三亚市人民医院
心脑功能科
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一般情况下，左束支传导阻滞都是心脏疾病导致的结果，比如高血压心脏病，比如心肌病、冠心病、风湿性心脏病，这些因素都会导致左心室肥大，累及到左束支而引起左束支传导阻滞，一般还是治疗原发疾病，就左束支传导阻滞本身来说不需要治疗。如果这个左束支传导阻滞是一个急性心脏病引起，在治疗急性心脏病的基础上，左束支传导阻滞是可以恢复正常；如果左束支传导阻滞是一个慢性心脏病导致的，我们就不需要根治治疗，还是以治疗原发疾病为主，一般这种左束支传导阻滞也不会恢复正常。
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左束支传导阻滞是心电现象的描述。心脏的传导束是从窦房结开始，然后到结间束、房室结，房室结以下分... 李海涛│海南省人民医院 2020/04/11播放(89997)
左束支传导阻滞是心电现象的描述。心脏的传导束是从窦房结开始，然后到结间束、房室结，房室结以下分...
李海涛│海南省人民医院
2020/04/11播放(89997)
对于单纯的左束支传导阻滞，不需要进行治疗，主要应治疗引起此类情况出现的原发病。当患者存在左束支... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/09/13播放(85263)
对于单纯的左束支传导阻滞，不需要进行治疗，主要应治疗引起此类情况出现的原发病。当患者存在左束支...
邢华│首都医科大学宣武医院
2021/09/13播放(85263)
"在实际临床当中，如果患者存在完全性左束支传导阻滞，这种情况一般来讲是不需要治疗的，存在完全性左束支传导阻滞的患者，往往是没有任何不舒服的症状。还有一些患者，当出现新发的完全性左束支传导阻滞，一定要进一步考虑是否发生了急性心肌梗死，如果是这种情况，建议患者可以行冠脉介入的治疗，来明确目前患者是否存在冠脉血管的重度狭窄，如果存在就要结合行冠脉支架植入术。如果并不是心肌梗死所造成的新发的完全性左束支传导阻滞，对于这样的患者，可以结合吃一些改善循环的药物，比如建议患者可以结合口服阿司匹林、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/08收听(34297)
"左束支传导阻滞是一种心电图检查诊断，具体如何治疗需要明确什么原因所导致的左束支传导阻滞。如果是单纯的左束支传导阻滞，没有自感症状，一般也不产生血流动力学障碍。针对左束支传导阻滞本身也无需治疗，主要是积极寻找病因，比如由于急性心肌梗塞、急性心衰。尤其是心脏扩大的疾病，比如扩心病等所导致的左束支传导阻滞，及早治疗原发病，必要时可能需要支架治疗冠心病，强心、利尿等药物纠正心衰。如果是左束支传导阻滞本身明显引起心跳减慢，应当及时考虑起搏器治疗，防止心率过慢引起的心源性休克。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/20收听(95381)
"如果做心电图检查发现存在左束支传导阻滞，需要积极明确导致左束支传导阻滞的原因，针对具体疾病进行治疗，常见疾病有冠心病、高血压心脏病、心力衰竭等，具体如下：1、冠心病：要积极改善心肌缺血，给予稳定粥样硬化斑块的药物，同时要长期给予抗血小板聚集的药物预防血栓形成，还要长期给予ACEI或ARB类药物改善患者预后。2、高血压心脏病：要长期、规范的给予降血压药物，积极控制血压的水平，并给予抑制心肌重构的药物。3、心力衰竭：如果出现了心力衰竭，患者要积极控制心衰。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2021/06/01收听(27765)
左束支传导阻滞属于心脏传导系统的心律失常，正常心脏传导系统最高司令部是窦房结，窦房结节律发出后... 李则林│杭州市红十字会医院 2021/02/22播放(70555)
左束支传导阻滞属于心脏传导系统的心律失常，正常心脏传导系统最高司令部是窦房结，窦房结节律发出后...
