北京积水潭医院
神经外科
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儿童会笑不见得一定不是脑瘫，因为脑瘫本身是运动神经迟滞发育，对于患者情感和智力无任何影响，因此脑瘫患儿智力发育并不落后于正常儿童，情感发育同样不落于正常儿童，出现笑属于正常现象。
如果笑比正常儿童少，情感比较淡漠，与人交流少或出现其它情绪异常情况，这种情况如果出现不能确定不是脑瘫。如果围产期出现早产、难产病史或新生儿黄疸等情况，出现情绪有别于正常儿童或明显冷漠，如情感反应少应该及时就医，及时明确是否是脑瘫，进行及时治疗。
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一般儿童会笑就不是脑瘫的说法不科学，该说法也无临床依据，因为儿童会不会笑和脑瘫没有必然的因果联系。儿童的脑瘫主要是根据儿童的肌张力以及运动发育的情况来判断，不是根据会不会笑来判断，比如儿童发育非常迟缓，在3个月的时候仍然不会抬头。在6个月的时候仍然不会坐，儿童还会出现下肢肌张力明显偏高，从而造成剪刀样步态等，这个时候是脑瘫的主要表现，要及时带儿童到儿童医院神经内科就诊。
司振阳│南京市中医院
2020/07/27收听(27357)
"宝宝会笑和脑瘫之间没有直接关系，因为宝宝会笑可以反应其认知、智力水平以及语言发育情况，而脑瘫指大脑中枢存在病变，之后存在运动功能障碍和持久性的姿势异常。脑瘫并不一定存在智力低下，所以当宝宝会笑时要结合宝宝的大运动，如在3月龄时应该头控稳定，如果宝宝在3-4月龄后仍然竖头不稳，则要注意大运动发育迟缓，再结合宝宝在出生前、出生时或出生后是否存在高危因素，如有以上表现和病史，要及时到医院诊断是否为脑瘫。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/07/04收听(30932)
"宝宝会笑就不是脑瘫，这种说法是不确切的，如果伴随有脑瘫的症状，孩子会笑还是考虑是脑瘫的。脑瘫的特征就是运动发育落后、肌张力异常、姿势异常和神经反射异常，这样考虑诊断是脑瘫。脑瘫也分很多类型，表现略有差异，但是有一部分智力低下很明显，有的智力低下比较轻微，孩子还小，智力发育到现在有的可能不明显，看不大出来，但随着年龄的增长智力低下可能会越来越明显。假如宝宝现在2-3个月会笑，只能证明是做笑的表现。会笑的面容表现是真的发自于内心的，对周围的事情看明白，听懂了觉着可笑，发自内心的笑，如果是这样的，证明智力发育还是好的，但是如果存在脑瘫的症状，诊断还是脑瘫。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/28收听(64343)
"脑瘫儿确实有一部分不会笑，但是这个不能作为诊断脑瘫的标准，因为并不是所有的脑瘫儿都不会笑，也有一些是会笑的。每个孩子的病情的轻重程度不一样，所出现的表现情况也是有非常大的差异的，要确定是否有脑瘫儿，主要是根据肌张力的情况以及活动情况和智力以及脑发育的情况来判断的。如果是在怀孕的期间有宫内的缺氧，或者是出生的时候难产等导致脑缺氧严重就容易出现脑瘫儿，这可以表现为肌张力的增高，以及脑的发育不良、智力的低下、反应迟钝等情况。可以做颅脑CT和磁共振检查，看看是否有脑发育不良存在，而存在肌张力增高的可以多进行肢体的按摩和热敷处理，进行功能锻炼来尽量的减少后遗症，此外还可以用一些营养神经的药物治疗。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/22收听(58552)
脑瘫儿通常会笑，脑瘫主要影响孩子大的运动发育，尤其是肢体发育，对于面部肌肉影响相对较少，但是笑... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/04/23播放(78961)
脑瘫儿通常会笑，脑瘫主要影响孩子大的运动发育，尤其是肢体发育，对于面部肌肉影响相对较少，但是笑...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/23播放(78961)
宝宝脑瘫是可以笑的，因为脑瘫以后并不影响情绪和表情的表达。脑瘫主要影响智能的发育，比如有些患者出现智力比较低下，对于1岁以内的小孩生长发育比较迟换，比如说话、走路或身体的协调运动，都会比正常的小孩要缓慢一些。大一点的小孩可能会出现眼球的活动障碍，会有肢体的活动障碍，有些患者会出现肌张力的增高，会出现震颤类似于帕金森的表现。还有的患者会有精神症状，有时候傻哭、傻笑。所以脑瘫的宝宝是可以笑的，不影响情绪或情感的表达。但是有时候笑不一定是真实心情，很开心的表现。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/31收听(92967)
按照神经发育来讲，会笑属于较好表现，新生儿时期或者较小月龄时，2个月以内都会在睡觉时或在平时发... 吕洋│海南省妇女儿童医学中心 2020/07/12播放(87820)
按照神经发育来讲，会笑属于较好表现，新生儿时期或者较小月龄时，2个月以内都会在睡觉时或在平时发...
