非霍奇金B细胞淋巴瘤复发怎么办_有来医生

朱秋娟
主任医师

山西白求恩医院

血液科

非霍奇金B细胞淋巴瘤复发怎么办

2020-11-10 15:56播放 :

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视频内容

非霍奇金B细胞淋巴瘤如果是首次复发，而且用完药很长时间才复发，可以选用初次治疗有效的方案治疗。如果是多次复发，而且是年老病人，主要以姑息治疗为主。如果是年轻且状态较好的病人，首次复发可以选用第一次治疗方案。此外，可以做自体造血干细胞移植巩固疗效。如果是年轻反复复发的患者，可以选择HLA配型全相合异基因造血干细胞移植治疗淋巴瘤，多数可以达到根治目的。

如果没有上述条件，目前最新的CAR-T技术可以治疗复发难治的弥漫大B，即B细胞淋巴瘤，而且目前已经有病人接受此种治疗，且得到很好的疗效。做CAR-T治疗后，可以序贯自体造血干细胞移植或者异体造血干细胞移植治疗复发。

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"非霍奇金B细胞淋巴瘤，属于淋巴瘤的一种。淋巴瘤是原发于淋巴结或者结外淋巴组织的恶性肿瘤。它的病理主要是肿瘤性淋巴细胞大量增生，侵犯全身的各个部位和组织。临床上主要以无痛性、进行性淋巴结肿大为特征，常伴有发热、消瘦、盗汗、肝脾肿大，晚期有贫血、恶病质的临床表现。非霍奇金B细胞淋巴瘤也是有上述临床表现，另外，它还有自己的特点，一般随着年龄的增长发病率是增长的，男性较女性是多见的，除了惰性的B细胞淋巴瘤以外，发展是迅速的。非霍奇金B细胞淋巴瘤有远处扩散和结外侵犯的倾向，而且非霍奇金B细胞淋巴瘤对各器官的压迫和浸润症状相对较多。"

语音时长01:18''

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非霍奇金b细胞淋巴瘤治愈率

"非霍奇金B细胞淋巴瘤常见的类型：弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、小细胞性淋巴瘤，以及套细胞淋巴瘤。这些淋巴瘤的治愈率，与所患淋巴瘤的病理类型、病人的分期以及所采取的治疗措施有关系。滤泡性淋巴瘤患者，处于疾病的早期，有时候经过单纯的放疗，病人就可以取得治愈，病人的生存期与正常人无异。如果是恶性程度较高的淋巴瘤，如套细胞淋巴瘤，病情进展较快，但是，如果有合适的供者，病人接受异基因造血干细胞移植治疗，也是有可能治愈的，治愈率也很高，寿命也与常人无异。但是，即使是恶性程度很低的淋巴瘤患者，如果病情处于晚期，同时，也没有采取正确的治疗方式，病人往往治愈率非常低，最终会因为各种并发症而死亡。"

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刘加强│日照市人民医院

2018/11/23收听(73020)

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淋巴瘤指的是发生于淋巴组织的恶性肿瘤，根据发生的细胞不同，可以分成霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤...

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2023/06/02播放(86853)

非霍奇金B细胞淋巴瘤是什么

"非霍奇金B细胞淋巴瘤是淋巴瘤的一大病理类型，另外一大病理类型是霍奇金淋巴瘤。非霍奇金B细胞淋巴瘤又包括低度恶性、中度恶性或者高度侵袭性B细胞淋巴瘤。低度恶性的，如慢性淋巴细胞白血病或者小细胞淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤的1、2级，套细胞淋巴瘤的部分病理类型都属于惰性淋巴瘤。临床上可以采取观察等待的策略，有治疗指征时才给予治疗。弥漫大B细胞淋巴瘤属于中度恶性的非霍奇金B细胞淋巴瘤，需要采取免疫化疗的方法进行治疗。伯基特淋巴瘤和高级别淋巴瘤，属于倾向性非常强的非霍奇金B细胞淋巴瘤。总之，非霍奇金B细胞淋巴瘤在临床上很常见，治疗时要根据分期、病理性质、病理类型以及恶性程度，是不是伴随有临床症状来综合判断。"

语音时长01:35''

任斗│湖南省脑科医院

2020/01/21收听(36958)

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2023/06/02播放(76069)

非霍奇金B细胞淋巴瘤怎么治疗

"非霍奇金淋巴瘤是恶性程度极高的淋巴瘤，它的主要特点就是容易早期进行远端的转移和扩散，治疗方式也跟扩散形式相关。如果扩散到骨髓，可以通过造血干细胞移植的方式进行治疗，同时联合大剂量的化疗，使自体和异形基因造血干细胞能够成功移植。如果累及变扁桃体、脾脏，有脾功能亢进则可以做脾切除手术治疗，主要是利用生物治疗，如单克隆抗体，包括利妥昔单抗，还有干扰素、抗幽门螺杆菌的药物等等，都可以有助于症状的改善。"

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牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

