怎样判断硬皮病是变好转了

2020-04-16 19:59播放 :

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判断硬皮病是不是好转,其实不同受累部位,有不同的评判标准,硬皮病的患者在接受治疗以后,临床医生都会来评判患者治疗后是不是好转。若患者是以皮肤为主要受累表现的患者,首先要看皮肤肿胀、增厚、变硬是不是改善。在硬皮病的领域里有Rodnan评分,对于患者的皮肤厚度、硬度进行评价。若皮肤不像过去肿胀,皮肤不像过去变得紧绷、松弛,代表着皮肤硬化的改善。对于硬皮病的患者,有内脏器官受累,同样在治疗以后也要评判内脏器官是不是经过治疗以后有改善。
此外,需要对于不同器官进行评价,如间质性肺病,多通过肺CT或肺功能以及结合患者的症状,评判肺间质病变是否改善。合并肺动脉高压的患者,要通过心功能状态,包括6分钟步行距离,甚至定期复查右心导管,来评价心功能状态是不是好转。对于有肾脏受累的患者,同样根据尿蛋白、血压、肾功能状态,看是否有改善。

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怎样确诊硬皮病

"硬皮病是一种有多系统损害的慢性自身免疫病,分为两种类型:一种是局限性硬皮病;另一种是弥漫性硬皮病,这里所谈的主要是弥漫性硬皮病。弥漫性硬皮病里面又分为两种:一种属于弥漫性的系统性硬化;另一种称为局限性系统硬化。诊断标准主要还是依据美国风湿病学院制定的标准,其中主要条件是肢端皮肤硬化,指的是手指、脚趾、掌指或跖指关节近端皮肤对称性的增厚、紧绷和硬化,这种改变可以累及整个肢体、面部、颈部和躯干。次要条件有:第一、指端硬化。第二、指尖凹陷性瘢痕或者指腹消失。第三、双侧肺间质纤维化,胸片可见条索状、结节状的致密阴影,有些显著的可以呈现蜂窝肺。判定标准,具有主要条件或两个以上次要条件者可诊断为硬皮病。此外,雷诺现象、多发性关节炎和关节痛、食道蠕动异常或者皮肤活检显示胶原纤维肿胀、纤维化,血清有抗核抗体、抗Scl-70抗体或者抗着丝点抗体均有助于诊断。另外一种是CREST综合征,包括钙质沉积、雷诺现象、食道运动障碍、指端硬化和毛细血管扩张,这五个临床表现只要具有三条或三条以上,并且抗着丝点抗体阳性的可以诊断为CREST综合征。因此,确诊硬皮病需要到医院,由医生来作出诊断。"

语音时长02:42''

杨铁生北京大学人民医院

2020/05/08收听(45145)

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