吕洋│海南省妇女儿童医学中心
2020/07/12播放(87820)
临床中多数脑瘫患儿也会笑。笑是小儿的天性，可以是发自内心的笑，也可以是和外界发生沟通以后，因外... 李云林│首都儿科研究所附属儿童医院 2018/07/09播放(69220)
临床中多数脑瘫患儿也会笑。笑是小儿的天性，可以是发自内心的笑，也可以是和外界发生沟通以后，因外...
李云林│首都儿科研究所附属儿童医院
2018/07/09播放(69220)
"脑瘫主要影响孩子的肢体运动，出现肢体运动的障碍，对面部表情肌的影响是非常小的，所以脑瘫的孩子也会笑。但是有一部分脑瘫的孩子伴随有智商的发育异常，也就是智力发育出现了问题，当智力发育出现问题的时候，可能会影响到情绪的表达，这一部分孩子可能就会出现逗笑延迟的情况。正常的儿童在2个月的时候就可以被逗笑，在3个月的时候就可以发出笑声，但是如果像脑瘫的孩子一样出现发育落后的时候，可能就会比正常同龄孩子的笑要出现的晚一些，这和他的智力落后有关系。"
边俊莉│济南市中西医结合医院
2019/07/22收听(16261)
"不太笑的宝宝有可能是脑瘫，但也不能排除智力低下、儿童自闭症以及听力障碍存在的可能。如果为脑瘫儿主要表现为大运动发育落后，四肢肌张力过低或过高，多数会存在异常姿势，并且头颅核磁检查多数有脑部病变。如果为智力低下除不爱笑同时伴有表情淡漠，对外界的声音、玩具等不感兴趣，双手主动活动较少。儿童自闭症表现为与人的眼神交流时间短暂，很少能发出咯咯的笑声，并且存在刻板行为等。当听力障碍时宝宝因为不能接受外界的声音信号，从而表情淡漠不爱笑，需要进行听力检查。"
2020/01/30收听(37538)
"脑瘫就是上神经元损伤，对两个月的小孩来说，可能是胎内有过缺氧的病史，或者分娩的时候发生了异常，造成中枢神经系统受到了影响，应该不管程度轻重，对小孩的运动发育，甚至智力发育都会有影响。正常小孩三个月左右才会笑，所以脑瘫的小孩两个月肯定不会笑。至于今后会影响到什么程度，关键是要看受损的部位、恢复的程度，以及当时损伤的程度到底如何。有一些可能偏重于在运动发育方面，有些可能这个部位对小孩的语言发育，甚至严重的影响到思维、智力各方面。每个小孩的具体情况不一样，所以今后会对小孩哪一方面影响的程度大一点，也只能走一步看一步。随着小孩年龄增长，在神经内科进行的评估非常重要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/04/09收听(62187)
"宝宝笑不出声不是脑瘫，脑瘫不单纯是笑不出声，他有其他的伴随症状。脑瘫必须有智力运动发育落后、肌张力异常、姿势异常，延迟反射都存在，一眼就能看出来脑瘫的孩子他的眼神都不是很灵活，肢体运动有很怪的现象，这个是可以鉴别的。至于孩子笑不出声是和年龄有关，比如新生儿只能咧个嘴做一个笑的表情，有时睡觉也可以出现这种现象，咧嘴笑，但是没有声音。等到三个月左右的时候可能逗他，和母亲对视的时候他有感觉，他认识母亲，这时候他可能做会笑的表情，但是也不会出声。一般到5-6个月，他能发声了，啊啊伊伊冒话，这个时候逗他，他会发出笑的声音。这是两种不同的表现，脑瘫不光是不会笑，他会有其他发育落后的表现。笑不出声的孩子其他是正常的，这样就可以区别了。"
2020/09/30收听(26169)
三个月以内小婴儿笑不出声可以视为正常，如果4个月以上小婴儿仍然笑不出声，提示发育落后。但孩子是... 王志如│河南中医药大学第一附属医院 2021/04/16播放(52509)
三个月以内小婴儿笑不出声可以视为正常，如果4个月以上小婴儿仍然笑不出声，提示发育落后。但孩子是...
