维生素D缺乏症的检查

2019-04-29 15:15播放 :

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维生素D缺乏症常常好发于儿童,临床表现多以骨病变为主,但随着发病年龄不同而有所不同。所以确诊还需进行一些辅助检查。具体的检查项目有以下几点:

1、实验室检查:可以查血清钙、磷浓度下降,碱性磷酸酶升高,24小时尿钙排出量比较少,甚至为零。血中的25-(OH)-D3早期可以表现为降低,血中的甲旁腺素大多有不同程度的升高;

2、骨骼X片检查:常表现为长骨骨骺端,比方说桡骨、尺骨腕端或胫骨、腓骨踝端,早期出现骨骺交界处的膨出展开状,边缘模糊不清,进而表现为毛刷状,重者表现为杯口状的改变。成人表现为假骨折,一种条状的透明区,称为Looser带,一般呈对称分布,可有载重骨弯曲,脊柱前后弯和侧弯、椎体的双凹变形,双髋的髋臼内陷,骨盆狭窄变形等X片上的表现,可以进一步证实维生素D的缺乏症。

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维生素d缺乏症的主要表现

"维生素D缺乏的主要表现是在儿童可以引起佝偻病,在成人可以引起骨软化症。而佝偻病主要的临床表现是骨骼的疼痛、畸形、骨折或者生长缓慢,有些小孩还会出现肌肉无力,或者肌张力降低,低血钙可以引起手足搐搦,另外还出现秃发。如果发生在6-24个月的婴幼儿,还可以出现多汗、睡眠不安、容易激动、肌肉的张力降低,可以表现腹胀、便秘、头发稀少、枕秃。如果稍大的儿童出现跟成人类似的表现,骨骼的改变不太明显,也可以出现出牙迟缓或者牙釉质长得不好,发灰、发黄。另外可以出现神经肌肉的改变,比如说全身惊厥或者喉痉挛,当然在成人可以引起手足搐搦。佝偻病通过检查也可以发现可以有方颅,同时出现串珠肋或者手镯征,这都是骨骼畸形的表现。而发生在成人叫骨软化症,骨软化症主要表现为骨的疼痛、没有特异的骨头,另外可以出现活动受限,比如说步态摇摆或者是步行困难,也可以发生病理性骨折,可以出现在四肢、长骨,也可以出现肋骨、骨盆或者脊柱都可以骨折。另外也可以出现骨骼的畸形,比如说胸廓向两侧塌陷,胸腔变小导致影响我们的呼吸。另外也可以出现骨盆的畸形,像一个三叶草一样,另外身高也可以缩短。维生素D缺乏,主要原因可能跟摄入不足,比如说偏食、各种奶制品很少吃,另外由于阳光照射不足,因为维生素D是通过紫外线照射皮肤合成的。另外肝肾的疾病引起维生素D缺乏,维生素D补充的最好的办法就是多晒太阳。"

语音时长03:02''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/03/27收听(47107)

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