三度房室传导阻滞心电图特点

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三度房室传导阻滞就是我们所说的完全性房室传导阻滞，我举个例，从一个异地到另一个地方之间，这个路全部不通，三度房室传导阻滞就是心房和心室之间的路不通了，心房跳心房的，心室跳心室的，这种就是我们称为三度房室之间的传导阻滞。心房的冲动还是来自窦房结或者心房，那么它的频率相对来说比较快，心室由于房室之间路不通了，心室的起源多半是来房室交界区或者房室交界区下面的心室，从心脏的高位到低位，它的频率是逐渐减慢的，一般来说窦房结的频率最高，心房的次之，接着为房室交界区再低一点，心室最慢，一般心室的自主心率的30-40次/分，所以说房率大于室率，心房与心室没有任何关系，所以这种心电图的表现就称为三度房室传导阻滞。

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"三度房室传导阻滞也称为完全性房室传导阻滞，心房的冲动完全不能传入心室，导致心房和心室各自独立活动，房室之间完全脱节，呈现心房波按一定的节律规律出现，心室波按一定的节律规律出现，二者之间无固定的关系，且心房率快于心室率。三度房室传导阻滞的临床症状取决于心室率的快慢，阻滞点越低，心室率越慢。如果是下壁心肌梗死，心肌炎，洋地黄中毒等原因导致的三度房室传导阻滞，通常是可逆的，病因去除后心率可以恢复正常。如果是心脏传导系统本身的原因，往往不可逆，需要植入心脏起搏器治疗。"

语音时长01:15''

靳丽丽│保定市第一中心医院

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三度房室传导阻滞是一种严重的缓慢性心律失常，三度房室传导阻滞心电图的表现是完全性房室分离，即心...

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2020/03/12播放(79521)

三度房室传导阻滞心电图是什么意思

三度房室传导阻滞心电图是指心肌传导受限，不能够完全的传导至对面的心肌，传导速度变慢，造成心房和心室各自独立活动，房室之间完全脱节，会导致心慌、胸闷、喘憋、咯血、晕厥、心绞痛等不适的症状。到了后期随着病情的进展，会因心室率突然减慢导致脑缺血，患者可能出现意识丧失、抽搐，严重者可致猝死，所以这个时候要定期的复查心电图，如果出现不舒服的情况及时就医，避免服用减慢心室率的药物。争取尽早纠正病因，把握最佳的治疗时机，以防病情进展出现不可挽回的后果。

语音时长01:11''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

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三度房室传导阻滞心电图表现

"Ⅲ度房室传导阻滞是指窦性激动，自心房传向心室的过程中全部激动不能下传的现象。阻滞部位可以位于房室结、希氏束或束支及浦肯野系统。Ⅲ度房室传导阻滞的心电图表现特点为：第一、心电图心房频率明显高于心室频率。第二、心房产生的P波与心室产生的QRS波群，没有任何固定关系。第三、心室率通常小于50次\/分，表现为逸波心律，此时心率表现为缓慢、匀齐。房室交界性的逸波，心电图QRS波形态正常，时间小于0.12秒，心室率30-55次\/分。室性的逸波QRS波畸形，时间大于0.12秒，心室率在25-40次\/分。第四、常伴有室性时相性的窦性心律不齐。"

语音时长01:25''

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什么是三度房室传导阻滞？

"心房和心室之间传导要通过一个关卡，这个关卡我们把它叫做房室结。如果房室结的功能出现了问题，就会导致心房往心室传导的时候速度点变慢。根据它变慢的程度，我们分为一度、二度、三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞是最轻的，三度是最重的，我们也常常把它叫做完全房室传导阻滞。也就是心房的信号完全不能传给心室，导致心房跳心房，心室跳心室的。我们的心室它的心肌的自律性是比较低的，也就是说往往是心跳缓慢，不能够满足身体的供血，往往需要植入起搏器，去帮助我们心跳，来改善我们的症状和预后。"

语音时长00:59''

董国菊│中国中医科学院西苑医院

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什么是三度房室传导阻滞

"三度房室传导阻滞也就是完全性房室传导阻滞，指心房冲动完全不能传到心室。心室冲动是由心室或者交界区、房室结区域起搏信号所带起来的心跳，所以三度房室传导阻滞的原因分成先天性和后天继发性。先天性是先天性心血管问题所带来的，后天继发性的最常见原因，比如外科手术损伤相关区域或者有心肌炎、心肌病、心梗，对相关区域造成相应损伤所带来的。其可以是暂时的、一过性的，也可以是持续存在的、长期存在的状况。如果发生三度房室传导阻滞，心率的起搏点位置比较高，能达到45次\/分以上，基本上不会有太多的临床症状。如果起搏的心跳在40-45次\/分之间，有可能会有轻度乏力、心率慢、血压低，个别人可能会有晕厥。如果起搏点位置非常低，QRS波宽大、畸形，心率可能是20-40次\/分。上述状况下，绝大部分人可能会出现血压偏低的情况，疲乏、疲劳，同时会出现脑供血不足，出现一过性黑蒙或者晕厥的状态，严重的会出现阿-斯综合征。所以，如果三度房室传导阻滞患者的心率非常慢且持续性存在，不是暂时性的过程就需要安人工起搏器治疗。"