李则林│杭州市红十字会医院
2021/02/22播放(70555)
正常心脏的传导系统在心室部分分为左右两个束支，右束支比较细长，容易出现传导阻滞，在正常人群也存在右束支传导阻滞。左束支非常粗大，在正常人群不应该存在左束支传导阻滞。因此如果存在左束支传导阻滞，就需要进一步检查来除外器质性心脏病，比如冠心病、心肌缺血、心肌炎、心肌病等等疾病，都可以导致左束支传导阻滞的出现。对于左束支传导阻滞没有什么药物可以逆转，如果出现严重的传导阻滞，需要考虑置入心脏起搏器进行治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/12收听(11243)
"束支传导阻滞包括左束支传导阻滞和右束支传导阻滞，对于束支传导阻滞的治疗，首先应该查找发生束支传导阻滞的原因。右束支传导阻滞相对症状比较少，危险性比较低，但是右束支传导阻滞往往发生在右心室扩大、肺动脉高压、肺栓塞的患者，所以治疗的重点不是针对束支传导阻滞，而是针对原发疾病的治疗。左束支传导阻滞相对危险性比较高，因为左束支传导阻滞，往往都是发生在严重的冠心病、严重心肌病患者，所以左束支传导阻滞的患者一定要检查有无冠心病、有无心脏扩大的情况，治疗仍是主要针对原发病的治疗。无论左束支传导阻滞，还是右束支传导阻滞，在药物治疗上都可以应用提升心率的药物，和改善心脏供血的药物。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/14收听(61184)
完全性左束支传导阻滞反映出心脏较为严重的器质性改变。一般出现左束支传导阻滞的心电图都是并发于器... 石睿│航空工业三六三医院 2020/06/07播放(95784)
完全性左束支传导阻滞反映出心脏较为严重的器质性改变。一般出现左束支传导阻滞的心电图都是并发于器...
石睿│航空工业三六三医院
2020/06/07播放(95784)
"左束支完全传导阻滞，一般情况下不需要治疗。如果平时心电图体检，均示左束支传导阻滞，不需要做任何处理，如果左束支完全传导阻滞是新发的，伴有心慌、胸闷、气短的症状，而且在两周左右有感冒的话，要考虑有没有病毒性心肌炎。建议进行心脏彩超和心肌酶学检查，确诊心肌炎，需要针对心肌炎进行治疗。如果患者伴有明显的胸闷、胸痛、心前区憋闷感，又伴有身上出汗的话，建议动态复查心电图，并抽血化验心肌酶、心脏彩超，如果存在心肌酶学的增高要怀疑心肌梗死。建议行急诊冠状动脉造影手术，必要的时候行支架植入术。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/07/26收听(19928)
"单纯的完全性左束支传导阻滞的患者，如果没有症状可以不用治疗。该患者同时合并有右束支传导阻滞、左前分支和左后分支传导阻滞，患者有可能进展为完全性房室传导阻滞，但是否一定发生以及何时发生，不必常规预防性起搏器治疗。该患者有急性前壁心肌梗死，且发生了双分支和三分支阻滞，或者是慢性双分支三分支阻滞者，伴有晕厥和阿斯综合征发作的患者，则应及早考虑心脏起搏器治疗，以保护患者的头部供血及心脏情况，保证患者的生命安全。"
张伟│吉林市人民医院
2019/08/02收听(65647)
"左束支传导阻滞简称为左束支阻滞，是因为各种原因而导致左束支传导发生阻滞或发生延迟，通常左束支传导阻滞的原因较多，少量的健康人也会有因先天性因素而导致左束支阻滞的情况，但是绝大多数左束支阻滞见于由器质性心脏病的患者而引起，左心室肥厚、心肌缺血，左心室扩张、牵拉以致左束支受损或腱索乳头肌断裂，也会出现完全性左束支传导阻滞的情况。患者如果出现心电图上左束支传导阻滞的情况，必须进行彻底的检查，例如要做心肌酶学的监测和心脏彩超的检查。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/17收听(18271)
"什么是完全性的左束支传导阻滞？完全性的左束支传导阻滞，这是心电图的诊断，也就是阻滞的部位在左束支上。它的心电图表现是完全性的，所以QRS是增宽的，超过0.12秒。因为是左束支阻滞，所以在V5、V6区域，左边的区域是一个宽大的QRS波，它的R波的是有顿挫或者是平顶的。在它对应的V1、V2的导联上，有比较深的S波，是个宽大的S波，可以表现为rS，也可以表现为QS波。它可以出现继发的ST-T的心电图改变，在所有的QS波群向上的导联上，有一个T波的轻度下移和T波的倒置。在左束支传导阻滞的时候，因为左束支分成左前分支、左后分支和中隔支，所以在心电图上可以同时看到出现左前分支阻滞或左后分支阻滞的图形。在传导阻滞当中，绝大部分都是有器质性心脏病的基础，比如冠心病、心肌病、高血压等等。也有一些人他没有器质性心脏病的基础，他有一些糖尿病或电解质紊乱。还有一些人没有什么疾病，只是正常人，治疗只是治疗他的原发疾病，而不是治疗左束支传导阻滞。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(30653)
心脏像一台发动机，由冲动起源和传导系统控制心脏活动。如果心脏起搏和传导功能紊乱，发生心脏节律、... 张玉梅│海南省第三人民医院 2019/01/28播放(94129)
心脏像一台发动机，由冲动起源和传导系统控制心脏活动。如果心脏起搏和传导功能紊乱，发生心脏节律、...
