湖南省脑科医院
泌尿外科
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肾结石引起的疼痛包括三个方面，第一是整个尿路，包括肾脏，输尿管，膀胱、尿道为管道系统，存在结石时，会导致梗阻，可引起肾脏内压力升高，病人可表现为胀痛隐痛。一种为体积较小的结石在肾脏内可活动，也可向输尿管下方移动，输尿管结石在其中的活动和移动，可刺激平滑肌，引起绞痛。此种疼痛较为剧烈，体积越小的结石活动度越大，更易产生绞痛。最后一种为结石合并感染、炎症，可引起周围肾组织及输尿管的炎症，也可导致炎症渗出，引起病人疼痛。疼痛的程度、疼痛的性质，与感染程度、结石大小、梗阻程度等因素有关。
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肾结石病人由于结石导致肾盂和输尿管梗阻时，会出现肾绞痛的症状，病人会出现腰腹部剧烈绞痛或胀痛症状。当结石掉入输尿管时，会引起输尿管痉挛、肾积水，导致肾区胀痛，出现腰腹部剧烈绞痛症状。病人还会出现恶心、呕吐的症状，疼痛常常向下腹部和会阴部放散，引起会阴部疼痛。肾结石病人，当结石在肾盏内时，如没有引起梗阻或积水，常常没有症状，当掉入输尿管后会引起剧烈的肾绞痛。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/21收听(47324)
肾结石疼痛的轻重，与结石的大小、结石的位置有关。如果肾脏是大的结石，将肾盏或者肾盂内堵住，就是胀痛为主。这种疼痛一般不重可以耐受。如果是小的结石，有肾脏排到输尿管就会引起剧烈的疼痛，绞窄样阵发性的加重。这种疼痛发作期难以忍受，可能需要用止痛药才可以缓解。疼痛发作期，可以使用双氯灭痛栓纳肛，3-5分钟就可以缓解症状。对于肾结石疼痛发作时，有人形容比女性生孩子还要疼，对于疼痛发作后，会出现恶心、呕吐等。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/21收听(66360)
"结石导致疼痛的原因主要可分为以下几个方面：1、最主要的是结石摩擦泌尿道的管壁，引起泌尿道管壁平滑肌肌肉的痉挛，这种持续的肌肉痉挛就会造成剧烈的疼痛，这是结石引发肾绞痛的最主要的原因。2、有一部分结石导致尿路的梗阻，可能会引发肾积水，长时间的积水可能会导致出现腰酸、腰胀感觉。3、还有一部分结石可能会并发感染，如果结石继发感染的情况下，由于感染导致肾脏出现水肿、渗出，这时候也会引起腰痛的表现。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/10/29收听(11200)
"肾脏结石一直造成腰痛或者腹痛是因为以下几种原因：1、肾脏结石造成肾脏积水，肾脏结石可以造成肾盂出口梗阻，肾脏产生的尿液排除受阻就会蓄积在肾脏之内产生肾积水。肾积水可以导致肾盂内压力升高，压力升高以后肾脏包膜感受到压力就会出现牵张性疼痛，同时可能会伴有恶心、呕吐的症状。所以肾脏结石不排出体外，肾积水不缓解就会一直出现疼痛。2、结石合并局部黏膜破溃、出血或者感染等，可以产生局部炎性反应而造成持续性疼痛。除外出现疼痛，还可伴有尿频、尿急或者伴有排尿出血等现象。3、肾脏结石排入输尿管以后都会产生不同程度的疼痛，因为输尿管的管腔比较细，进入输尿管以后都会伴有不同程度的梗阻而导致肾积水，甚至排入输尿管以后可以出现疼痛加重的现象。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/05收听(73870)
肾脏发生结石时会产生疼痛，疼痛的部位：1、肋起点处疼痛明显。此部位位于后背脊柱正中与第12根肋骨的交点处，即用手能摸到的肋骨的最下一根，它们的交点处称为肋脊点。肾结石疼痛时此部位疼痛明显，用手叩击，疼痛明显并且伴有感染时，此部位疼痛也非常明显。2、肋腰点。肋骨与腰大肌的交点，用手能摸到的最下缘的一根肋骨，称为12肋，与脊柱旁肌肉称为腰大肌的交点处，称为肋腰点。疼痛也可发生于此部位，用手叩击时疼痛明显，疼痛有可能扩散至周围区域，向别处放射。3、腹痛。腹痛通常是腰痛向前腹部放射，疼痛位于肋骨下区域的前腹部，疼痛时可伴有恶心、呕吐等症状。
