脑膜炎导致癫痫怎么治

2019-05-31 14:56播放 :

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脑膜炎导致癫痫,一般病变比较广泛,而且整个脑子都有异常放电。早期是治疗脑膜炎,即治疗原发病。

原发病治疗以后,如果孩子留下癫痫的后遗症,这种情况要看癫痫的病灶是局限还是比较广泛。

如果比较广泛,首选考虑吃抗癫痫药,通过吃抗癫痫药来控制癫痫发作,如果吃药能控制癫痫发作,就不需要外科治疗,但是好多孩子脑膜炎比较广泛,吃了很多种药,效果不好,像这种情况可以寻求外科治疗。

外科治疗就是做癫痫序列的核磁共振。明确一下病变是广泛还是比较局限,如果比较广泛有两种办法:一可以做胼胝体切开,尽量减少癫痫发作;再一个可以做迷走神经刺激术。但这两种办法都是缓解癫痫发作,不会彻底的治愈,因为整个大脑都广泛病变。

如果脑膜炎导致的病灶比较局限,可以明确病灶,然后可以考虑手术切除。

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"脑膜炎的治疗是多方面的综合的治疗,在病因治疗的基础上还要结合对症治疗、支持治疗和预防并发症的治疗。在对因治疗方面,对于病毒性脑膜炎主要是用抗病毒的治疗,常用的药物有阿昔洛韦、更昔洛韦,在化脓性脑膜炎方面,主要是用抗生素治疗,在没有确定病原体之前,要用些能够透过血-脑屏障进入脑内的抗生素,比如头孢曲松或者头孢噻肟,然后可以根据病原学的结果来调整治疗。对于结核性脑膜炎,主要是进行抗结核治疗,结合的原则是早期、联合、足量和全程,一定要彻底治疗,否则会引起颅内粘连,引起一系列的并发症。常用的药物有异烟肼利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等,这些药物可以联合使用。治疗一开始要强化治疗以后,还要进行巩固治疗,所以结核的治疗一定要彻底。隐球菌性脑膜炎,主要是抗真菌治疗常用的药物有两性霉素B、5-氟尿嘧啶、氟康唑等。除了这些治疗以外,还只要注意一些对症支持治疗,在急性期,如果体温太高,要给予物理降温或者是药物降温,营养方面要注意营养的支持,要低盐、低脂、高蛋白、高能量的饮食。对于昏迷者要给予鼻饲,必要的时候还要静脉高营养,要注意维持水电解质的平衡,还要注意护理,避免褥疮、下肢静脉血栓等并发症。对于其他的颅压增高,要给甘露醇降颅压治疗,有癫痫发作者,还要给抗癫痫治疗。如果病人出现的精神症状,还要给抗精神症状的药物镇静方面的药物治疗,到后期恢复期,还可以给康复理疗或者针灸、按摩等。"

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曾湘豫北京医院

2023/03/23收听(58391)

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"如果已经确诊癫痫,发作2次以上或者发作1次,时间较长,大于10分钟以上或者有脑的结构畸形,有持久致痫倾向的话,建议是早期开始正规的抗癫痫治疗。癫痫从病因上,可以分为特发性癫痫和症状性癫痫。对于特发性癫痫而言,一般首选药物治疗,根据孩子的发作形式来选择合适的药物,比如大发作,四肢强直阵挛、口唇发绀,呼之不应,可以选择丙戊酸类的药物进行治疗。对于部分性发作,比如表现为局限性的肢体抽动、眨眼、口角流涎,不伴有意识障碍,可以首选卡马西平、奥卡西平这一类的抗癫痫药物治疗。症状性癫痫也要区分病因,如果孩子有脑的结构畸形,可以选择药物治疗的同时,评估手术治疗的可能性。如果是脑肿瘤,肯定首先选择手术治疗。如果其他问题,可以先尝试药物治疗,如果效果不好,可以考虑手术治疗。一些特殊的疾病,比如有一些代谢性疾病,比如甲基丙二酸血症、戊二酸血症,这些导致的惊厥发作,需要对因治疗,根据孩子代谢障碍的病因,针对性的对因治疗,还有一些遗传性癫痫,有一些可以根据基因检测的结果,进行对因治疗。如果没有一些具体的病因,仍然是难治的,可以考虑生酮饮食、迷走神经刺激以及进行外科治疗。"

语音时长02:05''

张继要郑州大学第一附属医院

2018/08/31收听(59091)

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