等症状，所以，出现结石以后需要积极的治疗。对于2cm以内的肾结石，首选的治疗方法是体外冲击波碎石，主要是由于这种治疗方法安全有效，对人体没有创伤。一次碎石的费用大概在500元左右。很多患者一次碎石，结石就可以被打碎，从而自行排出体外。如果一次碎石没有成功，可以在间隔1-2周以后，进行第二次或者第三次体外冲击波碎石。相对于手术，体外冲击波碎石是比较廉价一种治疗方法。"
2018/12/06收听(13567)
结石是泌尿系统常见多发疾病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。肾结石的治疗手段分为三种：第一种是保守排石治疗，结石直径小于0.4cm有70%-80%的可能，通过保守治疗自行排出体外，通过每日喝水2000-3000ml以上来增加尿量，适当增加运动促进结石排出，口服排石药物费用比较节省，主要是排石药物的费用。第二种是体外冲击波碎石治疗，适合0.5-1.5cm之间的肾结石，一次碎石费用大概600-1500元之间，医院级别不同而有所差异。第三种是手术治疗，适合大于1.5cm的结石，包括微创手术治疗及开放手术治疗，费用大概在2-3万元左右，具体情况需要在医院检查，明确病情之后在医生的指导下治疗。
2019/11/26收听(77142)
"肾结石体外碎石以后，首先要求患者要大量饮水，要保证尿量至少在2000ml以上，大量饮水既有利于已经击碎的结石排出体外，还有利于减少尿路刺激症状。如果碎石之前肾结石比较小，而且数目比较少，碎石之后要求患者尽量多活动，活动有利于结石顺利排出体外。如果碎石之前结石比较大或者数目也很多，建议患者最好先卧床两天，有利于防止石街的形成，最好同时采取侧卧位。有部分患者也可以用中药同时排石治疗效果会更好。如果肾结石碎石后出现持续性疼痛，而且没有看到结石排出，需要做超声检查，看是否已经形成石街，有可能需要再次碎石解除输尿管的梗阻。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/30收听(63464)
肾结石体外震波碎石后需注意以下几点：1、需观察排石过程是否顺利，大块结石碎成小块... 张洪宪│北京大学第三医院 2020/12/22播放(90641)
肾结石体外震波碎石后需注意以下几点：
1、需观察排石过程是否顺利，大块结石碎成小块...
张洪宪│北京大学第三医院
2020/12/22播放(90641)
肾结石体外碎石前一天应进行充分的肠道准备，排空大便；碎石过程中需憋尿，即使是上尿路结石也需要憋... 孟军│中国中医科学院西苑医院 2020/06/04播放(55901)
肾结石体外碎石前一天应进行充分的肠道准备，排空大便；碎石过程中需憋尿，即使是上尿路结石也需要憋...
孟军│中国中医科学院西苑医院
2020/06/04播放(55901)
一般来讲0.6-2cm之间的肾盂或者中上盏结石以及盏径比较宽，与输尿管间角度比较大的年轻患者下... 万银绪│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/16播放(72207)
一般来讲0.6-2cm之间的肾盂或者中上盏结石以及盏径比较宽，与输尿管间角度比较大的年轻患者下...
万银绪│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/16播放(72207)
"肾脏结石碎石以后，可以出现尿血的症状，与碎石过程中结石与黏膜过度摩擦导致黏膜出血有关，也可能是反复的碎石，而导致的肾脏轻微的挫伤，这时也可以造成有血尿的情况。建议如果出现有血尿，建议适当多饮水多排尿。如果患者有恶心、呕吐不能饮水，则需要到医院进行静脉输液，来输注一定量的葡萄糖或者生理盐水等增加体液循环，产生更多的尿量。避免出血导致泌尿系统血肿形成或者造成泌尿系统感染形成等，一般经过碎石治疗以后血尿在短时间内即可很快消散。如果出血进一步加重或者持续时间比较长，则需要到医院进行检查，来防止出现比较严重的肾脏挫伤而导致持续性的出血，肾脏结石碎石完毕以后还需要定期复查结石排出的情况。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/02收听(46744)
肾结石体外冲击波碎石后注意事项主要包括以下方面：1、心态，体外冲击波碎石是微创或... 王靖宇│山西白求恩医院 2020/12/27播放(93818)
肾结石体外冲击波碎石后注意事项主要包括以下方面：
1、心态，体外冲击波碎石是微创或...
