瘢痕子宫的检查_有来医生

杨雨卿
主任医师

银川市第一人民医院

妇科

瘢痕子宫的检查

2019-05-24 14:23播放 :

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视频内容

瘢痕子宫可以根据阴道超声和腹部超声来进行检查，其中阴道超声确诊瘢痕子宫的准确率是很高的。一般对瘢痕子宫者再次妊娠以后进行检查，患者可取仰卧位，适度的充盈膀胱，取图像显示子宫下段，观察瘢痕情况并记录其厚度，重点是要观察子宫下段的厚度是否均匀、对称，观察结构是否完整。瘢痕子宫孕妇通常能妊娠至足月，虽然早产可以降低瘢痕妊娠子宫发生破裂的风险，但早产对母儿造成的危害是比较大的，而且经阴道分娩的瘢痕子宫患者，子宫破裂的危险性、围生儿死亡率及子宫切除率是明显增加的，所以瘢痕子宫患者再次妊娠以后多采取二次剖宫产术。

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什么叫瘢痕子宫

通常由于某些原因子宫进行了手术，最后形成了瘢痕，将这种子宫称为瘢痕子宫。瘢痕子宫多见于剖宫产术后以及子宫肌瘤雕核以后，由于剖宫产多选择下段剖腹产，瘢痕常常位于子宫下段。而子宫肌瘤雕核则不然，由于子宫肌瘤生长的位置每个人是不同的，因此，瘢痕的位置也就不同。如果是体部的肌瘤，其瘢痕的位置与子宫的长轴相同，也就是呈纵型的。如果子宫肌瘤位于下段，瘢痕的形态常常是横型的，位于下段。不同的子宫瘢痕，对子宫的影响是不同的，如果需要再次妊娠，要遵医嘱来选择妊娠的时间。

语音时长01:32''

吴燕│北京大学人民医院

2020/07/22收听(42434)

瘢痕子宫是怎么形成的

"瘢痕子宫指的是女性子宫曾经做过手术，有缝合，愈合后就会形成瘢痕，延展性降低，多数是女性曾经做过子宫肌瘤挖除术或者剖宫产等手术史，导致子宫上有瘢痕形成。当女性在怀孕后由于子宫上有瘢痕，瘢痕处弹性低，随着胎儿生长发育，不能延展到足够程度，瘢痕处子宫肌层就会变薄，甚至是有破裂的情况发生，则会对胎儿生长发育和孕妇健康造成不利影响。因此，当女性在怀孕时是瘢痕子宫，需要加强产检，密切观察瘢痕处的子宫肌层厚度，并且要注意适当卧床休息，给予增加营养和保胎药物进行对症治疗，有利于胎儿的正常生长发育。若是在妊娠晚期胎儿，已经发育成熟，并且有先兆子宫破裂的情况，则需要及时给予手术终止妊娠。"

语音时长01:29''

王志欣│哈尔滨市第一医院

2020/07/30收听(58537)

什么是瘢痕子宫

瘢痕子宫是指剖腹产手术以后，或者说肌壁间肿瘤剔除术后的子宫状态，对再次妊娠的孕期和分娩以及产后...

杨雨卿│银川市第一人民医院

2019/05/24播放(93533)

什么叫瘢痕子宫

"瘢痕子宫是指子宫因手术留下的瘢痕，主要见于剖宫产术后、肌壁间肌瘤摘除术后。瘢痕子宫对再次受孕、妊娠、分娩都会有很大的影响。如果是瘢痕子宫，受精卵再次着床时如果刚好在瘢痕处，则容易出现着床失败从而发生生化妊娠。瘢痕子宫如果受精卵刚好着床在瘢痕部位，妊娠的过程中容易出现流产、死胎、早产、大出血、子宫破裂等症状的发生。瘢痕子宫进入孕后期以后或分娩时，容易出现子宫破裂出血诱发大出血。不管是由于剖腹产还是肌瘤摘除，术后形成的瘢痕子宫，建议至少术后两年以后，等子宫部位的瘢痕恢复以后，再考虑进行备孕，以免怀孕的过程中出现不良结局。"

语音时长01:17''

刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院

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什么是瘢痕子宫

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2018/04/28播放(96841)

什么是瘢痕子宫

"女性的瘢痕子宫指的是子宫曾经做过手术，比如最常见的剖宫产、子宫肌瘤剔除手术或者是宫角妊娠做了宫角部位的楔形切除手术之后，都属于瘢痕子宫。瘢痕部位在愈合的过程中，弹性和韧性会逐渐恢复，但是和正常的子宫肌壁的弹性、韧性还是不太一样的。如果在手术之后，短时间内还没有完全恢复就怀孕，有可能会引起孕期的子宫破裂，出现腹痛、出血、失血性休克等现象。有的女性在怀孕期间，因为子宫存在一定的缺陷，比如瘢痕部位血液循环不丰富，就会出现孕卵着床的异常，出现胎盘植入、胎盘粘连等，引起产后的大出血。所以女性做完子宫的手术，子宫瘢痕部位弹性韧性恢复到最佳之后，在医生指导下才可以正常备孕，并且在怀孕的晚期，特别是怀孕32周之后，要定期做常规的盆腔超声检查，了解瘢痕部位的连续性和厚度，尽早的发现子宫破裂的可能性。"

语音时长01:49''

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瘢痕子宫的厚度

"瘢痕子宫，是指子宫由于剖腹产或做子宫肌瘤手术等，以及各种原因引起子宫壁出现创伤后，在愈合过程中形成的疤痕。子宫壁的疤痕处因为弹性差，有子宫疤痕的女性怀孕后，随着子宫逐渐增大，疤痕处会逐渐变得更加薄，非常容易导致子宫破裂，而且子宫壁有疤痕也容易影响受精卵着床。如果想怀孕要孩子需要慎重，最少需要子宫手术后2-3年以上，等子宫壁疤痕处厚度达到5mm以上，怀孕后才相对比较安全，避免怀孕后期子宫壁太薄，容易出现危险。而且有子宫疤痕的女性怀孕后，也需要遵医嘱定期做产检，如果出现子宫疤痕处太薄，需要及时配合医生终止妊娠，避免发生子宫破裂。"

语音时长01:10''

张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/24收听(39377)

瘢痕子宫什么意思

"瘢痕子宫指的是女性在经历剖腹产手术，人工流产手术等手术后导致子宫壁纤维化，这时就会出现一定的瘢痕，而且出现瘢痕子宫后对女性再次妊娠、分娩和生产等过程有比较大的影响，再次妊娠时女性容易出现子宫破裂、产后出血等情况。瘢痕子宫基本上没有典型的症状，有时可在腹部触及比较硬、条索状的物质，临床上这种疾病的治疗方法也不多，主要是通过手术进行治疗，也就是经阴道或者是腹腔镜进行瘢痕修补术。在出现瘢痕子宫后，病人可以选择等待伤口慢慢愈合，并且定时的去医院进行复查，对于想要进行人工流产的女性，在符合条件的情况下尽量选择采用药物流产。"

语音时长01:12''

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瘢痕子宫什么时候检查下段厚度

"瘢痕子宫一般在孕晚期要检查子宫下段厚度，如果瘢痕处过薄，需要提前终止妊娠，以免宫缩来临导致子宫破裂。一般瘢痕以3mm为界，小于3mm考虑子宫内膜过薄，尤其是小于1mm常常是邻近破裂的表现，需要急症剖宫产，终止妊娠。一般来说，终止妊娠的时机与子宫下段厚度相关。如果子宫下段厚度小于1mm，要急症剖宫产。1-2mm之间，一般建议孕37周左右剖宫产。如果下段厚度在2-3mm之间，建议孕38周左右剖宫产。如果下段厚度在3mm以上，建议在孕39周以后终止妊娠。"

语音时长01:16''

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当瘢痕子宫再次妊娠的时候，可能出现子宫破裂、产后出血、前置胎盘等症状。其中子宫破裂是最早最常见...

