银川市第一人民医院
肝胆外科
手机浏览
脾大是较为常见的临床体征,引起脾大的原因较多。首先见于肝脏方面的疾病,长期的慢性肝炎、门脉高压或者肝硬化,而导致脾脏增大。另外,也可见于血液系统疾病,比如白血病。此外,临床中还见于寄生虫感染造成的脾脏增大。脾脏增大不一定代表脾功能亢进,单纯的脾脏增大,如果引起血常规中的白细胞或血小板降低,则称之为脾功能亢进。如果是其它原因所导致的脾大,则不能称为脾功能亢进。因此,应根据患者的具体情况,分析脾大是否为脾功能亢进。
分享:
脾大和脾功能亢进的患者,多是肝硬化引起门静脉高压,从而导致淤血性脾肿大。 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/09/16播放(60719)
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/09/16播放(60719)
脾功能亢进分轻度和重度,也可以分成轻度、中度和重度。轻度脾功能亢进不严重,也不需要治疗,如脾功... 孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2020/01/19播放(59204)
脾功能亢进分轻度和重度,也可以分成轻度、中度和重度。轻度脾功能亢进不严重,也不需要治疗,如脾功...
孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2020/01/19播放(59204)
引起脾功能亢进的病因较多,具体内容如下:1、感染性疾病:比如传染性单核细胞增多症... 孙波│银川市第一人民医院 2019/06/13播放(52267)
引起脾功能亢进的病因较多,具体内容如下:
1、感染性疾病:比如传染性单核细胞增多症...
孙波│银川市第一人民医院
2019/06/13播放(52267)
脾功能亢进的诊断非常的容易,主要包括以下几方面:1、B超检查:观察脾脏大小; 孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2020/01/19播放(60384)
脾功能亢进的诊断非常的容易,主要包括以下几方面:
1、B超检查:观察脾脏大小;
2020/01/19播放(60384)
脾功能亢进会造成血小板减少。脾功能亢进是多种疾病所导致的血细胞减少,因为正常的脾脏功能清除人体... 梁赟│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/31播放(90246)
脾功能亢进会造成血小板减少。脾功能亢进是多种疾病所导致的血细胞减少,因为正常的脾脏功能清除人体...
梁赟│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/31播放(90246)
脾功能亢进属于一种综合征,主要表现为脾脏肿大,外周血中一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞呈增... 张军港│浙江省人民医院 2021/09/22播放(65817)
脾功能亢进属于一种综合征,主要表现为脾脏肿大,外周血中一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞呈增...
张军港│浙江省人民医院
2021/09/22播放(65817)
"脾功能亢进可出现血细胞减少,进而出现贫血、感染和出血倾向,通常无症状,往往在体检时发现,有时具体症状也很轻微,患者可感到腹部不适、胃纳减少,或者向一侧睡时感到不舒服。通过B超显像检查可出现脾大症状,血常规红细胞计数、白细胞计数和血小板可以单一或者同时减少,同时可以出现增生性骨髓象。脾切除后可以使血细胞接近或者恢复正常。脾功能亢进建议注意休息,保证每天有足够的休息时间,避免过度劳累,否则容易引起肝损伤,坚持锻炼身体,增强抵抗力,不要熬夜,定期复诊。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(79138)
"脾大、脾功能亢进,主要表现为外周血象白细胞减少、增生性贫血和血小板降低,容易并发感染以及出血。如果有脾周围炎时,脾脏会有触痛,脾脏的大小、活动度、质地与病程、病因相关。如果是大结节性的肝硬化,相比小结节性肝硬化,脾大要更明显。血吸虫性的肝硬化,相比酒精性肝硬化,脾大更为突出。出现脾脏增大有多方面原因,肝硬化是最主要的原因,还有血液系统疾病、长期发热、贫血等原因,都会导致脾脏增大,脾大是肝硬化门脉高压最早出现的体征。脾静脉回流阻力增加以及门静脉压力逆传到脾,使脾脏被动性的瘀血性肿大,脾组织和皮内纤维组织增生。当出现脾大伴全血细胞下降时,容易并发感染、出血,要给予积极的处理,主要是加强保肝治疗,必要时给予脾动脉栓塞术以及脾脏切除术。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/29收听(80909)
