感冒不发烧需要做新冠核酸检测吗_有来医生

陆海英
主任医师

北京大学第一医院

感染疾病科

感冒不发烧需要做新冠核酸检测吗

2022-02-15 15:29播放 :

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视频内容

感冒不发烧的患者，一般需要进行新冠病毒核酸检测。由于新型冠状病毒肺炎的患者，早期的临床症状可能没有发烧，可能仅表现为嗓子不适、干咳、乏力、肌肉酸痛等类似感冒的症状。感冒不发烧，也可能为新型冠状病毒肺炎，因此需要进行新冠病毒核酸检测，以排除新型冠状病毒肺炎的可能。

目前新型冠状病毒肺炎诊断的金标准，为新冠病毒核酸检测，如果患者检测结果为阳性，一般可确诊为新型冠状病毒肺炎，无论是否发烧都可诊断。部分患者感染新型冠状病毒肺炎后，第一次检测结果可能为阴性，因此需要复测。对于某些人群，如14天内接触过新型冠状病毒肺炎患者，或去过新型冠状病毒肺炎流行的地区工作、旅游。此类人群一旦出现感冒症状，无论是否发烧，都需进行新冠病毒核酸检测，且需要复测，以排除新型冠状病毒肺的感染几率。

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"如果自认为自己有流行病学史，而且出现新型冠状病毒肺炎的临床症状，如发热、干咳、乏力，或者出现嗅觉和味觉的减退或丧失，疑似新型冠状病毒肺炎时，就应该立即去医疗机构进行核酸检测，或者是对于中、高风险的新型冠状病毒肺炎地区，社区会组织全员进行核酸检测。核酸检测采取PCR扩张的技术，敏感度很高，所以只要是感染新型冠状病毒，就可以通过核酸检测检测出新型冠状病毒，核酸检测阳性是确诊感染新型冠状病毒的金标准。目前核酸检测时多采咽拭子或者是鼻咽拭子做标本，是因为标本采集时比较方便，但实际上痰标本或者是下呼吸道抽取物的标本更准确，阳性率更高。"

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"新冠病毒的核酸检测一般都是在医院进行的，在新冠的流行区，有时也可以在社区采取标本。所采用的标本一般为咽拭子、鼻咽拭子、痰液或者患者行气管镜检查，采取肺泡灌洗液来进行核酸的检测。对于潜伏期、发病的早期，咽拭子和鼻咽拭子阳性率相对比较高，但是对于发病的后期，鼻咽拭子、咽拭子病毒的载量相对就会明显地减低，后期就需要留取痰液和肺泡灌洗液。咽拭纸和鼻咽拭子两者的阳性率相对来说，鼻咽拭子阳性率会高一些。"

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新冠核酸检测是怎么测

"新冠病毒核酸的检测是诊断新冠病毒感染非常重要的一个指标，在现在临床的诊疗工作当中，经常会遇到病人需要检测新冠核酸的情况。就目前来讲，检测新冠病毒核酸的时候，可以采集以下这几个部位的标本：第一、常用的是鼻咽拭子，就是用一根比较长的小棉花棍，把它伸到鼻腔的后面，即鼻咽部，在这地方沾上，蹭一蹭，然后把这个拭子取出来，在做这个标本采集的时候，病人可以有一些不舒服，但是持续的时间很短，很快就会过去，这是一种标本。第二、也有血液的标本、痰液的标本、支气管肺泡液的标本，以及粪便的标本等多种多样的标本。真正的检测是通过核酸的扩增仪、检测仪来完成的，一般需要几个小时的检测周期。"

语音时长01:33''

