恶性肿瘤的定期复查要查哪些项目_有来医生

张岩
副主任医师

三亚市人民医院

肿瘤内科

恶性肿瘤的定期复查要查哪些项目

2019-04-22 16:37播放 :

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视频内容

恶性肿瘤的定期复查一般要包括以下几个方面：血清学的检查，包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、肿瘤标记物等，这样可以评估病人的营养状况、身体状况、机能状况，另外，还看一下他有没有肿瘤复发转移的倾向；影像学检查，例如肺癌，肺癌最容易转移到颅脑、骨头、肺内、肾上腺，所以肺癌病人来复诊的情况下，一般都要建议他查颅脑CT、肺CT、肾上腺B超，还有骨ECT；有些大医院还可以做基因检测，也就是微小残留病的检测；对于一些血液系统的肿瘤，还建议做骨髓检查。

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"脂肪肝要定期复查的项目，包括以下几项：第一、体重、血压、腰围，这些项目可以评估患者的体重控制情况，以及最近的饮食调整情况；第二、肝功能、血脂、血糖，血脂，血糖是引起脂肪肝的重要因素之一，应该密切的随访尽量控制到正常。肝功能评估脂肪肝是否引起肝脏的损害、评估肝细胞是否出现坏死；第三、肝胆彩超或者肝硬度检测，这个项目是为了检查肝脏是否出现器质性的病变，引起肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的可能性。"

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甲亢定期检查的项目有甲状腺激素，包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，以及调节甲状腺激素的促甲状腺激素。还要检查一下抗体，包括甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体、促甲状腺激素受体抗体，这些项目的检查可以一个月到一个半月复查一次。甲亢时对肝脏有损害，可以导致转氨酶的升高，同时对粒细胞的生成也有一定影响，所以要定期检查肝脏功能、血常规，一般这些项目也要求半个月到一个月有一次。在治疗的初期药物剂量比较大，药物本身也可以产生肝脏损害和粒细胞减少，所以每半个月需要复查一次。

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十二指肠溃疡需要定期复查吗

"十二指肠溃疡患者需要定期复查，尤其是在患者明确出现十二指肠溃疡后按疗程用药。治疗结束以后需要复查电子胃镜，以了解溃疡是否完全愈合。如果患者依从性差或者没有复查胃镜，在没有了解溃疡是否完全愈合之前自行停药，有可能会导致溃疡反复发作的情况。还有可能会因为溃疡加重而引起出血、穿孔、梗阻等并发症，所以十二指肠溃疡患者包括胃溃疡患者均需要复查电子胃镜。如果患者在治疗后复查胃镜已经证实为溃疡已经完全愈合，之后也不存在上消化道不适症状，可以暂时不需要再复查胃镜。如果在生活中随时出现腹部不适症状，疑似存在消化性溃疡时需要及时复查胃镜。"

语音时长01:43''

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"甲亢的患者，如果目前处于治疗期间，需要看甲亢的患者选择的是哪种方法治疗甲亢。如果患者选择的是药物治疗，进行复诊的时候，需要复查的项目是肝功能、肾功能、血常规，以及甲状腺功能和促甲状腺激素受体、抗体等。因为药物容易引起肝、肾功能的损害，以及粒细胞的减少。所以，口服药物治疗甲亢的患者一定定期的监测肝、肾功能以及血常规情况。如果一旦出现了肝、肾功能严重损害，建议患者立即停药。如果甲亢的患者选择的是碘-131治疗，或者手术治疗甲亢，以上患者进行复诊的时候，需要复查的项目是甲状腺的功能，以及促甲状腺激素受体、抗体等指标。因为碘-131治疗和手术治疗容易引起永久性的甲减，所以患者需要定期的监测甲功。"

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脑出血复查哪些项目

"脑出血复查主要包括以下几个内容：1、头部CT，可以评估脑出血其吸收的程度，还可以了解有无脑积水。2、血液学相关检查，主要包括血常规、肝肾功能、生化指标等。其主要目的是评估脑出血后，患者服用降压药过程中，有没有肝肾功能的损害，同时了解有没有相关危险因素存在，比如高血脂、高血糖及高甘油三酯等。3、心脏超声，可以了解患者心功能及有没有心律失常，可以对存在的相关问题进行积极处置。因为心血管异常，也是诱发脑出血的其中一个因素。"

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"癌症患者要根据癌症所在部位决定复查哪些项目，举例如下：1、乳腺癌复查的项目主要有乳腺、腋窝的彩超及钼靶检查，了解局部有没有复发；还有胸部CT、腹部彩超，了解其他部位有没有病变；如果条件允许，还需要做骨扫描或者PET-CT检查，了解有没有骨转移病变等；其他常规的血常规、肝肾功能、肿瘤指标也可以检查一下；2、如果是胃肠道的癌症，除了常规影像学检查和血液学检查，还可以配合内镜检查，也就是胃镜、肠镜以及消化道造影检查；因为其他的影像学检查并不能替代内镜检查。所以，癌症复查项目需要根据癌症所在部位决定。"

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小产后复查哪些项目

"小产后一般最少要复查两次，第一次复查是在术后半个月左右，这时一般建议复查彩超看子宫附件的恢复情况，排除宫内残留。第二次复查一般是在三十五天之后，也就是行经一次之后，这时一般是复查彩超，看子宫附件的复旧，另外做白带常规看有无感染。小产后如果有急诊，比如大出血或者是下腹部疼痛难忍，伴有高烧，要及时来医院就诊，一般要做妇科专科触诊、血常规、彩超检查看有无残留或者是感染，必要时在医生指导下治疗。另外如果三十五天不来正常的月经，也要做相关的检查，比如彩超检查、血HCG，看HCG下降程度。"

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冠心病复查时，应该让专业医生完善体格检查，如心率、血压、脉搏、血氧饱和度，同时给予心脏的视、触、叩、听等检查。辅助检查需要做18导联的心电图，同时做心脏功能监测如平板运动分析、心脏彩超、心肌酶谱。有条件的患者应该定期复查冠状动脉CT和冠状动脉的血管造影，尤其对于既往有冠心病、不稳定型心绞痛病史的患者，或者既往曾做过心脏支架或搭桥的患者，复查时一定要做心脏冠状动脉CT或冠状动脉造影检查。

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"孕妇定期产检的项目有很多，在不同的时间段产检的项目也不同。如果没有进行孕前检查，则孕妇在孕早期需要做的检查会比较多，比如有血常规、尿常规、血生化、凝血功能、电解质、心电图、围保、优生四项、甲状腺功能、叶酸检测、B超、宫颈检查等都是需要在孕早期进行检查的。如果没什么特殊异常，然后需要做NT检查，就是一般所说的胎儿颈项透明层测定，孕中期的唐氏筛查；如果是高龄的孕妇，有高危因素的，可以直接做无创DNA，后期需要做四维彩超、三维彩超、OGTT（糖尿病筛查）等等，然后孕晚期的B超、胎心监测等都需要做。"

语音时长01:22''

万静雯│南昌大学第三附属医院

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