实际上甲状腺结节的分级，并不完全按照大小来分级，而是根据结节的性质和形态进行分级。一般三级的甲状腺结节，初步考虑为良性特点更多的甲状腺结节，一般是甲状腺结节的边界比较光滑，有完整的包膜，而不呈爪形或者边缘不规则的生长。当甲状腺出现爪形或者侵袭性的边缘不规则生长，多半会化为四级。一般甲状腺结节四级，会考虑是否会有癌细胞，有可能建议进一步穿刺。
甲状腺结节三级，一般边界比较清楚，有完整的包膜。甲状腺良性结节有的非常小，比如可以5-6mm，对于特别小的良性三级结节，可以进行临床观察，不一定非要采取任何的手段切除，半年左右复查彩超观察动态变化即可。对于比较大的三级甲状腺结节，比如有自主分泌功能、引起甲亢，需要进一步干预和治疗。