脾亢是一种综合性的症状,最常见的临床症状就是表现为脾大,同时伴有血细胞的减少,以及骨髓造血细胞的异常活跃增生,这和脾的功能有关。脾主要是通过吞噬和阻止过滤血液,能吞噬血液中衰老、坏死的红细胞,然后还有过滤血液中一些无用的杂质功能,所以当脾的功能出现亢进,就会增加滤血功能,从而使循环血细胞减少。而且是大量的血细胞在脾中潴留、破坏,特别是血小板、红细胞、白细胞,潴留在皮内就会造成脾的肿大。当然这种肿大可能呈轻度或者中度,少数为巨脾,而且脾大的程度和脾功能亢进,也不是完全呈正相关的,脾功能亢进大多数会造成脾大,而脾大的原因很多,不是所有的脾大都会造成脾功能亢进。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/07收听(57443)
"一般脾大、脾厚不是严重的疾病,可能是正常的生理现象,但需要排除以下几种疾病的可能,在临床上引起脾大、脾厚的疾病主要包括:1、门脉高压所引起的脾脏增大,因为门脉高压所引起脾静脉血液回流障碍,继而导致脾脏淤血,甚至引发脾脏功能亢进,而出现三系减少,通常需要行脾切除,甚至门-奇静脉断流手术、分流手术,才有可能获得症状的缓解乃至治愈。2、血液系统疾病,比如特发性血小板减少性紫癜可以引起脾脏增大,通常会有黏膜出血等症状,需要进一步做骨髓穿刺检查明确诊断。3、脾脏的占位性病变,比如脾淋巴瘤或脾囊肿,通常需要进一步做CT甚至增强CT检查明确诊断。4、代谢性疾病,比如肝豆状核变性,通常是因为铜代谢异常导致。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/07/28收听(29340)
"脾亢可以切除脾脏以及X线放射治疗,但是一定要注意原发病,如果不治疗原发病,在切除脾脏后,也不能见效,但是脾切除有一定的指征要掌握。另外,脾亢可以行中医治疗,可以理气活血、通络消积,用金铃子散合失笑散加减,另外,可以祛瘀软坚、兼调脾胃,方中当归、川穹、桃仁、红花、赤芍、丹皮、五灵脂、玄胡活血化瘀,香附、乌药、枳壳行气止痛,甘草益气缓中。如积块大而坚硬作痛,也可以大补气血,活血化瘀。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/03/30收听(14188)
"脾脏增大多继发于慢性病毒性肝炎出现了肝硬化,继发导致门静脉高压,影响到了脾静脉的血液回流,而出现脾脏充血性的肿大,病人也可以表现为腹痛、腹胀、食欲下降,因为通常也会合并有食管胃底静脉曲张,进食以后也会出现明显的恶心、呕吐,并且有排便带血或者黑便的现象。查体也会出现腹部有包块膨隆或者腹壁静脉曲张,局部压痛,可以触及到增大的脾脏,也会出现继发的脾功能亢进,表现为白细胞减少。所以,确诊为脾脏增大也应该系统的进行治疗,必要时需要行手术将脾脏切除,同时需要进行贲门周围血管离断,避免出现上消化道出血的发生,因为严重的还会危及到病人的生命,也要注意保护肝功能。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/26收听(77015)
脾大是由多种原因引起的脾脏增大,表现为脾的体积和径线增大,根据脾脏的形态特点可采用脾脏的厚度、前后长径和脾脏上下径指标来判定。正常情况下脾脏触诊不能触及,脾位于左季肋区,胃左侧与膈之间,相当于左侧第9-11肋的深面,其长轴与第10肋方向基本一致。临床记录中,将脾肿大分为轻、中、重三度,脾缘不超过肋下2cm为轻度脾肿大,超过2cm在脐水平线以上为中度肿大,,超过脐水平线或前正中线为高度肿大,又称巨脾。引起脾大的临床常见疾病有病毒性肝炎、肝硬化、伤寒、疟疾、溶血性贫血、白血病、门静脉高压等,故临床上出现脾肿大需及时去医院就诊明确病因。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/28收听(32271)
"脾功能亢进的原因非常的多,简单从病因上来分析,可以分为原发性的和继发性这两大类。原发性的脾功能亢进,主要是表现为血液系统疾病所造成的,例如先天性溶贫,也就是溶血性贫血,还有就是血小板减少性紫癜等等,这些血液系统疾病有可能会造成脾脏的增大、脾功能的亢进。对于这一类的原发性疾病,如诊断明确以后选择针对原发病的治疗,不主张外科干预进行切脾。继发性脾功能的亢进,主要的病因是在于脾脏淤血造成的脾肿大,在我们国家最常见的原因就是继发于病毒性肝炎,所导致的慢性肝硬化,继而引起门静脉高压以后造成的脾脏淤血、肿大、脾功能亢进,这是最常见的一类病人。还有因为其他原因所导致的肝硬化、门脉高压,还有血吸虫性疾病,还有就是其他的肝炎啊,这种情况所导致的,比如说胆汁性的肝硬化也会导致慢性的买卖高压进,最后导致脾功能亢进,主要是脾脏淤血。还有静脉梗阻所造成的脾脏淤血,进而导致的脾功能亢进,比如脾静脉的栓塞、梗阻这些情况所导致的,还有就是严重的慢性心力衰竭时、充血性心衰,也可能会引起脾脏淤血、脾肿大、脾功能亢进。总体来说都是比较常见的原因,还有少部分的感染性疾病,像伤寒、结核这些慢性感染,也可能会导致脾大、脾功能亢进。更少见的一些代谢性疾病如淀粉酶样变性,值得注意、警惕一些肿瘤,比如白血病、淋巴瘤也可能会导致脾肿大。还有就是要警惕髓外造血的问题,所谓的髓外造血,比如原发性的骨髓性纤维化,骨髓造血衰竭了有可能会造成脾脏的造血功能重新启动,也会造成脾大、脾功能亢进,这就是脾功能亢进常见的一些原因。"