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瘢痕子宫怎么办

"瘢痕子宫，首先，应该定期到医院进行相关的检查，一旦出现异常情况，应该及时在医生的指导下进行诊治，千万不可以掉以轻心。其次，瘢痕子宫要注意卧床休息，避免劳累。如果瘢痕子宫的现象非常严重，等肚子大之后应该减少活动，尽量卧床休息。同时，应该避免劳累，不要做其他的事情，以免导致瘢痕处子宫裂开，发生大出血，危及生命。此外，还应该提前到医院进行检查或者提前入院，因为越临近预产期，子宫破裂的可能就越大，非常容易导致胎儿死亡，所以，应该提前到医院进行诊治或者待产。另外，女性有瘢痕子宫也不要有太大压力，要保持心情的放松和愉悦，以免出现抑郁的情况。"

语音时长01:20''

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瘢痕子宫如何流产安全

瘢痕子宫进行流产之前要行阴道超声明确孕囊着床位置，如果着床在疤痕上面是属于切口妊娠，需要妇科医生根据每个病人的情况，给予个体化治疗方案，包括介入治疗后清宫、宫腔镜手术、宫腹腔镜联合手术、化疗等方案。如果孕囊的位置正常，距离既往切口有一定距离，可以进行人工流产，也可以服用药物进行药物流产，需要根据具体怀孕时间，在医生指导下选择最安全、有效的方法，治疗期间要注意多休息。

语音时长01:07''

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瘢痕子宫生二胎应该注意什么

"瘢痕子宫的女性在生二胎的时候，需要注意以下点事项：第一、在怀孕初期要做彩超，主要是要确定孕囊的位置，排除切口妊娠；第二、在整个孕期要关注瘢痕的厚度，因为主要是要预防子宫破裂。同时要控制胎儿的大小，如果胎儿过大会导致，子宫切口的张力过大，会增加子宫破裂的风险；第三、是要定期的进行产检，瘢痕子宫属于高危孕妇，在孕期发生子宫破裂，产后发生子宫出血的概率，都是明显增加的，所以要去当地正规专业的医疗机构，定期的进行产前检查，住院分娩也要到县级以上的医疗机构；第四、要择期住院待产，分娩方式要和医生讨论，在充分了解自然分娩或剖宫产的风险后，慎重选择分娩方式，待产期间严密监测，防止子宫破裂等风险的发生。"

语音时长01:24''

周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/05/19收听(44567)

瘢痕子宫是什么意思

"瘢痕子宫是指剖腹产手术或肌壁间肿瘤剥除术后的子宫，瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大的影响。瘢痕子宫主要发生于剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成型术等妇产科手术之后。其中剖宫产术是瘢痕子宫产生的最主要的原因，瘢痕子宫再次妊娠可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等。瘢痕子宫孕妇行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重，切口愈合不良等手术并发症增加。瘢痕子宫没有特殊的治疗方法，因为剖宫产瘢痕愈合不良，出现经后淋漓出血等相关症状，如果是需要再次妊娠可考虑，行经阴道或者是腹腔镜或经腹部瘢痕修补术，因为剖宫产是瘢痕子宫最主要的原因，所以应减少无指征剖宫产的发生，对孕妇提前进行分娩方式教育，并提高分娩镇痛比例，减少因疼痛所造成的剖宫产事件。"

语音时长01:51''

刘丽丽│沧州市人民医院

2018/05/11收听(96481)

瘢痕子宫是什么意思

"瘢痕子宫指的就是子宫上有瘢痕。目前最常见的瘢痕子宫就是做过剖宫产，另外像做子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫正术、宫腔粘连电切术、子宫纵膈成形术以及宫角妊娠切除术等，也都是属于瘢痕子宫的范围。由于子宫上有瘢痕，所以子宫弹性、厚度都会受到影响，因此这类患者在怀孕之后风险比正常的孕妇要大，最常见的是子宫破裂、子宫穿孔、大出血等。所以瘢痕子宫的患者再次怀孕之后要定期进行产前检查，及时评估高危因素。分娩方式绝大部分情况下建议选择剖宫产，尤其是做过穿透性子宫肌瘤剔除术以及宫颈妊娠的患者，现阶段做宫腔粘连手术做宫腔镜手术的患者越来越多，这类患者在分娩过程中要慎重选择分娩方式。"

语音时长01:29''

周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/05/18收听(61725)

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