5分钟搞懂异常子宫出血

2019-05-14 14:40播放 :

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异常子宫出血是妇科常见的症状和体征,主要指与正常的月经周期频率、规律性、经期长短,还有经期出血量,与任何一项与正常不相符,且出血来自于子宫腔,均称之为异常子宫出血。异常子宫出血的表现多种多样,可以表现为没有规律的阴道出血,也可以是少量、点滴的出血,或大量出血造成血崩。经期的长短,短的可以2-3天,长的可以数月,出血的时间可以几天或者几个月,甚至1年。异常子宫出血的病因较多,包括子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、子宫内膜恶变和不典型增生;全身凝血相关疾病、排卵障碍、子宫内膜局部异常、医源性、未分类的异常子宫出血,可为单病因也可为多病因共同导致。

临床中对于异常子宫出血的诊断,首先要通过详细询问月经改变的历史,确认其特异的出血模式,也就是患者就诊的主要问题。应注意询问性生活情况和避孕措施以除外妊娠或产褥期相关的出血,并以近1-3次出血的具体日期进行核对,重点关注的应是自然月经而非药物诱发的人工月经。初诊时全身检査及妇科检查不可或缺,有助于确定出血来源;结合必要的辅助检查,明确异常子宫出血病因。除此以外,有一少部分病人为了明确诊断,可能还需要做CT或者核磁检查。

异常子宫出血的治疗原则是查找病因,对因治疗;

子宫结构异常导致的子宫出血的治疗措施如下:

1、子宫内膜息肉:宫腔镜检查,在做检查时可同时行诊刮术或子宫内膜息肉电切术,去除子宫内膜;

2、子宫腺肌病:如病人有生育要求,可先保守治疗,再尽快受孕;如果有局限性的增生形成子宫腺肌瘤,可将病灶切除,再受孕;如没有生育要求,可做以上两种保守或手术治疗,但在手术治疗以后可给病人口服短效口服避孕药,或放置曼月乐;

3、子宫肌瘤:往往需要手术;

4、子宫内膜不典型增生和癌变:年龄大于40岁,又没有生育要求,建议行子宫切除。年轻的、有生育要求的患者,可以采取全周期、连续的高效合成孕激素进行子宫内膜的萎缩治疗。

子宫结构没有异常导致的子宫出血治疗措施如下:

1、凝血机制障碍:治疗原发病,还可配合妇科的特殊治疗或手术治疗;

2、指排卵障碍:出血期止血并纠正贫血,调整周期,预防子宫内膜的增生以及异常子宫出血;

3、子宫内膜局部异常:药物治疗,刮宫仅用于紧急情况或者病理需求;

4、医源性的异常子宫出血:对因治疗。

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