赵超尘│广州医科大学附属第一医院
2020/04/06收听(85654)
脾大不一定会导致脾功能亢进。临床上有部分患者脾大是生理性的增大,没有特别的临床意义。对于脾功能亢进,主要是因为门脉高压继发导致脾静脉回流障碍,引起脾脏充血增大。长期存在发作,导致脾功能亢进,也就是脾脏对白细胞血小板和血红蛋白破坏增加,出现三系减少,凝血时间延长。甚至有部分患者因为胃底食管静脉曲张,引起门脉高压性胃病,表现为上腹部隐痛不适,所以脾大不一定导致脾功能亢进。
2020/02/27收听(88262)
"肝硬化脾大,切脾的手术方式有两种:第一种,脾切除加断流术;第二种,脾切除加分流术。脾切除加断流术早期效果特别好,脾脏切除后,血小板的水平会立即恢复正常,出血的症状就会得到相当程度的缓解;断流之后,肝脏供血会有所增加,肝功能会有所恢复,肝功能下降引起的症状都会有不同程度的缓解;后期由于门静脉压力会越来越高,上消化道出血和肝腹水等症状反而会加重:脾切除加分流术,没有门静脉压力升高的副作用,但是门体分流,会导致没有经过肝脏解毒的含氮血液进入体循环,大大增加出现肝性脑病的几率。肝硬化脾大切脾好不好,选择哪种手术方式切脾好,要根据病情选择不能一概而论。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/12/12收听(93941)
养脾胃平时可以多吃五谷杂粮,比如可以多吃些玉米、小米、糯米、小麦等,可以起到补中益气、健脾胃等功效。肉类食物可以多吃猪肉、猪肚、牛肉、牛肚等,还可以用鹌鹑、老母鸡、老鸭子等煲汤喝,都具有健脾养胃等功效。水产类食物有草鱼、黄花鱼、鳝鱼、鲫鱼、带鱼等属于高蛋白类食物,都是滋补的好食物。蔬菜类食物可以多吃些西红柿、猴头菇、白木耳等,都可以养胃健脾、补中益气。脾胃不好的人,平时要注意养成有规律作息习惯,保证充足睡眠。要养成一日三餐定时习惯,避免暴饮暴食,晚餐不可以太晚,每天早上起来锻炼身体,避免久坐。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/12/13收听(22305)
"脾大的症状与脾大的原因有直接关系,如果是慢性血液系统疾病导致的,一般会出现贫血、瘀血等情况,有的可能是由于急性感染导致,这种情况可能会出现发烧。无论是哪种原因引起的,如果一旦发现脾脏增大,一定要及时的进一步的做血液化验,根据具体的检查结果积极治疗。定期检查身体,有的时候肝脏疾病容易出现脾脏增大,要及时做肝脏的彩超检查。要注意休息,不要劳累,不要吃辛辣刺激食物,对病情的康复有好处,不要盲目的自己乱用药物,以免掩盖病情,耽误治疗,从而影响身体健康。"
2019/05/21收听(11885)
"脾脏是消化系统的器官,也是人体最大的免疫器官。脾脏增大的原因非常多,首先见于肝胆系统的疾病、长期的饮酒、长期的乙肝、丙肝病毒感染,反复的肝脏损伤,出现门静脉高压,可以造成逆行性的脾脏增大。另外一部分患者来自于血液系统的疾病,比如白血病或者寄生虫感染,可以造成免疫系统的紊乱,出现脾脏增生肥大。针对脾脏增大,要进一步明确具体的原因,进行基础病因的治疗,大多数的脾脏是可以有效恢复的。如果脾脏增大合并有严重的脾功能亢进,出现血小板严重的降低,有出血倾向的时候,必要时可以考虑手术治疗,脾脏切除。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/10收听(374)
"引起脾大的原因有:一、感染性脾大,各种急慢性感染,如伤寒、副伤寒、黑热病等。二、淤血性脾肿大,班替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭、心源性肝硬化、慢性缩窄性心包炎等。三、增生性脾大,见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。四、其他,脾脏恶性肿瘤较罕见,脾脏囊肿、播散性红斑狼疮皮炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。脾大是重要的病理特征,在正常情况下一般摸不到脾脏如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘,应认为脾脏肿大。在膈肌位置低和体质瘦弱的人,特别是女性,偶尔也能摸到脾脏,相对柔软,并无压痛,与病理性脾大不同。脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现,因脾脏大原因较复杂,较少数人为生理性外,都应在医生指导下寻找病因,并要定期检查。"
王卓│锦州市中心医院
2018/07/31收听(35195)
浙江省人民医院 张军港
播放次数:4.62万
播放次数:3.79万
播放次数:4.26万
北京地坛医院 黄容海
播放次数:8.68万