浏阳市人民医院
肿瘤血液内科
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乳腺癌高级别导管原位癌在乳腺癌中属于非常早期分型，病情轻微，经过手术治疗预后很好，复发转移的风险很低，不需要进行放疗、化疗，也不需要进行内分泌治疗。
但既然是癌症，依然不能保证不会复发，所以建议手术后病理标本应该做免疫组化检查，以备日后之需。另外，应定期到肿瘤专科复诊，查乳腺以及腋窝的彩超，如果有异常应进行乳腺钼靶检查。还应定期查胸部CT、腹部彩超、抽血查肿瘤糖链抗原标志物，比如癌胚抗原、铁蛋白、P53基因、HER-2基因以及蛋白产物、糖链抗原CA-153等。
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高级别导管原位癌通常是指分化程度比较差、恶性程度偏高的一种导管原位癌，总体预后比较好，但相对低级别的导管原位癌，切除后复发风险稍高。导管原位癌是指癌细胞已经出现，但是处于很早期的阶段，癌症细胞聚集在导管范围内，还没有突破基底膜生长到周围组织。导管原位癌是一种非常早期的肿瘤，理论上不会扩散到其他地方，只要经过完整手术就能够达到痊愈效果，但不代表不会复发。在显微镜下，临床也会观察切下来的肿瘤细胞。如果导管原位癌核分裂象比较多，还有更高的有丝分裂率，按一定等级评判，通常把它评判成高级别导管原位癌，多说明癌细胞虽然很早期，但恶性程度比较高，后面复发风险要稍高，属于一个病理学概念。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/08收听(36128)
"高级别导管原位癌相当于导管上皮内肿瘤3级，主要的特征有以下几个方面：第一、肿瘤细胞具有高级别核的特征，多呈粉刺型、实体型，也可以为微乳头型、筛状型、贴壁型以及基底样型。第二、常缺乏细胞极向化现象，常见广泛的粉刺样坏死，但也可无坏死。第三、常有钙化、导管周纤维化和炎细胞的浸润。第四、免疫组织化学染色显示ER、PR常为阴性，也可为阳性，Ki-67高增殖指数，Her-2常为阳性，CK5\/6可阳性。因此高级别导管原位癌预后相对较好，没有突破导管基底膜，没有发生浸润和转移的现象，所以属于癌症的早期阶段，建议患者一定要积极治疗、密切随诊、定期复查。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(38904)
高级别导管原位癌的确容易复发。高级别导管原位癌与低级别导管原位癌 刘治滨│中日友好医院 2023/06/01播放(71264)
刘治滨│中日友好医院
2023/06/01播放(71264)
"乳腺高级别导管原位癌，意思是指肿瘤比较小，一般情况下小于一厘米。高级别的导管癌，说明恶性程度比较高。临床上对于癌症，分为高级别和低级别，级别越高恶性程度越高，治疗效果越差，生存时间就越短。级别越低，恶性程度就越低，治疗效果比较好，生存时间相对比较长。根据癌症分化程度，将癌症分为高分化癌症、中分化癌症、低分化癌症、未分化癌症。如果是分化程度越高，恶性程度就越低，分化程度越低，恶性程度就越高。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/23收听(55548)
"乳腺导管原位癌分为三级，具体分别阐述如下：1、低级别，在显微镜下显示为筛状型、微乳头型或实体型的导管原位癌，细胞核只有轻度多形性和异型性，无坏死。2、中级别，通常镜下显示为筛状、微乳头或实体型导管原位癌，核有轻度多形性和异型性伴有坏死，或者细胞核有中度多形性和异型性，没有坏死。3、高级别，通常显示癌细胞有明显的细胞学异型性和高核分裂活性。因此，导管原位癌主要分为三个级别，其中高级别导管原位癌比低级别和中级别预后要差一些，其发生浸润性癌的危险性要高。通常导管原位癌可发展为浸润性癌的危险性为正常的8-11倍，临床中采取保守性手术治疗，其预后较好，患者生存率较高。建议患者术后密切随诊，定期复查，以免发生浸润或转移的可能性。"
2020/08/05收听(18405)
