成人分散性主动脉瓣下狭窄彩色多普勒超声心动图特征

2019-05-31 17:54播放 :

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分散性主动脉瓣下狭窄是一种先天性心脏病，此概念主要是为了与肥厚型心肌病引起的左室流出道狭窄相区别，常合并多种先天性心脏病。二维超声上可见主动脉瓣下长短不一、距离不等的附加隔膜样回声，隔膜回声越长狭窄越重，附加隔膜回声多见单发于室间隔侧，没有合并动脉导管未闭或室间隔缺损的表现为左室对称性增厚及升主动脉增宽，合并动脉导管未闭或室间隔缺损的表现为左心房及左心室内径增大；彩色多普勒超声上没有合并其他畸形的仅表现为左室流出道五彩镶嵌的花色血流，合并其他畸形的还可见五彩镶嵌的分流信号，合并主动脉瓣关闭不全或二尖瓣关闭不全的，还可见五彩反流信号。

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主动脉瓣重度狭窄是什么意思

"正常成人主动脉瓣口面积，约3-4平方厘米，主动脉瓣口面积减少至正常1\/3以前，血流动力学改变不明显，患者不会有临床症状。当主动脉瓣口面积小于1平方厘米的时候，左心室和主动脉之间的收缩压，会明显增加，导致左心室向心性肥厚，左心室的游离壁、室间隔的厚度，相应增加。其心脏的顺应性会下降，左室壁的松弛速度会减慢，使左心室舒张末压进行性升高，该压力通过二尖瓣传导至左心房，使左心房的后负荷也相应增加。长期左心房负荷增加，导致肺静脉压、肺毛细血管楔压和肺动脉压相继增加，临床上就会出现左心衰的症状，甚至右心衰、全心衰的临床表现。"

语音时长01:27''

罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/03收听(44424)

主动脉瓣重度狭窄怎么治疗

"重度主动脉瓣狭窄建议给予手术治疗较好，特别是出现反复的眼前黑蒙、突然晕倒，心前区闷痛考虑心绞痛发作或者明显胸闷、呼吸困难等心衰症状，最好是尽早去心外科行人工瓣膜置换手术。对不能耐受手术的患者，特别是高龄老人一旦出现心脏相关的症状，最好先依据病情给予药物治疗，如单硝酸异山梨酯、利尿剂等，待病情稳定后再给予手术治疗更好，其他的还有经皮球囊主动脉瓣成形术。具体治疗要依据患年龄、病情以及有无相关并发症综合判断，然后选择治疗方案才是最好的，发现主动脉瓣重度狭窄如果不尽早手术，预后都是很差的，生存时间也会缩短。"

语音时长01:12''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/11/23收听(12174)

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主动脉瓣重度狭窄怎么治疗好

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张培│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2021/01/08播放(71773)

主动脉瓣重度狭窄寿命

"引起主动脉瓣狭窄的病因相对较多，不同病因所导致的狭窄，治疗效果以及生存时间存在一定的差异。临床主动脉瓣狭窄最常见于先天性疾病、风湿性疾病以及老年动脉硬化性疾病。如果患者属于风湿性心脏病所导致的主动脉瓣重度狭窄，可以通过手术治疗将狭窄的主动脉瓣替换，治疗效果相对较好。临床成功手术之后，存活时间超过20年的患者数量较多。如果是老年冠状动脉粥样硬化所导致的主动脉瓣狭窄，则患者同时合并其他的血管病变。其属于多因性疾病，治疗难度相对较大，患者的生存时间和动脉硬化程度相关。如果是多支弥漫性动脉硬化，则生存时间相对较短，部分患者存在随时猝死可能。"

语音时长01:28''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/13收听(26626)

什么是主动脉瓣

"主动脉瓣位于左心室和主动脉之间，抑制血液反流入左心室的半月瓣。主动脉瓣由三个半月瓣组成，每个半月瓣都位于左心室内并附着于主动脉上。主动脉窦的形成是由于在每个主动脉瓣叶的后方，主动脉壁向外膨出而形成的腔隙。心室收缩时，血流将主动脉瓣叶推离主动脉腔中心，主动脉瓣开放，左心室的血液流入主动脉内；心室舒张时，主动脉瓣叶降入主动脉腔中心，主动脉瓣关闭，防止血液倒流入左心室。主动脉瓣可由于先天性结构异常或后天病变而出现狭窄或关闭不全等病变，影响心脏的射血，从而影响全身脏器。"

语音时长01:21''

李岿│沈阳市中西医结合医院

2019/07/17收听(30810)

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什么是主动脉瓣

超声心动可见心脏有左心房、左心室、右心房、右心室，主动脉瓣是左心室到主动脉的交通枢纽，是单向通...

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主动脉瓣下狭窄，包括隔膜型的狭窄以及纤维肌型的狭窄，超声心动图可通过二维、M型、彩色多普勒、频...

