北京大学第一医院
皮肤性病科
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对于斑秃的治疗方案，需根据斑秃的严重程度及发展速度进行选择，多数情况下斑秃患者无自觉症状，而是被他人突然发现。较小面积的局部斑秃存在自愈过程，患者可以缓慢长出头发。若发现斑秃，患者可以使用辅助手段，如外用中药或西药刺激头发生长。
但若斑秃发展速度较快，患者存在多发皮损且脱发面积逐渐增大，则属于进行性斑秃，需要进行系统性治疗。系统性治疗包括中医方面的治疗以及西医方面的治疗，西医主要使用系统性激素或免疫抑制剂进行治疗。而对于严重的顽固型斑秃患者，目前可使用生物制剂进行治疗。
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"斑秃的治疗分为全身疗法和局部疗法。全身疗法：对迅速广泛脱发包括全秃及普通秃的患者可以口服泼尼松，每日15-30mg，数周后逐渐减量，维持数月，一般两个月内开始有新的头发生长。但停药后有的部分患者可以复发，而且长期使用会发生糖皮质激素的副作用，所以药物要在医生的指导下使用。局部疗法：可以外用糖皮质激素注射剂，在局部多点封闭治疗，比如得宝松、曲安奈德、曲安西龙等。长期注射也可以系统吸收，而且可能会发生头皮的萎缩等副作用。其它外用药有1%-3%地米诺地尔酊剂或者用窄波紫外线局部照射，还有丙二醇擦剂局部涂在患处，都有利于生发。"
崔琳静│淮北市人民医院
2019/03/11收听(34739)
"斑秃俗称鬼剃头，是一种突然发生的局限性斑片状脱发。病因还不是特别清楚，可能与精神紧张和自身免疫紊乱有关系，所以在斑秃的治疗方面，具体如下：1、去除诱发因素，保证充足的睡眠，解除思想的负担，调整心态。2、局部治疗，可以使用一些刺激头皮血液循环，促进毛发生长的药物，比如辣椒酊、盐酸氮芥、米诺地尔等。3、用糖皮质激素制剂，如果比较顽固，还可以考虑在脱发区使用糖皮质激素进行皮内注射，往往能刺激局部头发较快的再生。4、使用系统药物治疗，比如发展迅速、顽固的斑秃，可以口服小剂量的泼尼松，见效以后再逐渐的减量。5、使用滋补肝肾、养血安神的中成药辅助治疗，比较常见的有斑秃丸、养血生发胶囊等，也有一定效果。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/06/24收听(32551)
"斑秃的治疗，首先要去除诱发脱发的原因，如熬夜、劳累、精神紧张等。其次是系统治疗，口服药物可以选择糖皮质激素，一般口服泼尼松每日15-30mg，待病情稳定后逐渐减量维持数月。其次可以用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、环孢素等等。口服非特异性的药物，如复合维生素、锌类，对斑秃也有治疗效果。局部外用药物选择，可以选择强效的糖皮质激素，如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏。另外，斑秃的皮损处行糖皮质激素封闭治疗也有治疗效果，但是注意治疗次数不用过多，以免引起局部皮肤萎缩。"
裴丹│十堰市人民医院
2018/11/12收听(77980)
"头发一片出现斑秃，有以下几种治疗方案：1、308准分子激光进行照射的方式，可以每周照射两次进行治疗。通常出现最小红斑量就可以继续应用了，也就是在照射的部位出现了红斑这样的情况，证明照射的剂量有效。2、可以外用米诺地尔酊一天两次进行涂抹，也可以涂抹糠酸莫米松软膏，或者丙酸氟替卡松乳膏等糖皮质激素软膏，一天一次涂抹。但是激素药膏不能长时间涂抹，涂抹半个月到一个月之间就可以停用。3、通过口服药物的治疗，可以口服精乌胶囊，并且可以联合复方甘草酸苷胶囊进行口服治疗。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/18收听(74251)