2019/04/24收听(20507)
"肾结石会导致腰部或者腹部疼痛，如果结石比较大，摩擦、压迫到肾盂或者是引起积水，会导致腰部隐痛或者钝痛，活动时疼痛感会加强。如果结石比较小，在输尿管或者肾盂内活动，会引发平滑肌痉挛导致绞痛，疼痛发作的很突然，疼痛感强烈，像刀割一样，并且会放射到小腹、外阴和大腿内侧，有时患者还伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。除了会导致腰部、腹部疼痛，肾结石还有以下症状：1、血尿，这是肾结石的常见症状，一般会随着疼痛的发作出现，有时候血量很少，在仪器下才能看到。2、感染，因为肾结石中含有很多病菌，出现感染可能引发肾积脓、肾盂肾炎等疾病，然后会出现发烧、怕冷、尿急、尿频、尿痛等症状。3、排石，肾结石疼痛发作或者出现血尿时，尿液中会有一些小沙粒或者小结石。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/07/13收听(25340)
"胰腺炎引起的疼痛会更剧烈，胰腺炎的腹痛特点为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性的疼痛，可有阵发性的加剧，不能被一般的胃肠解痉药所缓解。肾结石引起的疼痛主要是腰部阵发性的绞痛，偶尔的时候可能会持续的隐痛。上述疾病的疼痛也存在个体差异，可能某些人会更敏感。还要结合具体的病情，如胰腺炎患者在胰管堵塞很严重的时候或伴有胆石症、胆囊炎、腹膜炎的时候，疼痛非常剧烈。肾结石如果结石梗阻得很厉害，也会引起剧烈的疼痛，两者没有很明确的对比性。胰腺炎疼痛主要是位于上腹部，肾结石疼痛主要在两侧的腰部。如果出现上述疼痛的患者，需要及时到医院就诊，配合医生给予检查，行腹部彩超检查就可以鉴别两者。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/06收听(76203)
"肾积水的疼痛比肾结石的疼痛重，因为出现肾积水提示肾脏内处于高压或者引流不畅的情况。肾结石引起的疼痛最主要的原因是肾盂内高压，产生肾包膜牵张，故而刺激疼痛感受器而出现明显的疼痛。所以并非所有的肾结石都会合并肾积水，只要结石没有造成梗阻，就不会产生肾积水，就不会产生剧烈的疼痛。但是如果结石导致出口梗阻，肾脏产生的尿液无法排出，蓄积在肾盂之内，就会发生肾盂内高压、肾积水，这时压力逐渐增高，疼痛会逐渐加重，所以从原则上来讲肾积水的疼痛程度比肾结石的疼痛程度重。如果出现严重的疼痛，可以反射性的引起恶心、呕吐或者胃肠道不适，主要见于肾脏和上尿路的结石，而下尿路的结石不会合并恶心、呕吐等症状。"
2019/12/03收听(77159)
"肾结石疼痛发作期是非常剧烈的，是阵发性加重，很多女性描述结石发作时的疼痛甚至比生孩子还要疼痛。不同人对疼痛的耐受性不一样，有的患者可以有效的耐受疼痛。对于肾结石发作期，可以使用双氯灭痛酸钠50mg纳肛，快速缓解疼痛，一般3-5分钟起作用，也可以使用肌肉注射解痉、止痛药物，比如强痛定、杜冷丁、黄体酮，654-2片、间苯三酚等，这些药物都可以快速的缓解疼痛，疼痛缓解后应该做B超，确诊结石的大小，再决定怎样处理结石。"
2018/11/14收听(54369)
"生孩子和肾结石都很痛，相较而言生孩子较肾结石更痛，因为生孩子的痛相当于12根肋骨同时骨折。肾结石的痛是一种钝痛，当肾结石的石头掉至输尿管时可以引起绞痛，疼痛难忍，满地打滚，不应用药物难以止痛，常规的止痛药物如黄体酮、盐酸哌替啶、吗啡等。生孩子的痛一般是逐渐加重，肾结石的痛是间断发作，不消除结石疼痛难以缓解。得肾结石的患者建议肾结石疼痛缓解，及时进行有效的治疗，如行体外冲击波碎石或者手术取石。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/03收听(47700)
如果明确疼痛是由结石引起，可以给予一些对症的治疗，输尿管结石疼痛主要是由于输尿管平滑肌的痉挛或... 张磊│山东大学第二医院 2019/11/25播放(77325)
如果明确疼痛是由结石引起，可以给予一些对症的治疗，输尿管结石疼痛主要是由于输尿管平滑肌的痉挛或...