张玉梅│海南省第三人民医院
2019/01/28播放(94129)
"正常人体的心跳活动，它是从窦房结发出，然后通过三条结间束，传导的房室结，通过希氏束系统传导到左束支以及右束支，然后通过浦肯野纤维网传导到心室肌细胞，从而产生心脏的一次跳动。左束支传导阻滞通常是代表有器质性的心脏病，或者新发的心肌梗死，或者有冠心病，或者有心肌缺血，这些情况之下，它会出现左束支传导阻滞。特别是新发的左束支传导阻滞，这种强烈预示着要严密的排查急性心肌梗死、病毒性心肌炎等等情况。所以，左束支传导阻滞一般来说，它算是一个很严重的现象，需要密切的警惕，做相关的检查，排除一些器质性的心脏病以及危及生命的情况，比如急性心肌梗死、病毒性心肌炎这些情况。"
商景洲│武汉市第三医院
2018/02/26收听(59477)
"左束支传导阻滞是一种常见的室内传导阻滞，是指发生在希氏束分叉以下的左束支出现传导阻滞。在各种类型传导阻滞中右束支传导阻滞最常见，但不需高度重视，只要按时复查心电图即可，其次为左束支传导阻滞，少见，但是一旦发病病情严重。左束支传导阻滞一般见于左心室累及的疾病，例如高血压性心脏病、如充血性心衰、急性心肌梗死、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、各种类型心肌病以及重症感染。此外还包括药物中毒，如奎尼丁与普鲁卡因胺中毒，以及严重的精神和躯体上的创伤，都有可能导致急性的左束支传导。左束支传导阻滞可分为完全性和不完全性的传导阻滞，对于新发的左束支传导阻滞应该引起高度重视，提示左心室的心肌有进展的病变，应尽快专科治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/10收听(82144)
左束支传导阻滞心电图的特点是窦性的，即心脏节律整齐，只在左束支传导阻滞时，心电图中V5、V6导... 张斌│中国医科大学航空总医院 2018/01/24播放(50357)
左束支传导阻滞心电图的特点是窦性的，即心脏节律整齐，只在左束支传导阻滞时，心电图中V5、V6导...
张斌│中国医科大学航空总医院
2018/01/24播放(50357)
左束支传导阻滞是一种常见的室内阻滞，指发生在希氏束分叉以下的左束支出现传导阻滞。在各种类型传导... 刘景艳│浏阳市人民医院 2020/06/08播放(65842)
左束支传导阻滞是一种常见的室内阻滞，指发生在希氏束分叉以下的左束支出现传导阻滞。在各种类型传导...
刘景艳│浏阳市人民医院
2020/06/08播放(65842)
左束支传导阻滞是比较常见的一种传导阻滞的类型，是指在心脏电传导的活动当中，左束支传导有所延迟，... 吴彦│北京大学人民医院 2019/07/25播放(76289)
左束支传导阻滞是比较常见的一种传导阻滞的类型，是指在心脏电传导的活动当中，左束支传导有所延迟，...
吴彦│北京大学人民医院
2019/07/25播放(76289)
"完全性左束支传导阻滞通常属于病理性疾病，生理性的左束支传导阻滞很少有完全性左束支传导阻滞的情况，属于室内阻滞的一种，属于某一束支传导阻滞时。心室的除极先在正常数值分布的心肌进行，而这个过程是通过浦肯野纤维进行的，所以除极发生时不仅同步而且快速，致使心脏出现了束支传导分布阻滞的情况，此情况会出现在明显的冠心病、心肌梗死时，还会出现高血压性心脏病、急性心肌炎、心肌病、心包压塞等情况时，都会有完全性左束支传导阻滞的心电图。"
2020/02/21收听(28726)
武汉大学人民医院 冯高科
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中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
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