语音时长02:24''

任艺虹│中国人民解放军总医院

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房室传导阻滞心电图的特点

"房室传导阻滞分为三个类型，一、二、三度。首先，第一度房室传导阻滞是正常，P-R间期是超过了0.20s，但是QRS波群的形态基本上是正常的。有极少数呈树枝阻滞图形，它可能传导延缓的位置是位于房室结，或者希氏束以下的系统。第二个，二度房室传导阻滞，它分为两个型。一个是Ⅰ型，一个是Ⅱ型。Ⅰ型又叫做文氏阻滞，Ⅰ型的心电图特点就是P-R间期进行性延长，直到P波受阻，不能下传到心室。第二点，它就是相邻的R-R间期进行性缩短，直到P波不能下传到心室。第三点，它就是受阻的P波在内的R-R间期小于正常的窦性的p-p间期的两倍。第二度房传导阻滞Ⅱ型，它是指R-R间期固定不变，下传波动的P-R间期是大多数正常的。但是如果QRS波群的增宽、形态异常时，阻滞是位于希氏束或浦肯野系统。第三个，三度房室传导阻滞，也叫做完全性房室传导阻滞。它的心房的冲动均不能传到心室，也就是俗话所说的P跳P，R跳R。但是它的特点是心房和心室各自独立，互不相关。它的心电图特点就是心房率大于心室率，心室的阻滞点通常的部位稍下方，心室率大多是比较慢的，在40-60次/分，QRS波群基本上是正常的。如果QRS波群增宽，它的起搏是位于心室传导系统的远端。"

语音时长02:19''

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"三度房室传导阻滞主要是由于心房和心室之间的传导通路完全失效，形成心房和心室跳动没有关联的恶性心律失常性疾病，存在一定的死亡风险。其致病因素相对较多，在临床上主要分为先天性因素、感染性因素以及心肌缺血缺氧因素。由于三度房室传导阻滞存在一定的死亡风险，一般建议进行心脏起搏器治疗，以维持心脏正常射血。在维持患者心率同时需要根据患者的发病情况进行病因学治疗，如果患者是由于严重冠状动脉狭窄所导致的缺血、缺氧性改变，还需要针对严重狭窄血管进行支架置入治疗。"

语音时长01:17''

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"三度房室传导阻滞，是心律失常的一种。一般引起三度房室传导阻滞的情况有很多，比如严重的心肌病、冠心病、心肌梗塞、心肌炎、肥厚性心肌病等等，都可能引起三度房室传导阻滞。三度房室传导阻滞的特点是心率过缓，一般小于每分钟50次，一旦出现三度房室传导阻滞，应该积极的治疗。治疗方面有两种：1、药物的治疗，比如阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素等等，都是可以提高心率的药物。2、心脏起搏器植入手术治疗。如果三度房室传导阻滞，很容易导致心脏骤停，引起严重的后果，所以如果药物治疗无效，可以尝试心脏起搏器植入的治疗方式来保证患者的安全。"

语音时长01:23''

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"房室传导阻滞分三个级别，三度房室传导阻滞是心律失常中比较严重的一种，指房室间的传导完全被中断，心房和心室各自活独立动。引起三度房室传导阻滞的原因比较多，都是心脏本身的原发疾病如心肌病、冠心病、心肌梗塞、病毒性心肌炎等，三度房室传导阻滞的特点是心率缓慢以至于不足50次\/分。三度房室传导阻滞的治疗方案大概有以下两个：第一、药物可以选择阿托品或麻黄素。第二、可以使用异丙肾上腺素，提高心率，经过药物治疗无效可以植入心脏起搏器，如果出现三度房室传导阻滞，容易导致心脏骤停引起死亡的后果。"

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三度房室传导阻滞怎么办

"三度房室传导阻滞治疗上首选安装心脏起搏器，因为三度房室传导阻滞患者会明显的心跳过缓，频率多在35次\/分钟左右，患者会有明显的乏力、头晕、眼前黑蒙等症状。三度房室传导阻滞没有任何特效药物，只能依靠起搏器代替心脏正常收缩产生电信号，因为三度房室传导阻滞的时候，患者心脏的心房电活动跟心室电活动分离，患者主要依靠心室自主电活动产生心脏收缩，此时口服药物没有任何作用，静脉应用异丙肾上腺素只能临时提升心率，不能长期应用。安装心脏起搏器之后患者的心率就可以恢复在60次\/分钟以上，起搏器的电池大约能用7-10年左右。"

语音时长01:17''

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