王靖宇│山西白求恩医院
2020/12/27播放(93818)
"肾结石体外冲击波碎石以后，要求患者首先要大量饮水，大量饮水可以增加尿量，有利于减少排尿的不适，也可以促进小结石的排出。如果碎石之前结石比较小、少，患者碎石之后需要多活动，这样有利于结石排出。但是如果碎石之前结石比较大，量也比较多，碎石之后2-3天之内，建议患者最好先卧床休息，尽可能少下床活动，并采取侧卧位，避免或者减少形成石街的可能。同时，需要观察自己的尿液是否有结石排出，如果肾结石碎石之后始终没有结石排出，并且疼痛持续，就有可能形成石街，需要再次碎石。"
2019/01/03收听(64296)
"1.3的肾结石常常是指1.3cm的肾结石，是否可以体外碎石要根据具体情况而定，泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，肾结石是最常见的一种，按结石的部位，肾结石又可以分为肾上盏结石、肾盂结石、肾下盏结石。体外碎石是目前治疗肾结石的主要方法，仅从大小而言，直径小于2cm的肾结石都可以尝试体外碎石，特别是1.5cm以下的肾结石，但是肾下级或者肾盂连接部以及输尿管有狭窄的病人，不适合体外碎石，因为碎石以后结石不容易顺利排出，因此不伴有感染的1.3cm的肾上盏结石或者肾盂结石，只要不存在输尿管狭窄，可以体外碎石。"
于忠建│保定市第二医院
2019/11/26收听(72228)
"肾结石可以体外冲击波碎石，其适用于肾脏结石最大径＜2cm以下合并有严重感染的患者，可以首选体外冲击波碎石。通过体外冲击波碎石以后来动态观察结石排出的情况。但是肾脏结石体外冲击波碎石也存在一定的损害，如果间隔时间过短或者频率、能量过大都可能导致肾实质的损害。所以原则上来讲2次碎石的间隔至少要＞10天，而且如果单侧同一部位肾脏结石连续超过碎石4次以上，结石没有任何的变化，则建议选择其他的治疗。如果再反复的进行碎石，则有可能导致肾脏纤维化、肾功能衰竭等风险。而且存在重症感染的患者过度肥胖，且体重＞100kg以上并存在出血倾向的患者，都不适合进行体外冲击波碎石。否则可能会导致感染播散或者过多的脂肪阻挡碎石的能量，导致碎石效果较差的风险。"
2020/03/02收听(98648)
"肾结石体外碎石需要麻醉吗，肾结石体外碎石不需要麻醉。肾结石体外碎石一般没有痛苦，但是肾结石体外碎石前需要空腹、禁食，膀胱内需要适量尿液，膀胱不要过度充盈。体外冲击波碎石以下情况下不能进行，像孕妇怀孕、出凝血机制障碍、急性泌尿系感染、输尿管梗阻、严重的心脑血管疾病、严重的糖尿病，或者肾结石比较大，比较复杂，同时伴有感染者。"
陈保春│沧州市人民医院
2019/11/27收听(56208)
" 患者检查发现有肾结石疾病，发现结石与尿路上皮包裹、粘连，这种情况不主张进行体外冲击波碎石。因为一旦进行体外冲击波碎石后，人体肾功能受到一定的损伤，结石即使粉碎，由于炎症刺激包裹的作用，结石也不会顺利排出体外。 遇到包裹性结石的情况，应该检查尿常规，明确是否有尿路感染，应该进行抗炎对症治疗。当感染症状消退以后，再进行输尿管镜钬激光碎石手术，将结石一并粉碎，将包裹的炎性粘连组织分离开，结石就会正常的排出。如果进行单纯的体外冲击波碎石，效果不理想，无法达到预期的排石效果。对于有包裹性的结石，主张进行输尿管镜钬激光碎石手术。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/12/16收听(82285)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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河南省人民医院 张祥生
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