临床上要判断是脂肪瘤还是脂肪肉瘤，需要从肿瘤的生长特性、一些临床症状，以及病理学、免疫组化的检查结果来进行判断。

脂肪瘤是一种良性肿瘤，生长速度比较慢，并且肿瘤大多有包膜，形态为椭圆形。而脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤，肿瘤生长速度比较快，并且形态大多不规则，有毛刺征等。脂肪瘤一般情况下没有明显的症状，但是脂肪肉瘤容易发生体内的播散，因此，临床上会有多部位的临床症状。

此外，脂肪瘤大多数可以通过手术切除来达到治愈的效果，而脂肪肉瘤只有一些早期患者可以通过根治手术达到治愈的效果，而大多数由于病变播散，使患者的寿命明显缩短，临床上难以治愈。

为了判断是脂肪瘤还是脂肪肉瘤，最终需要根据肿瘤的病理学、免疫组化结果来判断是良性的脂肪瘤，还是恶性的脂肪肉瘤。