新生儿为什么照蓝光

2019-05-13 17:42播放 :

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蓝光照射是治疗新生儿黄疸最安全有效和简便的方法之一。光照疗法可以通过使胆红素转变成水溶性的异构体,从而快速地排出孩子体外。胆红素有四种同分异构体,同分异构体是指分子的组成和分子量完全相同,而分子的结构不同,物理性质和化学性质不相同的物质。在光的作用下,稳定的胆红素4Z、15Z结构主要转变为4Z、15E异构体,它占到总胆红素浓度的20%,同时也会有少量的光红素,它占总胆红素浓度的2%-6%。在进行光疗的时候,可以迅速发生光异构作用,但产生的4Z、15E异构体的清除非常缓慢,并且在胆汁中很易逆转回4Z,15Z结构。而光红素结构比较稳定,并且能够经过胆汁,也就是不需要经过肝脏结合,同时可以经过尿来排泄。因此,光疗的时候,光红素的浓度较4Z,15Z异构体要低,但它从血清中清除的比较迅速,是降低血清胆红素的主要途径。另外,将含有胆红素的血清标本暴露于日光之下的时候,胆红素会逐渐消失。这个现象是由于胆红素在光氧化作用下产生了水溶性无色的产物,它可以从尿中排出,但是这个过程会比较缓慢,可能对排出胆红素起到次要作用。胆红素能够吸收光线,以波长在450-460nm的光线作用最强,由于蓝光的波长主峰在425-475nm,所以被认为是人工照射的最好光源。生理性黄疸一般不需要蓝光照射,是可以自行消退的,而病理性黄疸在临床上多采用间歇性蓝光照射,照射4-8小时之后可以停止,同时监测胆红素水平直到胆红素下降到正常范围内,然后根据新生儿小时胆红素曲线决定是否停止治疗。光疗的时候,患儿应该尽量的暴露皮肤,使之与蓝光有较大的接触面积以提高疗效。在光疗中要注意用黑布遮盖孩子的双眼和生殖器,防止损害视网膜和生殖功能。

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照蓝光对新生儿危害

蓝光照射是治疗新生儿黄疸简单有效的方法。间接胆红素在光的作用下,能转变为水溶性的异构体,从胆汁和尿液排出。波长425-475nm的蓝光以及波长510-530nm的绿光效果最好,日光灯或太阳光也有一定的疗效。光疗主要作用于皮肤的浅层组织,皮肤黄疸消退并不表明血清间接胆红素正常,停止治疗仍然会反复。光疗的副作用:一、发热,体温可达38℃左右,也可达39℃以上。二、光疗时不显性失水增加,光疗的时候要适当补充水分。三、光疗可以导致腹泻,大便呈稀薄的绿色便,每天4-5次,最早于光疗的3-4小时即可出现。四、出现皮疹,表现为红斑或者淤点,常分布于面部、下肢、躯干,消退后不留痕迹,可以出现青铜症。五、蓝光对眼睛有损伤,但是做好保护并不影响眼睛。六、在蓝光照射,光疗期间可以引起血清核黄素浓度下降,所以光疗要补充维生素B2,每次5mg,光疗后每天一次,连续3天。七、可发生低钙血症。目前国内最常用的是蓝光照射,将新生儿仰卧在蓝光箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜。会阴、肛门用尿布遮盖,其余均裸露,用单面光或双面光照射,持续48小时左右,一般不超过4天,可采用连续或间歇照射的方法。间断使用6-12小时光疗,然后停2-4小时再照,就是间歇疗法。也有光照8-12个小时之后,停12小时或者16小时。溶血性黄疸光照时间较长,大多数需要24-48小时才可获得满意的效果。胆红素下降到7mg/dL以下的时候就可以停止光疗。

语音时长02:49''

花少栋中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院

2018/09/01收听(22423)

新生儿照蓝光的危害

"新生儿光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法,胆红素能吸收的光波,尤其是蓝光照射主要是在425-475nm,新生儿蓝光主要的一些副作用:第一、发烧,新生儿在照蓝光的时候体温会升到38℃。第二、腹泻,有的孩子会出现大便呈绿色,每天4-5次,这种光疗结束以后就会腹泻减轻。第三、光疗当中还有一个副作用就是可以出现皮疹,由于光疗的光可以产生极微量的紫外线,有时会出现红斑或者瘀点,可持续到光疗结束,一般主要位于面部、下肢、躯干,消退后不留任何痕迹。第四、还有的光疗副作用就是可以引起青铜症,当胆汁淤积性黄疸的患儿光疗后,可使皮肤、血清、尿呈青铜色,当胆汁淤积的患儿发生严重的高胆红素血症,光疗不能迅速降低胆红素水平,需要换血,这种就不适合做光疗。第五、DNA损伤,研究发现光疗可以使体外培养细胞的DNA链断裂,它在人体细胞被辐射的时候也会出现DNA链的断裂,建议光疗期间用尿布遮挡生殖腺。第六、还可以出现眼部的损伤,如果强光疗照射可能损伤的是视网膜,引起结膜充血、角膜溃疡等,所以在光疗的时候要戴好护眼。第七、还有一些其它的就是光疗期间可能引起血清核黄素的浓度降低,早产儿可发生低钙血症等。以上就是就是光疗当中的一些危害。"

语音时长02:46''

张宁哈尔滨市儿童医院

2020/11/03收听(99224)

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