关节软骨损伤后遗症_有来医生

高伟
副主任医师

湖南省脑科医院

创伤骨科

关节软骨损伤后遗症

2019-06-05 17:26播放 :

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视频内容

关节软骨损伤的后遗症往往就是长期疼痛，一旦软骨损伤在没有做处理之前，这个疼痛就会持续存在，往往疼痛会越来越厉害不能缓解。随着疼痛时间的延长，肌肉可能就会收缩无力，慢慢的大腿肌肉会出现萎缩。关节因为疼痛刺激会减少活动，这时候就会出现关节慢慢僵硬，关节慢慢出现活动不行，出现粘连。疼痛、活动受限、关节粘连、肌肉萎缩，这是主要的几个方面。

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什么是髌骨关节软骨损伤

"髌骨关节软骨损伤，要从解剖上进行分析，首先髌骨是组成膝关节的一部分，组成膝关节的那一面有软骨的生长，软骨的作用是促进关节的活动度和灵活度。由于局部外伤的作用，或者是慢性摩擦的作用而引起软骨面的破裂或者损伤。从而软骨面出现不平整，引起摩擦的加重。这样就导致关节软骨的慢性缺损。从而引起关节软骨下，骨组织的外露，我们称之为髌骨关节软骨损伤。"

语音时长01:21''

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杨朝晖│山西医科大学第二医院

2019/09/29播放(65851)

什么是髌骨关节软骨损伤

"任何影响关节滑膜正常分泌或者关节软骨挤压机制，有碍关节正常活动的因素都可以引起关节软骨的损害。它的症状首先第一个就是髌骨的疼痛，在活动或者半位出现，早期主要是酸乏不适，以后发展成持续或进行性的酸痛，往往在开始活动时疼痛明显，活动后减轻，活动结束或休息时疼痛又加重，这种疼痛有时很有特色，上下楼梯酸痛明显，经常膝盖打软腿。体征方面髌骨膜压痛、推髌抗阻痛、单腿半蹲试验都为阳性，同时有股四头肌萎缩、膝关节积液、髌周指压痛。对于它的治疗，首先可以保守治疗，第一、股四头肌功能锻炼，是防止髌骨软骨病最常用、最有效的方法，第二、髌骨关节粘膏支持带或者支具；可以考虑进行按摩理疗，中药外敷；营养软骨药物，如盐酸氨基葡萄糖，可以关节腔内注射曲安奈德注射液、玻璃酸钠注射液。对于保守治疗没有效果、症状严重的病骨软化症病例，可以考虑进行手术治疗，有局限性软骨切除加钻孔术、髌骨重建排列手术、髌骨截骨术以及软骨移植髌骨切除、人工关节置换术。"

语音时长01:38''

陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/14收听(83765)

关节软骨损伤怎么办

"关节软骨，对于构成关节的骨头的表面，其作用主要是减少关节之间的摩擦。关节软骨损伤，一般多继发于关节的骨性关节炎、风湿性关节炎以及类风湿关节炎。由于关节软骨的营养，主要来自于关节滑膜所产生的滑液，以及滑膜周围的动脉分支等，所以其血供比较脆弱，其损伤后修复较困难。但也有修复的方法，比如口服硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖以及往关节腔内注射玻璃酸钠，其中首选口服氨基葡萄糖。其作用主要是有助于修复受损的软骨，刺激新软骨的生成以及改善发炎的症状，能够舒缓关节疼痛和僵硬、肿胀等。"

语音时长01:21''

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/10/08收听(72311)

关节软骨损伤的症状

"关节软骨损伤的症状包括以下几种：第一、疼痛，可以发生在一次损伤后，也可以逐渐发生，逐渐发生者多数有一次运动时出现关节酸软、疼痛，可有关节不适，活动时疼痛明显，疼痛多于关节屈曲时发生。第二、关节无力，关节会出现无力感，在疼痛角度负重时出现关节明显无力。第三、弹响，软骨损伤后关节面出现不平整，在屈伸关节活动时损伤部位有弹响声或弹响感。第四、交锁，如果软骨剥脱或剥脱性软骨炎，骨软骨块分离形成游离体，则关节可以出现明显的交锁感。"