严春苗│海南医学院第二附属医院

2019/05/31播放(50186)

什么是主动脉狭窄

"主动脉狭窄主要是人体左心房出口和主动脉连接部位发生狭窄，这种情况跟先天性心脏病、老年主动脉钙化等原因有关。通常轻度的主动脉狭窄且无身体不适感的情况，不需要进行特殊的治疗，只要积极观察并定期复查即可。对于重度的主动脉狭窄患者，需要进行介入或手术治疗，术后需要做好预后，患者的身体素质直接影响到术后的恢复。提醒患者一旦出现胸痛、头晕、四肢无力的情况，一定要及时的就诊，平时尽量多休息，适当的活动身体可以让患者身心愉悦，对病情恢复有很好的帮助。"

语音时长01:13''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/26收听(86699)

主动脉瓣轻度狭窄能改善吗

"主动脉瓣轻度狭窄可能不能改善，但是从病情来说，本身就是相对比较轻的情况，无需进行特殊治疗但应引起重视。首先，排查主动脉瓣轻度狭窄的原因是老龄化退化，还是风湿性心脏病或者其他病变，针对病因如果可以纠正尽量治疗。其次，规律的随访瓣膜狭窄的病变进展情况，是否合并其他心脏结构的改变，包括左室扩大、左室收缩功能下降，同时随访患者的症状，有无活动后胸闷、气急等综合评估。一般轻度狭窄不需要处理，一旦进展到比较严重的中、重度狭窄合并左室结构功能异常，跨瓣压力阶差特别大，患者合并明显临床症状则需及时处理。"

语音时长01:19''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

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主动脉瓣每个瓣叫什么

主动脉瓣在大部分的人生理情况下是有三个瓣，分别叫左冠瓣、右冠瓣和无冠瓣。这样命名是因为一般在左冠瓣是心脏冠状动脉的左冠脉开口，右冠瓣是右冠状动脉的开口，无冠瓣是没有冠状动脉在上面开口的，因此是这么命名的。还有少数先天畸形的患者，主动脉只有两个瓣叶，这样的患者瓣膜相对比较容易磨损，比较容易在较早期出现主动脉瓣的狭窄或者退变，这就是主动脉瓣三个瓣膜的叫法。三个瓣膜的设计使得生理性情况下瓣叶的开关和闭合相对会比较好，主动脉瓣如果引起病变，主要是由于退化、粥样硬化或者风湿性心脏病等原因，可能会引起狭窄或关闭不全，这是这些瓣叶出现了功能问题引起的。

语音时长01:15''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/05/05收听(45089)

主动脉瓣是什么意思

"主动脉瓣是心脏左心室连接于主动脉之间的一个门，由三个半月瓣组成，控制血液的回与流，它的存在与病变至关重要。正常人当心脏左心室向主动脉射血时，主动脉瓣的三个瓣叶同时开放，血液从心室射出到大血管，供全身营养。当左心室停止射血时，其三个瓣叶接合紧密，防止血液反流回左心室，等待再次射血。所以，主动脉瓣就像是一个门、一个卫士，紧密的防守着左心室及主动脉内的血液。主动脉瓣膜的形态、结构的改变对心脏疾病的发展及预后都很重要；主动脉瓣的附着点与心肌密切相连，心脏的功能及结构变化对主动脉瓣也会有很大影响。所以，主动脉瓣与心脏的关系密切，是相互影响的。"

语音时长01:28''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/04收听(38102)

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龙波│重庆市肿瘤医院

2018/10/18播放(81176)

主动脉狭窄的血压特点

"主动脉狭窄的血压特点，应该是主动脉缩窄引起血压升高的特点，主动脉缩窄的血压特点是上下肢血压存在明显的差异，是上肢高于下肢血压超过20mmHg，常常会超过40mmHg。主动脉缩窄是指主动脉的狭窄，最常见的是动脉导管连接处左锁骨下动脉分支远端的部位。主动脉的缩窄常常与广泛的动脉疾病和主动脉瓣、二瓣畸形明显的相关，比较典型的症状表现为上肢收缩期高血压，或者收缩期血管的杂音，严重的主动脉的缩窄还会导致心脏功能不全，出现休克。"

语音时长01:32''

郑桂安│漳州市医院

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什么是主动脉瓣膜狭窄它是由什么引起的

"主动瓣狭窄顾名思义就是主动脉一个瓣膜的狭窄。一般都是先天的，比如先天性的主动脉二叶瓣畸形，先天畸形可以导致主动脉的狭窄。后天的就是风湿热，比如广东地区，以前的风湿病病发率很高，风湿热主要是它的后遗症，可以侵犯到心脏的瓣膜，包括主动瓣、二尖瓣，心房的主动瓣也可以引起主动瓣的狭窄，也就是风湿的后遗症。后天的主要是老年性退行性的主动脉瓣狭窄，现在发病率是越来越高了，因为人口老龄化，老年人越来越多，特别是在国外，老年退行性的主动脉瓣狭窄的患者是非常多的。最早在中国主动脉瓣膜狭窄就是风心病，风湿病的后遗症。现在风湿病因为抗生素的应用等等，风湿发生的比率有所下降，所以，由于风心病引起的主动脉狭窄的人群比原来显著减少，但是随着人们生活的改善，老年化的进程，人们寿命越来越长，老年人主动脉瓣膜的退行性钙化、退行性病变可以引起主动脉瓣膜的狭窄。"

语音时长01:36''

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语音时长01:30''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/09/24收听(32165)

主动脉狭窄怎么治疗好

"主动脉瓣正常在3-4平方厘米，主动脉瓣的狭窄程度分为三度。1.5-2.5平方厘米属于轻度的狭窄，1.0-1.5平方厘米属于中度的狭窄，小于1.0平方厘米属于重度的狭窄。轻度的主动脉瓣狭窄，如果没有症状，一般不用特殊的治疗。平常注意定期复查心脏彩超，控制好血脂、血糖、血压等指标。如果患者出现晕厥、心力衰竭等症状，可以先通过口服硝酸酯类的药物，以及利尿剂保守治疗。如果心绞痛、晕厥或心力衰竭症状仍不能缓解，可以通过主动脉瓣成形术或瓣膜置换术来治疗。如果患者年龄较大，手术风险较大，可以通过经皮球囊主动脉瓣成形术来改善症状。"

语音时长01:15''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/07/24收听(47426)

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