如何诊断胃食管反流病

2019-06-10 17:25播放 :

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胃食管反流病是指从胃、十二指肠的内容物反流到食管的一种疾病。胃食管反流病的诊断方法有很多,除了常见的反流症状以外,还可以通过一些检测的手段诊断。比如可以通过做胃镜,做上消化道的造影,还可以做食道的测压,24小时的pH监测,这些都是诊断胃食管反流病的手段。对于胃食管反流病的诊断,其实最主要的是临床症状的诊断,比如病人会出现反流、烧心、胸痛,甚至有的病人会出现食管外的一些症状,比如咳嗽、哮喘,甚至是非心源性的胸痛,都可能跟胃食管反流有关。这些症状提示可能为胃食管反流,是否能确诊,需要进行胃镜、上消化道造影以及食管测压,或者是24小时pH监测等检查手段来作出诊断。

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胃食管反流病如何鉴别诊断

"胃食管反流病是一个比较常见的疾病,主要表现是反酸和烧心。当然它也有一些不典型的表现以及食管外的症状,这主要是针对症状诊断的疾病,所以鉴别诊断也要从症状入手。如果病人表现的是典型的反酸和烧心,还要进一步地分析有没有其它合并的症状,比如除了反酸烧心之外,合并了吞咽困难、贫血、消瘦、黑便、低热这些报警症状。首先应该考虑是不是存在肿瘤疾病的可能,包括食管癌或者胃癌,一定要做胃镜来明确诊断。如果除了反酸烧心,最主要的症状是合并了很严重的上腹痛,有可能是以胃炎或者功能性消化不良、上腹痛综合征为主的疾病,不应该把治疗的重点放在胃食管反流病上,而是需要做胃镜来看胃里的情况,然后以治疗胃炎甚至胃溃疡为主。再有就是病人只有很单纯的反酸和烧心,没有合并的症状,但是经过双倍剂量的质子泵抑制剂治疗效果无效,做了24小时的食管的酸监测,发现没有异常酸暴露,那这个病人就不是胃食管反流病,应该叫做功能性烧心。功能性烧心是跟精神、心理以及内脏的高敏感性相关的疾病,和胃食管反流病不一样。这是典型症状的鉴别诊断,还有非典型症状的鉴别,比如胸痛的病人,有可能是心绞痛,也有可能是胃食管反流病,那就要鉴别这两个疾病的区别。胃食管反流病最常出现在饭后平卧位,比如吃抑制胃酸的药或者中和胃酸的药,症状可以缓解。而心绞痛引起的胸痛,最常见的是在活动中,比如上楼梯、跑步的过程中出现了胸痛。所以也要通过仔细的问病史来鉴别到底是胃食管反流引起的胸痛,还是心绞痛引起的胸痛。"

语音时长02:52''

王驰北京大学第一医院

2018/05/02收听(19084)

什么是胃食管反流病?

胃食管反流病是一种常见的胃肠动力障碍性病,是指各种原因导致胃内容物反流到食管、口腔、咽喉、气道甚至于到肺,导致的一系列症状和并发症的症候群。根据反流物对食管粘膜...

刘谦民中国人民解放军第二六四医院

2023/03/03阅读(4041)

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