肛门脓肿怎么治最好_有来医生

曹广
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

普外科

肛门脓肿怎么治最好

2021-04-01 15:39播放 :

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视频内容

肛周脓肿是比较常见的肛周感染性疾病之一，应积极予以治疗。肛周脓肿有时仅是表浅皮肤的感染病灶，比如毛囊炎、皮脂腺囊肿感染等，此感染相对位置比较表浅，仅是皮肤皮下软组织的感染。若形成脓肿应及时切开引流，并配合应用局部或全身抗生素，大多可以很快控制。

但有部分肛周脓肿可能和深部肛周疾病有关，常见的便是肛瘘，由于肛瘘是在肛门口有一个外口，在直肠内有一个内口，这样在直肠内外形成一个细而长的窦道，窦道会在肛周皮肤反复出现不能自愈的脓肿，即便进行切开引流，随着伤口的愈合，过一段时间脓肿又会再次出现。因此对于反复出现的肛周脓肿，应注意是否出现肛瘘，及时将肛瘘切开，使新生的肉芽组织由内向外的生成，才能根治肛瘘，也能最终解决肛周脓肿。

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肛门脓肿怎么治最好

"对于症状较轻的肛门脓肿，可以采用非手术治疗，如应用针对革兰氏阴性杆菌的广谱抗菌药物，此外，还可以配合温水以及高锰酸钾坐浴，局部还可以给予理疗，口服缓泻剂或者液体石蜡，以减轻排便时候的疼痛。如果肛门周围的脓肿症状较为明显，并出现了发热等全身症状，还应当给予及时的手术治疗。目前手术治疗，多采用脓肿切开引流以及一期挂线疗法，可以避免肛瘘的形成。具体的方法是在脓肿切开以后找到内口，切开皮肤挂线，使脓肿完全敞开通畅引流。术前可以以磁共振确定脓肿的部位和内口的位置，一次性的挂线引流治疗，可以取得很好的临床效果。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:12''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/10收听(39010)

肛门脓肿怎么治最好

"肛门脓肿属于肛周的感染性疾病，也属于急性感染，最有效的治疗办法是进行手术切开引流，同时要进行详细的探查。对于深部的脓肿应该仔细的找到内口，必要时进行挂线疗法，保持术后引流通畅，因为肛周脓肿最常见的原因是肛窦的炎症反复不愈所导致的。另外，病人有一些基础疾病，包括糖尿病、高血压等，很容易继发肛周软组织的感染，所以在积极抗感染治疗的同时，也应该纠正原发疾病。同时应该叮嘱患者增加饮食营养，多吃高蛋白以及富含维生素类的食品。养成按时排便的习惯，每天排便之后应该及时进行肛周的清洗以及坐浴，清除创面表面的脓性分泌物，促进愈合，也要及时的进行换药。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

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"脓肿怎么治跟脓肿是什么引起的，发生的部位在什么地方有关系，不同的部位，治疗的方法不一样，脓肿形成的原因不一样，治疗也不一样，就说几个最常见的。皮肤上的脓肿，实际上疖子、痈之类的这些也可以形成脓肿，这些常常是毛囊或者毛囊周围组织发炎，因为被细菌侵入后在里边繁殖，引起了细菌性的炎症，这种的治疗，如果在早期还没有完全形成脓肿的时候，可以通过局部使用一些抗菌素或者是局部使用一些消炎杀菌的药，比如乳酸依沙吖啶湿敷，对它是有好处的，全身可以用一些抗菌素。如果这个脓肿已经形成了，局部的治疗效果不好的时候，就要做切开引流，通过手术的方法切开引流，一般会比较快的就愈合了。如果是深部脓肿，比如甲状腺脓肿，这个时候可能要做穿刺，严重的时候甚至要做切开引流，比如阑尾脓肿，也要做脓肿引流，先把脓放出来，等好了以后再去切阑尾，如果是结核引起的脓肿，所谓的寒性脓肿，常常发生在比如颈部，甚至于有时候在腹腔里边也可以，如果出现这样的脓肿，结核菌感染，要抗结核治疗，如果在必要的时候也要做切开引流，当然了寒性脓肿能不切开最好，因为切开以后有可能伤口不好愈合，所以脓肿要根据具体形成的原因做相应的处理。"

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"肛周脓肿治疗包括：1、非手术治疗，方法包括应用抗生素选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素，也可以温水坐浴，局部理疗和口服缓泻剂或者液体石蜡来减轻排便时的疼痛感。2、手术治疗，切开引流是治疗肛门周围脓肿的主要方法，一旦诊断明确，即应切开引流。肛门周围脓肿切开引流术，在局麻下就可以进行，在波动最明显的地方与肛门呈放射状切开，切开后不需要填塞，以保障引流通畅。肛门周围脓肿切开引流术后，绝大多数患者会形成肛瘘，这种情况需要二次手术来治疗肛瘘。"

语音时长01:27''

张建先│聊城市第二人民医院

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肛门周围脓肿分为非手术治疗和手术治疗两种方案，非手术治疗主要是采用抗生素抗感染和对症治疗，抗生素的选择，一般选择以革兰氏阴性杆菌有效的抗生素，如果肛周脓肿严重，使用抗生素剂量需要大，常用的抗生素是第二代头孢类和氨基糖甙类。对症治疗，可以选择用温水坐浴，或者是高锰酸钾兑水坐浴，配合理疗热敷，涂鱼石脂软膏等，如果疼痛严重还需要服用镇痛药物。手术治疗是切开引流，把里面的脓液引流出来，根据肛周脓肿位置不同，一般选择的是肛周脓肿周围切开引流术，如果脓肿长在肛门括约肌间隙，脓肿切开的时候要切开肛管上皮，肛门内括约肌，清洗脓腔，冲洗引流。