语音时长01:16''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/07/13收听(91821)

什么是髌骨关节软骨损伤？

"髌骨和股骨相应的关节面的软骨，因为外伤撞击或者是退变劳损等原因造成的软骨损伤，轻度的可以造成关节的软骨表面不光滑，重度的可以造成软骨的剥脱，软骨脱落以后，软骨下的骨质就会外露，因而引起疼痛。"

语音时长00:35''

朱光宇│北京中医药大学第三附属医院

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手关节软骨损伤怎么办

"如果在运动的过程中出现手关节损伤的问题，应根据具体的严重程度确定治疗方案，无需手术治疗。如有局部明显的脱位或骨折的问题，需考虑手术治疗，可以通过康复理疗的方式改善和恢复局部症状，从而避免由于活动受限影响手部功能。术后建议口服抗生素预防伤口感染，直到伤口取出缝线，若无感染，可停止服用抗生素。对于早期骨关节炎或轻度关节软骨损伤的患者，可口服硫酸氨基葡萄糖或盐酸氨基葡萄糖，用于营养软骨、促进软骨修复。关节软骨损伤术后需定期复诊，以评估手术效果及关节软骨损伤后的修复效果，指导后续治疗及后续功能训练等。"

语音时长01:26''

王珏│郑州大学第一附属医院

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关节软骨的损伤包括两种：1、急性外伤性的软骨损伤，是软骨部分断裂或者软骨成片的剥脱，这种软骨损伤不需要进行分度。2、关节退变导致的软骨损伤。在关节镜下对于关节软骨的损伤可以分为四度：Ⅰ度就是软骨的软化，出现软骨水肿，或者在软骨表面出现泡状的结构，这是比较轻的软骨损伤；Ⅱ度就是软骨变薄，出现轻到中度的纤维化，这是相对比较轻的软骨损伤；Ⅲ度是软骨重度的纤维化，呈现蟹肉样改变，就像螃蟹肉一样，这是相对比较重的软骨损伤；Ⅳ度就是软骨退行性改变达到骨皮质，可以见到软骨下有骨的象牙化的改变，这是最重的软骨损伤。

语音时长01:27''

常克武│七台河市人民医院

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膝盖关节软骨损伤的症状

"膝关节软骨损伤主要表现为早期膝关节的疼痛、关节水肿积液，活动后疼痛明显加重，休息状态可以减轻。到了后期关节软骨广泛性剥脱损伤，会严重影响正常行走活动，睡觉翻身活动可因疼痛而苏醒。常见于长期大量的活动以后，长期大量活动导致软骨反复的磨损，出现软骨损伤的表现。行磁共振检查可以明确，关节表面软骨明显的高信号，关节腔内积液也明显。对于老年人随着年龄的增长，关节退行性变，关节磨损比较明显导致关节腔狭窄、关节腔内积液软骨剥脱，严重者出现膝关节内翻或者外翻畸形。此时软骨已经磨损大部分消失，膝关节疼痛明显严重影响正常行走，需要进行手术治疗才能改善症状。"

语音时长01:16''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

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急性的膝关节软骨损伤，比如踢球或者年轻人的软骨损伤，主要是髌骨软化的表现，即上下楼梯的关节疼痛...

吴向阳│湖南省脑科医院

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关节软骨损伤分级标准

"根据人物损伤分为I、II、III、IV级，关节软骨的损伤是一种慢性的损伤，超声表现会有不同。在关节软骨损伤I级，通常表现为软骨表面有软化，但表面的形态比较完整没有裂缝；在关节软骨损伤II级，通常出现浅层软骨的损伤但还不是很深；在关节软骨损伤III级时，深层软骨出现损伤、裂痕，但损伤还未达到软骨下骨；当关节软骨损伤达到IV级时，全层软骨都出现剥脱、撕裂等损伤。用词语也可以说明关节软骨损伤，I级是症状比较轻，IV级是症状比较严重，患者出现软骨损伤时应尽早进行治疗，可以选择保守方法或手术方法进行治疗，日常生活中避免过度劳累，减少不必要的损伤。"

语音时长01:20''

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