无精子症怎么治疗

2019-06-06 14:29播放 :

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对无精子症进行治疗前,首先要区分它是梗阻性无精子症,还是非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症的出现可能是因为精子的输送管道出现梗阻,以及管道的发育异常、无管道等原因导致。对于梗阻性无精子症的治疗,可能要根据不同的梗阻部位,决定相应的治疗方法。梗阻性无精子症的分类及治疗方法如下:
1、睾丸内梗阻:即睾丸有精子,但是睾丸外部,如附睾、出精管内没有精子。因为梗阻的管道较细,很难通过手术进行纠正,所以睾丸内梗阻患者只能考虑进行试管婴儿;
2、附睾丸阻:即梗阻的部位位于附睾;患者可以选择显微镜下的输精管附睾吻合手术进行分流;
3、输精管梗阻:输精管梗阻可分为两类,其中一类为医源性的输精管梗阻,比如患者因为避孕进行输精管结扎,而生育的时候可能需要进行复通,此类患者的病情比较明确,且容易诊断。还有另外一类患者,比如患者小时候在较小的医院进行疝气手术,在手术过程中有可能会对输精管造成损伤,亦可以导致输精管梗阻,部分患者可以通过手术进行纠正;
4、射精管梗阻:比如患者的射精管与尿道相连接的部分出现梗阻。患者射精的时候,其精液不能够进到尿道内,因而没有没有精子,临床上称之为射精管梗阻,患者可以通过一些手术进行治疗;
5、部分特殊类型的梗阻:比如先天性的发育异常、先天性的输精管缺如、先天性的精囊缺如,此类患者无法进行手术治疗,仅能通过试管婴儿进行治疗。非梗阻性无精子症的病人的治疗,无论在国内,还是在国外均比较困难,因为睾丸本身的神经功能会出现异常。部分患者的睾丸局部会产生精子,此类患者通过显微外科的方法,进行睾丸的显微取精,将精子分离后,可通过试管婴儿进行治疗。较多部分患者的睾丸内没有精子,对于此类患者,目前临床上无相应的方法可以进行治疗,患者可能需要选择精子库进行供精,以实现其生育的目的。

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少精子症和无精子症该怎么治疗?

对于少精症患者来说,我们有3个方案。不是很差的情况下,我们可以先用药物治疗,药物治疗一段时间以后,改善的可以尝试自然怀孕;如果治疗以后还不是特别好,我们还可以选择人工授精;如果还不行的前提下,我们可以做试管婴儿。而对于无精症的患者,其实我们也分两种,一种叫梗阻性的,一种叫非梗阻性的。梗阻性我们分先天性的和后天性的,像先天性是没办法治疗的,可以通过穿刺获取精子以后做试管婴;而对于后天性的,比如说附睾炎或者输精管结扎术后的这种患者,可以先进行手术治疗,比如说输精管附睾吻合术,吻合以后患者可能就有精子产生了,可以自然怀孕。如果吻合失败以后或者不愿意做吻合术的病人怎么办呢?这个时候我们可以穿刺拿到精子以后做试管婴儿,这部分也可以达到生育自己小孩的目的。而对于一些非梗阻性无精症的患者,其实有10%-20%的人经过药物治疗以后是可以有精子的,有精子以后做试管婴儿。但是对于一些用药以后也没有精子的患者怎么办呢?这个时候,我们可以尝试睾丸穿刺取精术,也可以做睾丸切开显微取精术,这种患者也有30%-40%左右的患者取到精子以后可以做试管婴儿。

语音时长01:32''

朱晓斌上海交通大学医学院附属瑞金医院

2017/07/10收听(13382)

确诊为梗阻性无精子症如何治疗?

"确诊为梗阻性无精子症如何治疗?一旦确认为梗阻性无精症,我们按病因去治疗,梗阻性的无精症的几大病因,主要是:第一、先天性输精管缺如,大概占到60%。这一类病人先天性的部分的附睾发育不良,输精管没有,通常是伴有精囊也没有的,这一类的病人做试管婴儿是唯一的治疗方法。在附睾或者睾丸里把精子取出来,通过体外受精的办法来生育自己的宝贝。第二、主要是附睾炎症,大概占到35%左右,这一类炎症的病人要看情况,如果炎症的时间比较短,女方年龄也比较轻,没有其他什么输卵管堵塞严重的生育的问题的话,可以尝试去做输卵管再通,就是附睾输精管吻合术,再通以后相对来说以后希望看看有没有自然怀孕的一个机会。但是如果是女方年龄大,梗阻的时间也比较久了,睾丸体积也明显的缩小了,我们可能会建议做试管婴儿,就是做二代的试管,这个选择可能会更直接一点治疗。第三、比较少见的,现在国内说输精管结扎,就这一块病人,结扎再通其实效果是相当好的。结扎以后常规的是建议做再通,但是如果爱人年龄已经非常大了,卵巢功能也不是特别好了,一般我们可能跟病人商讨,可能从性价比来讲,直接做试管会更好一点。还有一种就是隐睾三期手术之后的一类病人。再通因为时间比较久了,疤痕可能比较长,最后可能还是要选择做二代的试管治疗。"

语音时长02:21''

郑菊芬上海长海医院

2018/02/26收听(79719)

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