"斑秃的患儿可以外用2%的米诺地尔搽剂涂擦患处，每日2次，治疗2个月，可以有毛发新生。对于用2个月仍然无效的患者，可以配合使用地塞米松氮酮擦剂或者维A酸软膏，每晚使用1次，疗程一般为2-3个月。对于特别顽固的患者，可以酌情用糖皮质激素皮损内注射。口服药物，中成药有养血生发胶囊或者斑秃丸，其他药物比如调节免疫的薄芝片、胸腺肽胶囊、转移因子、复方甘草酸苷片等。对于病情顽固的患者，可以服用泼尼松，小儿的剂量为每天10-15mg，连续用药2-3个月后逐渐减量停药。"
2018/10/16收听(21142)
"一般斑秃的发生其实往往与精神压力大、熬夜、劳累有直接关系，所以一般在出现斑秃的时候，首先强调患者一定要改变不良生活习惯，如抽烟、喝酒、熬夜一定要严格避免，要有规律的作息。同时可以配合药物治疗，临床上常用的外涂药物如米诺地尔，口服药物可以服用中药来调理自身免疫情况，也可以配合养血生发胶囊、何首乌片进行治疗，效果也比较不错。而且斑秃在临床上其实有一定的自愈性，绝大部分患者在几个月的时间之内可以慢慢自行缓解，并不需要特别担心。但是患者如果没有经过确诊，最好不要盲目自行治疗，一定要先去医院排除其他疾病再进行治疗。"
闫素│日照市中医医院
2019/03/04收听(52784)
"头发长出斑秃，首先要保持良好的休息及睡眠，放松并且舒缓情绪。不能过度的紧张，也不能过度的抑郁。要常做运动，运动会引起多巴胺的释放，也会促进斑秃的愈合。在临床治疗上可以外用米诺地尔酊、参芪育发酊、口服复方甘草酸苷片。如果患者处于进展期成片的脱落，还应该服用激素来治疗。一般激素的剂量是0.3-0.5mg\/kg，并且斑秃可以进行308准分子激光治疗。"
2019/05/16收听(11701)
患斑秃的原因主要有：1、长期精神紧张、焦虑，导致头皮植物神经紊乱、血管运输功能减退、头皮的血液供应减少、局部毛细血管收缩不能供给头发生长所需的血液，导致头发片状脱落而形成斑秃。2、自己的长辈中有斑秃患者，下一代的头皮毛囊也可能过早衰退形成斑秃，即临床上所说的遗传。3、头部外伤，患有头部皮肤病的患者导致局部毛囊坏死而形成斑秃。还有内分泌失调、微量元素缺乏等也会导致斑秃的出现。建议到医院抽血化验激素水平和微量元素水平，根据检查结果适当补充身体所需，平时保持心情舒畅和充足的对睡眠，不要有太大的心里压力有助于病情恢复。
孙田│沈阳市中西医结合医院
2020/01/04收听(93055)
"斑秃的原因现在还不是非常清楚，但是目前认为本病可能存在自身免疫性的一些问题，有的时候检查也不一定能查出来，经常这种病人都要查一下甲状腺功能，老百姓称之为鬼剃头，就是突然一块头发的脱落。一般来说看头皮没有萎缩，也没有瘢痕。这种通常的诱发原因跟精神因素有关，最近压力比较大，休息的不好，睡眠不足这些都可以成为诱发因素。斑脱有些人可有多次发生，这一段时间好了，它可以自愈，不治疗的时候，过一段时间又长出头发来了，有的时候又休息不好可能又复发了。这种一般来说是先查一下自身免疫有没有问题，有没有其它自身免疫性疾病。如果排除就只要对症处理，可以用一些中药的养血生发，外用的米诺地尔，这是比较经典的，一般男性用5%的效果会更好一些。"
杨秀敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/05收听(92427)
"斑秃绝大多数都是由精神因素引起，比如睡眠不好、工作压力过大、精神过于紧张、脾气比较暴躁，就会引起斑秃，所以在改变情绪和精神状况以后，绝大多数的斑秃自己都会好转，有自限性。如果效果不是太好，没有自己好起来，我们可以对局部脱发区进行干预治疗，或者提高免疫力的治疗，也很快就会出现好转。如果发生这种普秃或者全秃的状况，治疗起来就比单发的斑秃治疗难度要高很多。"
张鹤│成都市第六人民医院
2019/02/28收听(65728)
头发斑秃主要是机体的免疫功能出现了紊乱，是指不明原因的头发秃发斑，虽然斑秃具体病因和发病机制医... 魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/28播放(58060)
头发斑秃主要是机体的免疫功能出现了紊乱，是指不明原因的头发秃发斑，虽然斑秃具体病因和发病机制医...
魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/28播放(58060)
"斑秃的预后通常比较好，大约有30%-50%的患者能在6-12个月内有新头发长出，并逐渐恢复到正常。如果是枕部头皮出现1-2处斑秃，且没有明显的进展，通常可以自愈。但是个体的差异有很大，大约有2\/3的患者在5年后才可能恢复。如果儿童头发全部脱落，通常比较难恢复，所以一般脱发的区域越广泛，头发再脱落的机会就会增加、复发率也越高，完全恢复的几率就越小。斑秃致使的头发脱落时，有一部分患者可以再长出来头发，但也有患者病情越来越严重、脱发面积越来越多的情况，这种情况就需要配合使用药物进行治疗。具体的药物治疗需要根据每个人的实际病情，以及是否伴有其他疾病等进行分析，由临床医生进行全面的检查后给予指导。"
刘丽艳│中国人民解放军第二一一医院
2021/05/31收听(50628)
"斑秃长白头发是非常常见的。在斑秃的治疗过程中，当治疗刚起到效果时，往往在斑秃的部位长出一点头发，有的人长出来的就是白色头发，因为刚刚脱落的头发基底部位黑色素细胞没有完全恢复，所以虽然形成了毛囊，黑色素没有完全的形成，长出来的头发可能就是白色的，这属于正常现象。随着时间的推移，白色头发会逐渐变黑，或者有新生黑色的头发替代原来白色头发。"
许光仓│镇江市中医院
2018/07/04收听(14254)
"斑秃是由多基因和环境因素相互作用引起的疾病，可能与下列因素有关：1、精神因素，比如紧张、焦虑、熬夜、睡眠不好均可诱发斑秃，但并不是斑秃的主要诱发因素；2、自身免疫因素；3、遗传因素，大部分患者对斑秃有遗传易感性。4、内分泌功能失调、感染、中毒及头部外伤等均可以发生斑秃。斑秃发病机制是细胞介导的细胞免疫反应，包括生长期毛囊不能维持其免疫耐受而致抗原表位暴露，启动免疫反应。抗原呈递淋巴细胞活化，对抗原呈递细胞应答，活化的炎症细胞迁徙引起毛囊浸润，最终细胞浸润损伤毛囊。"
2018/08/02收听(80960)
斑秃是临床上一种比较常见的毛发脱失性皮肤黏膜病。斑秃患者在长出头发之前，还要经历脱发期以及静止期。脱发期顾名思义就是患者的头发还会持续地脱落，而且脱发期不同的患者，时间长度不一样。但静止期的时候，患者头发并不会再继续的脱落，而且这个时候绝大部分患者，大概在经历3-4个月左右就会进入恢复期。所谓的恢复期，就是患者会逐渐的有新的毛发生长出来，但一开始出现的毛发是又细、又软、颜色又浅的绒毛。但随着时间的逐渐延长，这些毛发可以慢慢的变粗、变长、颜色逐渐的加深，直到最后完全恢复到正常的头发表现。
2019/06/24收听(58951)
"斑秃是一种突然发生在头部局限性斑状秃发，又名圆形脱发，俗称鬼剃头，可自行缓解或复发。其特点为病变处头皮正常，无炎症，无自觉症状，若整个头皮的头发全部脱落称为全秃，全身毛发均秃者称为普秃。病因尚不十分清楚，可能与精神神经因素有关，如在神经精神创伤后发病，或使本病迅速加重，因此精神神经因素是诱发及促使病情加重的重要原因。相关的因素还有遗传因素，遗传过敏性体质者易发斑秃，约10%-25%的斑秃患者有家族史，自身免疫性疾病患者容易伴有斑秃，近年来多数学者认为斑秃是自身免疫性疾病。此外，与局部病灶感染、中毒、内脏疾患等可能也有一定的关系。"
汪晨│中日友好医院
2020/03/30收听(91751)
"斑秃有一定自限性，到一定时间，有时候经过3-4个月就自己能长出来。如果通过治疗，时间可能会短一些，可能1个月能长出头发来。如果治疗手段非常积极，可能时间更短。所以，不好固定多长时间肯定能长出来。但是如果伴有系统疾病，比如贫血、甲亢、胃肠疾病，时间肯定会长，要积极配合内科疾病治疗，才能从根本上解决斑秃的情况。"
白彦萍│中日友好医院
2019/07/04收听(27894)
斑秃患者是否可以染发要根据自身的情况来决定。 黄林雪│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/04/28播放(55869)
黄林雪│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/04/28播放(55869)
"斑秃俗称鬼剃头，是一种常见的非瘢痕性的脱发，主要临床表现就是在头皮突然出现境界清楚的斑片状脱发，脱发区头皮没有异常也没有炎症反应，没有瘙痒和疼痛等不适的症状。斑秃除了发生在头皮，也可以发生在没眉毛、胡子、腋毛、阴毛等其他的毛发部位。斑秃的病因主要与遗传和自身免疫异常有关，精神紧张、神经衰弱、失眠也是斑秃的诱发因素。斑秃的治疗首先要避免精神紧张，保证充足的睡眠作息规律，外用药物可以考虑局部糖皮质激素的封闭治疗，或者外用糖皮质激素的软膏，也可以使用米诺地尔溶液。外用治疗大多数斑秃在经过治疗以后，3-6个月就会长出头发。"
丁晓岚│北京大学人民医院
2020/03/20收听(32841)
一旦出现斑秃，短则1个月左右，长则半年左右，头发则能够重新长出。存在斑秃的患者通常不可焦虑，而... 王晓彦│北京天坛医院 2021/07/15播放(84243)
一旦出现斑秃，短则1个月左右，长则半年左右，头发则能够重新长出。存在斑秃的患者通常不可焦虑，而...
王晓彦│北京天坛医院
2021/07/15播放(84243)
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