张磊│山东大学第二医院
2019/11/25播放(77325)
"肾结石如果停留在肾脏内部，大多数患者不会有什么明显的临床症状，偶尔可能出现腰部钝痛和少许血尿的情况。如果结石脱离掉落到输尿管内，就会引起疼痛的情况。特别是输尿管有三个生理狭窄，如果结石嵌顿在这三个生理狭窄部位，会不容易脱离。长期嵌顿会形成输尿管积水或肾积水，患者疼痛的情况会明显加重，需要及时就医检查。通过泌尿系B超或泌尿系造影检查，明确结石的大小和嵌顿的具体部位，及时选择比较好的治疗方案进行治疗，才可以确保患者治疗彻底，缓解症状。治疗痊愈后，也要注意日常生活习惯，注意定期复查，对早期发现的结石，考虑是否早期进行干预治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/05/05收听(76418)
通常肾结石患者并不一定会出现疼痛症状，根据结石大小、部位不同，患者表现不同。如果上尿路结石引起... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2021/08/30播放(63481)
通常肾结石患者并不一定会出现疼痛症状，根据结石大小、部位不同，患者表现不同。如果上尿路结石引起...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2021/08/30播放(63481)
肾结石急性发作时，会出现典型的肾绞痛，对于肾绞痛，通常需要急诊处理，处理的原则就是解痉、止痛。... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/08播放(57103)
肾结石急性发作时，会出现典型的肾绞痛，对于肾绞痛，通常需要急诊处理，处理的原则就是解痉、止痛。...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/08播放(57103)
"肾结石既会出现阵痛，也会出现一直疼痛，这是与结石的大小和部位以及肾积水的情况相关。当肾结石较小时，肾结石会随着尿液的排出，嵌顿于输尿管的不同部位。当嵌顿于输尿管时会出现阵发性的绞痛，这种情况一般比较剧烈，需要急诊给予解痉止痛治疗。但结石比较大时会出现肾积水，早期没有什么症状，但是随着积水的加重，结石的增大会出现持续的钝痛，这种情况疼痛不剧烈多是通过彩超检查发现肾结石、肾积水，但是对肾脏损害较大，一般需要手术治疗。"
陈保春│沧州市人民医院
2019/12/02收听(78958)
"肾脏结石疼痛并没有规律性，它的疼痛与结石是否造成梗阻有关。如果结石造成梗阻，这时就可以产生腰痛的症状。但是如果结石没有造成梗阻，则此时不会产生腰痛的症状，也就是肾脏内的结石随着尿液运动，如果堵塞肾脏后输尿管的连接部，这时尿液就会蓄积在肾脏之内，产生不同程度的肾积水，这样就会出现疼痛。如果体位变动以后，结石离开原有堵塞的部位，肾脏的积水通过输尿管引流出体外，就不会产生疼痛感。所以它的疼痛并没有固定的节律，只是随着梗阻的加重，或者梗阻反复出现，而造成反复的疼痛。如果肾脏的结石掉入输尿管，停留在输尿管的某个位置，则可以造成持续性的梗阻，这时疼痛就可以持续性出现不能缓解，甚至有可能会进一步的加重，需要及时到医院给予对症止痛的药物，或者体外冲击波碎石等来处理。"
2019/12/24收听(53301)
肾结石引起的疼痛部位很多，多见为腰部疼痛，也可表现为上腹部疼痛。结石沿尿路放射，可表现为下腹部... 丁平│湖南省脑科医院 2019/05/08播放(58872)
肾结石引起的疼痛部位很多，多见为腰部疼痛，也可表现为上腹部疼痛。结石沿尿路放射，可表现为下腹部...
丁平│湖南省脑科医院
2019/05/08播放(58872)
肾结石的疼痛称为绞痛，和其他疼痛性质不同。其他疾病可能表现出钝痛、胀痛、闷痛、隐痛、针扎样痛，... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/10播放(63146)
肾结石的疼痛称为绞痛，和其他疼痛性质不同。其他疾病可能表现出钝痛、胀痛、闷痛、隐痛、针扎样痛，...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/10播放(63146)
肾结石经常会出现腰部疼痛、剧烈肾绞痛等情况，要到医院进行治疗，通过吊盐水增加肾脏排尿，起到冲击... 凡杰│上海市第一人民医院 2023/03/30播放(71802)
肾结石经常会出现腰部疼痛、剧烈肾绞痛等情况，要到医院进行治疗，通过吊盐水增加肾脏排尿，起到冲击...
凡杰│上海市第一人民医院
2023/03/30播放(71802)
"肾结石引起的疼痛临床治疗上，首先可以应用解痉镇痛的药物，缓解疼痛的症状。其次采用手术的方法将结石取出，常用的镇痛药物主要有M胆碱能受体阻滞剂，如阿托品、东莨菪碱等；钙离子拮抗剂，如硝苯地平以及黄体酮；镇痛的药物主要有非甾体类的抗炎镇痛药，如布洛芬以及阿片类的镇痛药物，如曲马多、杜冷丁等药物。缓解病人症状同时可以积极的采用手术的方法取出结石，避免疼痛再次发生，常用的手术方法主要有输尿管镜碎石取石以及经皮肾镜碎石取石手术等方法进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/12/06收听(51708)
北京安贞医院 李青
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河南省人民医院 张祥生
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