"高级别的导管原位癌不放化疗完全可以，无论是高级别的导管原位癌，还是低级别的导管原位癌，只要属于原位癌，都属于非常早期的癌症，并不需要进行放疗和化疗。主要治疗方式是进行根治性的手术切除，在手术切除之后，并不需要进行术后的辅助放化疗。对于有一部分导管原位癌的病人，比如乳腺的高级别导管原位癌，伴有HER2基因扩增，可以用抗HER2的药物治疗。如果病人的激素受体表达阳性，可以采用内分泌治疗药物来进行术后的维持治疗。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/22收听(17480)
"高级别的导管原位癌应该是指乳腺的导管原位癌，不放化疗的话目前的指南上来说也可以。这个地方一定要解释一下，一旦诊断为乳腺的导管原位癌，主要的治疗方式还是手术，手术的话主要是根据情况选择保乳以后加放疗还是全切。所以这里有一个问题，就是说如果当时做的是保乳手术则需要放疗，但是如果做的是根治性的全切手术可以不用做放疗。具体到这个病理类型的特点来说，其实可以把它想象成仅仅局限在乳腺导管内，没有侵犯到周围的组织，就说明目前还没有出现浸润和转移的情况，所以是属于非常早的早期。如果接受过刚才说的根治性的治疗以后，可以不用化疗。放疗是根据刚才说的情况，是什么手术方式来决定是否要加用放疗。"
2023/03/22收听(12164)
导管原位癌可以分为低级别、中级别、高级别3个级别的原位癌。这3个级别原位癌的分类，是一种病理学... 姚晓莉│武汉大学人民医院 2023/05/25播放(53313)
导管原位癌可以分为低级别、中级别、高级别3个级别的原位癌。这3个级别原位癌的分类，是一种病理学...
姚晓莉│武汉大学人民医院
2023/05/25播放(53313)
乳腺低级别导管原位癌，是一种复发风险非常小的早期乳腺癌类型。乳腺低级别导管原位癌是原位癌，原位... 魏洪亮│空军军医大学西京医院 2023/03/13播放(66438)
乳腺低级别导管原位癌，是一种复发风险非常小的早期乳腺癌类型。乳腺低级别导管原位癌是原位癌，原位...
魏洪亮│空军军医大学西京医院
2023/03/13播放(66438)
乳腺癌病理学分级越低越好，Ⅰ级代表高分化，相对恶性程度较低，预后良好。乳腺癌Ⅲ级则代表低分化，... 黄平│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/21播放(75539)
乳腺癌病理学分级越低越好，Ⅰ级代表高分化，相对恶性程度较低，预后良好。乳腺癌Ⅲ级则代表低分化，...
黄平│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/21播放(75539)
"乳腺导管原位癌是指发生在乳腺导管内的病灶没有扩散，局限在导管内的这样一种很早期的恶性肿瘤。一般来说，乳腺导管内原位癌可以考虑做局部病灶切除，也就是保乳手术就可以。可以再进一步做前哨淋巴结活检，大部分都是阴性的，不需要做腋窝淋巴结清扫。这样手术后患者乳腺外形改变不是太大，可以对患者的心理方面的影响更加小一点。乳腺导管内原位癌，一般术后不需要做辅助化疗等治疗，可以做免疫组化看雌孕激素受体是什么情况，如果都是阳性的，可以配合内分泌治疗，也有控制病情发展，预防复发的作用。大部分十年生存率都可以达到95%以上，治疗效果是很好的。"
孙伟│六安市人民医院
2019/03/28收听(92858)
导管原位癌意思是肿瘤比较小，＜1cm，而且没有发生周边的区域性生长，就是没有扩散的影像学检查，属于原位癌。如果尽早的发现，尽早的进行手术治疗，大部分病人还是可以彻底治愈的。如果不能够及时的治疗，随着肿瘤的生长，肿瘤体积越来越大，就会对周边的组织发生破坏和浸润性的生长，甚至有的情况还出现脉管里边的癌栓，周边的淋巴结的转移，这种情况就到了癌症的晚期，所以要早发现、早诊断、早治疗。
2020/04/10收听(92528)
乳腺导管原位癌即医学上所描述的导管内癌，癌灶来源于导管上皮，但未突破导管的基底膜，没有形成浸润... 马小斌│西安交通大学第二附属医院 2021/03/19播放(54655)
乳腺导管原位癌即医学上所描述的导管内癌，癌灶来源于导管上皮，但未突破导管的基底膜，没有形成浸润...