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"肛门有脓肿，首先不要惊慌，这在临床上比较常见。肛门口有脓肿多数原因是因为长期的腹泻、大量饮酒以后刺激肛门内肛窦感染，肛腺感染以后可以沿着直肠肛管向皮肤周围蔓延，这样会导致肛周脓肿。如果感到红肿，肛门周围的皮肤触摸起来疼痛比较重，有可能是形成肝脓肿，需要做肛周彩超。一旦明确是脓肿，第一、应先采取保守治疗，比如注意饮食，避免辛辣及刺激的药物。第二、应用药物治疗，比如口服消炎药，如头孢类的抗生素，或者抗厌氧菌的比如甲硝唑、替硝唑等。第三、应当行脓肿切开引流术，术后应当给予抗炎、止血、止痛等治疗，再给予温盐水或1:5000高锰酸钾坐浴，促进肛周创面的愈合。"

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董典博│聊城市人民医院

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陈艳│武汉市第八医院

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肛门脓肿是怎么引起的

"肛周脓肿是常见的一种肛周感染性疾病，一般来说，肛周脓肿有时仅仅是皮肤表浅的感染，软组织出现局部坏死、液化，便形成了肛周脓肿。这种情况下，脓肿部位触摸时有明显的疼痛感，皮温也较周围明显升高，按压的时候出现明显的波动感。在这种情况下，只有通过切开引流才能将脓肿治愈，有的时候肛周脓肿和肛瘘密不可分，尤其是反复发作、迁延不愈的肛周脓肿，更应注意是否出现了肛瘘。肛瘘一般是由一个内口和一个外口以及连接两口之间的窦道相形成，在这种情况下，只有将窦道完整切开，使新生的肉芽组织由内向外的生成，这样才能完全根治肛瘘。因此，肛周脓肿应注意判断是否为肛瘘，或者简单的局部软组织感染。不同的致伤原因，治疗方法是不同的，而且治疗时间以及治疗手段也有较大的差别。"

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腹腔脓肿有三个类型，膈下脓肿一般来说可以采用经过皮肤的穿刺置管引流，可以取得比较好的效果，同时也要加强支持治疗，包括补液、输血、营养支持和抗菌素的应用。另外两个类型就是盆腔脓肿和肠间脓肿，这两个脓肿在比较小的时候可以采取非手术治疗，应用抗菌素或者局部热敷、物理透热等非手术保守治疗。如果脓肿比较大或者非手术治疗没有效果，也可以采取在B超或者CT引导下进行穿刺抽脓引流，如果再不行，则需要开刀进行手术切开引流。

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曾剑锋│福建医科大学附属第二医院

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急性脓肿怎么治

"急性脓肿，如果形成肿包，而且压力比较大，最好的治疗方式是切开引流。严重的情况下，需要开放伤口等深部的脓液完全流出以后，再二期缝合伤口进行治疗。同时，应该口服抗生素，严重的可以输抗生素进行治疗。这两种方式同时进行，有助于快速康复。另外，在急性脓肿康复期间，要少吃辛辣、刺激的食物，要让伤口避免处于潮湿的环境，以免发生伤口长时间不愈合，或者再次感染的情况。"

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张华山│聊城市第二人民医院

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外阴脓肿怎么治

"治疗外阴脓肿，首先考虑使用头孢类抗生素来进行治疗，患者可以选用洁尔阴、高锰酸钾溶液来清洗外阴，如果已经形成脓肿，有波动感，需要采用脓肿，切开引流术，在脓肿处切开，将脓液引流出来。每天换药，用甲硝唑注射液，反复冲洗脓腔，直至脓液清除干净，炎症才能消退，才能防止反复感染，加重病情，另外术后外阴脓肿患者，需每天用高锰酸钾溶液，进行坐浴治疗。除此以外，外阴脓肿患者，需要注意私处卫生状况，勤换内裤，养成良好的生活习惯，以清淡饮食为主，不可吃辛辣、生冷、刺激性的食物，可以多吃一些水果、蔬菜，多喝水，有利于促进身体排出炎症。"

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何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院

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胸腔脓肿怎么治

"胸腔脓肿的治疗可以分为对症治疗、对因治疗、辅助治疗和并发症的治疗，一、对症治疗，当胸腔积脓时需要及时清除或者排除脓液，必要时除了穿刺抽脓以外，可行胸腔闭式引流，务必保持引流通畅。二、对因治疗，去除引起胸腔积脓的原因，根据胸腔引流液中细菌培养的结果，选择有效抗生素，比如左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦进行治疗，剂量要足，疗程要足够。三、支持治疗，比如加强营养，适度休息，发热时给予退热等治疗。四、并发症的治疗，如果患者脓胸迁延过长或者急性脓胸治疗不彻底，可能会形成纤维板，需要在大量有效抗生素的应用下进行纤维板剥脱术。"

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王孝东│郑州人民医院

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肛门皮下脓肿怎么回事

"肛周皮下脓肿是常见的肛周脓肿的一种类型，最多见的就是继发于皮脂腺囊肿感染之后所形成的。另外有基础的糖尿病，免疫力低下，反复的腹泻会诱发局部软组织损伤而出现感染，也有一些病人是在外伤之后导致局部的挫伤，甚至有血肿形成，也容易继发感染。病人也会出现肛周疼痛、发热、排便带血或者有脓血性的分泌物。查体在肛门口周围可以发现局部炎性包块，充血、水肿，应该及时选择手术治疗切开引流。同时也要留取脓汁进行细菌性涂片，培养和鉴定，针对性的抗感染治疗。在手术以后每天都需要进行伤口的换药，促进愈合，排便之后应该及时进行清洗，避免污染。"

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黄坤│阜新矿业集团总医院

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语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

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