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新冠核酸检测是怎么测

新冠核酸检测首先是要采集标本，患者的肺泡灌洗液、痰液、鼻咽分泌物都可以作为检测的标本。采集标本的医务工作者必须做好个人防护，目前急诊以及发热门诊最常用的是鼻咽拭子。医护人员采用二级防护，也就是N95口罩加加面屏或者眼罩加一次性隔离衣。标本采集后必须装入密封的离心管中，在运输到实验室前也要对容器外壁做好消毒工作，标本的运送要使用专门的密封箱。检测人员在负压的实验室生物安全柜内打开样本提取核酸，从实验室收样到得出检测结果，因为各个地方的实验室条件以及标本量不同，需要24-72h才能有结果。

语音时长01:22''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

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新冠核酸检测怎么取样

"新型冠状病毒肺炎核酸检测时，可以取咽液进行核酸检测，或者是鼻咽液进行核酸检测，还可以用痰液采集或呼吸道分泌物采集等，具体如下：1、咽液核酸检测：标本采集比较容易，用棉签沾喉部的咽液，就可以做核酸检测。但是咽液的阳性率比较低，下呼吸道分泌物阳性率会更高。如果咽液的核酸检测是阴性的话，如果对于高度可疑的病人，应该再进行下呼吸道分泌物的采集，或者痰液的采集。2、痰液采集：可以采用自然咳痰法，就是用清水反复的漱口，然后从气管深部咳出痰。3、呼吸道分泌物采集：可以用抽取法，或者是支气管镜下采集法，下呼吸道分泌物采集时会出现明显的不适。所以，如果咽液检查可以检测出阳性，就不用进行下呼吸道分泌物采集了。"

语音时长01:12''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/06/03收听(79370)

新冠核酸检测为什么还要抽血

"如果高度怀疑新型冠状病毒感染但是核酸检测又是阴性，就应该采血进行新型冠状病毒特异抗体IgM和IgG的检测来辅助诊断。如果有新型冠状病毒感染的典型症状，如发热、干咳、乏力，嗅觉和味觉功能下降或丧失，而且胸部影像学检查发现在肺外带有片状阴影，间质改变，双肺有多发点磨玻璃影或者浸润影，这种情况高度可疑是新型冠状病毒感染，首先应该做核酸检测，但是核酸检测受病程、标本采集以及试剂的影响会出现假阴性，如果重复检查仍然是阴性的话，就要采血进行抗体检测，进行辅助诊断。"

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王雅晶│哈尔滨市传染病医院

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新冠核酸检测要多久

新冠核酸检测最快也需要5-6个小时出结果，核酸检测目前是诊断新冠的金标准，在新冠的防治中起着至关重要的作用。采集标本后需要储存、转运、检测前消杀、实验室检测以及结果的回报等多个环节。如果遇到可疑阳性的标本，还需要复测，并需要更高一级实验室的确认，必要时还需要重新采集标本。各个实验室的条件不同，人员配置也不同，时间长短会有一定的差距，但什么时候出结果应该都会提前有通知。在采集标本时需要被采人员的密切配合，按指令行事才能迅速、快捷的采集到高质量的标本。发热患者或者有流行病史的人员，可以自愿进行检测。

语音时长01:30''

王久伶│首都医科大学宣武医院

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新冠核酸检测是什么

"新冠状病毒核酸的检测是确诊新型冠状病毒感染的手段之一，原理是因为所有生物，除朊病毒外都含有核酸，核酸包括脱氧核糖核酸，也就是DNA，核糖核酸也就是RNA。新型冠状病毒是一种仅含有RNA的病毒，病毒中特异性的RNA序列，是区分该病毒与其它病原体的标志物，临床实验室检测过程中，如果能在患者标本中检测到新型冠状病毒特异性核酸序列，应提示该患者可能被新型冠状病毒感染。检测新型冠状病毒和特异性序列的方法，常见是用荧光定量PCR的方法，通过荧光定量PCR仪检测出荧光到达预先设定阈值的循环数与病毒核酸浓度，有关病毒核酸浓度越高，循环数越小，不同生产企业的产品会依据自身产品的性能，确定本产品的阳性判断值，以上就是为什么测定新型冠状病毒核酸可以来判断新型冠状病毒感染的原理。"

语音时长01:43''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

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