王志如│河南中医药大学第一附属医院
2021/04/16播放(52509)
"脑瘫宝宝是可以笑出声的，脑瘫宝宝指的是婴儿在生产的过程中，生产前或者是出生以后，某种原因导致大脑组织大面积的缺血、缺氧以后，而产生相应的临床症状。宝宝脑瘫宝宝最常见的症状，就是会有四肢肌肉的软瘫，以及四肢肌肉有痉挛。脑瘫儿在发生以后，经过积极的治疗，能够改善患者的生存状态，一部分脑瘫患者会有智力发育迟缓等问题。但是，经过积极的治疗以后，以及科学、合理的康复锻炼，症状能够得到缓解，一些也可能效果会不明显。脑瘫宝宝在临床上会给家庭带来很大的负担，患者会有肢体的瘫痪和障碍，有可能还会出现智力方面的问题。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(78601)
"五个月的宝宝不怎么会笑目前不能诊断脑瘫，但是要警惕是否有发育迟缓的问题。正常在发育过程中，在不同月龄会出现相应的功能发育，比如在两个月宝宝会笑，在六个月会认生，在九个月会表示再见。如果在相应的月龄没有出现相应的功能，就要警惕有可能存在发育迟缓的问题。建议家长带孩子到医院做一下生长发育评估，看看在大运动、精细动作、应物能、应人能，以及言语能等方面是否存在发育落后的问题。如果有必要，需要做全面的检查，早发现问题、早诊断、早期进行干预治疗。"
孙清梅│黑龙江省医院
2021/02/04收听(12849)
"脑瘫的婴儿会发笑，因为双侧的锥体束受损可以表现为假性球麻痹，出现上运动神经元瘫痪症状，表现出强哭、强笑症状。所以，脑瘫的婴儿会表现出笑，主要是因为神经受损而造成，可以是强哭、强笑，也可以只有强笑。还有一部分会表现为双侧肢体的肌张力升高，表现为交叉性剪刀样步态，会有病理反射亢进和病理反射阳性等症状，都属于脑瘫上运动神经元受损而造成的症状。同时，这些患儿还会表现出一侧肢体的运动和感觉异常的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(36391)
脑瘫的孩子会笑，但是笑的发育可能和同龄孩相当，也可能会比同龄的儿童发育稍微慢一点。因为有40%的孩子会合并智力障碍，这一部分合并智力障碍的孩子会出现笑、语言发育的迟缓。所以笑的发育是脑瘫表现的一个方面，但不是最主要的方面。脑瘫最主要的表现还是运动发育的异常和知识发育的异常，还有肌力和肌张力的异常，这些是脑瘫最主要的表现。笑是脑瘫发育和诊断的辅助条件，不是必要的条件。大部分脑瘫孩子是会笑的，只不过可能比同龄的孩子笑得晚一些。
高永强│郑州大学第三附属医院
2020/06/24收听(70167)
"脑瘫儿会总笑，因为脑瘫的患者如果出现双侧锥体束的受损，出现叫假性球麻痹症状，双侧的假性球麻痹会表现为强哭、强笑的症状，总是表现为都在笑的笑容，或者莫名其妙强哭的症状，这是锥体束受损的表现。同时还会伴有其它的症状，表现为吞咽困难、饮水呛咳、不能正常的进食，可以通过胃管进行改善，还有就是四肢的强直症状，表现为剪刀样的步态，就是走路的话，双侧的强直性症状，会出现交叉剪刀样的步态，这是因为双侧锥体束受损引起的表现。"
2020/12/23收听(39769)
有的宝宝刚抱出产房的时候就会笑，这种微笑是一种正常的生理表现，不是真正的对着某个人笑，而是新生... 张泷│海南省人民医院 2021/04/30播放(78179)
有的宝宝刚抱出产房的时候就会笑，这种微笑是一种正常的生理表现，不是真正的对着某个人笑，而是新生...
张泷│海南省人民医院
2021/04/30播放(78179)
"一般新生儿主要是能哭能叫，但是外界的声音比如铃声能够使全身活动减少。到2个月的时候就能发出和谐的喉音，能够微笑，有面部表情，眼睛能随着物体转动。到孩子4个月的时候，能笑出声就是咯咯的笑，能够看见食物表示喜悦，能够表达较有意识的哭和笑，这些都是正常的发育现象。如果小孩过了5个月仍然对外界的刺激反应很少，或者是满月的时候就是精神比较萎靡，或者是经常处于一种烦躁的状态，对外界的刺激反应少或者是没有反应。就需要家长提高警惕，去儿童保健科做一个发育评估。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/08/02收听(42737)
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