马小斌│西安交通大学第二附属医院
2021/03/19播放(54655)
"乳腺导管原位癌是乳腺癌的一种，只不过这种癌症是乳腺癌的早期。在国际上面，乳腺癌有一个TNM分期，根据淋巴结局部的情况以及有没有远处转移进行分期。我们知道只要在身上发现一个肿块，有时医生会介绍，它有腋窝淋巴结转移了，或者有远处的肝脏或者肺的转移，那么这都属于晚期，也就是肿瘤不仅生长在乳腺上面，而且在机体其它部位也已经出现了，这就是晚期。原位癌就是指肿瘤还在它产生的地方，没有向其它地方转移。在医学上面来讲，它属于早期的乳腺恶性肿瘤。从治疗效果上来讲，如果通过手术把它切除，治疗效果非常好。"
王波涌│武汉大学中南医院
2018/01/10收听(69100)
通常乳腺导管原位癌复发后，部分还是原位癌，但有相当一部分人会发展为浸润性癌。临床中经常遇到乳腺... 丁小文│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/20播放(61738)
通常乳腺导管原位癌复发后，部分还是原位癌，但有相当一部分人会发展为浸润性癌。临床中经常遇到乳腺...
丁小文│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/20播放(61738)
"乳腺癌一般分Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、一般Ⅰ级、Ⅱ级属于低级别，Ⅲ级、Ⅳ级属于高级别。它们的区别主要在于它们恶性度的高低，其他基本上没有什么太大的区别。高级别代表的是它的恶性度，也就是级别越高，它的恶性度也越高，级别越低，它的恶性度也低。低级别的恶性度较低，高级别的恶性度相对较高。"
郑祥│铜陵市立医院
2021/06/18收听(66654)
"高级别浆液性癌是一种恶性程度很高的恶性肿瘤，预后是非常差的。如果是早期的高级别浆液性癌，如果能够早发现、早诊断、早治疗，通过根治性手术切除，5年的生存几率有60%。如果错过了早期治疗高级别浆液性癌的机会，到了中晚期的病人，通过手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗等，这样的病人预后也是很差的，3年的生存几率应当是50%左右。早发现、早诊断、早治疗是延长寿命的关键，对于晚期的高级别浆液性癌，积极的治疗可以延长1-2年的寿命。"
2020/04/28收听(33348)
乳腺癌可采取手术、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等方法进行治疗，其预后与病理类型、激素受... 陈芬│郴州市第一人民医院 2018/09/20播放(70123)
乳腺癌可采取手术、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等方法进行治疗，其预后与病理类型、激素受...
陈芬│郴州市第一人民医院
2018/09/20播放(70123)
"乳腺原位癌根据肿瘤细胞的恶性程度一般可以分为三个级别，即低级别导管原位癌、中级别导管原位癌、高级别导管原位癌，随着级别的升高，肿瘤的异型性会增加，也就是高级别的导管原位癌的恶性程度最高。但是只要是原位癌，就说明肿瘤细胞没有突破导管基底膜，可以说不会发生淋巴或者血性转移。因此不管是什么级别的导管原位癌，治疗原则基本上一致。首先要进行局部的根治性手术，其次要根据内分泌指标的情况进行后期的内分泌治疗，如果做的是保守手术，仍然还需要进行放疗。"
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/17收听(93976)
"乳腺癌作为它的自然病程，就是在乳腺癌发现以后，如果不经过任何的治疗或者是不经过有效的治疗，一般来讲它的生存期大概有两年左右。因为乳腺癌还是一个比较偏恶性的肿瘤，但是在现在现代医学通过化疗、放疗和手术，以及其他的内分泌治疗等一系列的综合治疗以后，现在的乳腺癌在绝大多数，比如说即使是中期的乳腺癌，它的五年生存期也在80%以上。如果说是比较早一些的乳腺癌，它的生存期最好可以达到98%以上。这样的话基本上乳腺癌是一个不治之症，也已经是在非常有限的一个范围内了。多数的乳腺癌其实基本上可以活到平均的正常年龄。这个也是在临床上可以看到很多得了乳腺癌，经过正规治疗以后活了20-30年的病人是非常多的，而在比较短时间出现死亡这样的情况，现在已经越来越少。相信随着医学的不断进步，乳腺癌的预后会更加的大有改观。"
2020/05/18收听(75361)
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西京医院 魏洪亮
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