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非霍奇金B细胞淋巴瘤饮食有什么禁忌

非霍奇金B细胞淋巴瘤，饮食没有特别的禁忌。非霍奇金性B细胞淋巴瘤的发病、进展与饮食都没有明确的相关性，非霍奇金性B细胞淋巴瘤主要是与病毒感染、基因、环境有密切关系，与饮食目前还没有相关的报道。因此，非霍奇金B细胞淋巴瘤，在饮食方面可以按照病人的喜好进行。只要符合营养、干净、卫生等要求，就可以正常进食，完全不必太多的限制。对于非霍奇金淋巴瘤病人，还是要符合容易消化的要求，因为进食不容易消化食物，往往造成消化不良、腹泻等表现。

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非霍奇金B细胞淋巴瘤的晚期症状有：一、淋巴结的肿大，这种淋巴结肿大往往是顽固性的，给予化疗以后淋巴结可以暂时性的缩小，但是在短时间内淋巴结又开始肿大。二、全身症状明显，病人可以表现出发热、贫血、盗汗、消瘦等症状，有时候贫血呈现出逐渐加重的趋势，同时体温难以控制，应用退热药物以后体温可以短暂的下降，但是很快体温又快速的升高。三、局部受侵犯的症状，如非霍奇金B细胞淋巴瘤侵犯到胃部，病人就会表现出腹痛、腹胀、纳差、恶心、呕吐，甚至呕血等表现。即使给予止痛药物治疗，效果也不明显，病人会出现进行性的衰竭，往往在短期内就死亡。

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非霍奇金大b细胞淋巴瘤怎么看分期

非霍奇金大B细胞瘤的分期，主要是看非霍奇金大B细胞瘤累及的范围。如淋巴结受累只有一个淋巴结区是Ⅰ期，如果累及到横隔同侧的两个淋巴结区是Ⅱ期，如果累及横隔上下就是Ⅲ期，如果累及到肝脏、肺，骨、骨髓，就是Ⅳ期的情况。如何诊断淋巴结受累，主要是看CT检查，特别是增强CT检查有没有发现短径超过1.5厘米以上的淋巴结，或者是做PET-CT检查有代谢增高的淋巴结情况。因此，非霍奇金大B细胞淋巴瘤的分期，主要借助于CT或者是PET-CT看肿大淋巴结侵犯的范围。

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霍奇金与非霍奇金区别

"霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤，都属于免疫系统的恶性肿瘤。它们之间的区别有：一、发病率不同，霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤的30%左右，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤的70%左右，非霍奇金淋巴瘤的发病率高。二、发病年龄不同，霍奇金淋巴瘤以青年患者多见，非霍奇金淋巴瘤以老年患者多见。三、临床表现不同，霍奇金淋巴瘤往往以无痛性的淋巴结肿大为首发症状，常出现的颈部、锁骨上、腋窝等部位，非霍奇金淋巴瘤除了浅表淋巴结肿大以外，结外器官受侵犯的症状更常见，比如可以侵犯到泌尿系统、中枢神经系统、胃肠道等。四、治疗方法不同，霍奇金淋巴瘤除了采用放疗以外，常用的化疗方案是ABVD方案，非霍奇金淋巴瘤最常用的方案是R-CHOP方案。"

语音时长01:18''

刘加强│日照市人民医院

2019/01/08收听(22345)

霍奇金和非霍奇金区别

淋巴瘤是起源于淋巴造血组织的恶性肿瘤，根据其病理类型分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤2种。非霍...

赵弘│首都医科大学宣武医院

2023/06/13播放(81273)

霍奇金和非霍奇金的区别

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤在病理组织学的分类方面是不一样的，霍奇金淋巴瘤可以分为淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型，而非霍奇金淋巴瘤通常可以分成低度恶性、中度恶性和高度恶性的非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤大多数侵犯邻近的淋巴结区，很少侵犯结外器官，所以霍奇金淋巴瘤常常采用放疗为主，可以联合有效的化学治疗方案，联合治疗方式提高了霍奇金淋巴瘤的治愈率。而非霍奇金淋巴瘤比霍奇金淋巴瘤更加复杂，至今并没有非常满意的治疗方法。根据非霍奇金淋巴瘤恶性度的不同以及淋巴细胞起源的不同，在治疗方式上也存在着很大的差异，霍奇金淋巴瘤的治愈率要明显的高于非霍奇金的恶性淋巴瘤。

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非霍奇金什么意思

非霍奇金是相对于“霍奇金”这个专有名词命名的，霍奇金的命名，是因为霍奇金淋巴瘤最初发现者的名字叫托马斯.霍奇金，在1832年第一个描述了淋巴系统独特的恶性疾病，所以霍奇金淋巴瘤以这位科学家的名字来命名。而恶性淋巴瘤分为两个大类，一类是霍奇金淋巴瘤，另一类不属于霍奇金淋巴瘤，叫做非霍奇金淋巴瘤，都源于淋巴细胞的一种癌变，其中非霍奇金淋巴瘤在整个恶性淋巴瘤中占大部分。

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非霍奇金的种类

按照世界卫生组织最新的淋巴瘤的分类，非霍奇金淋巴瘤分成B细胞淋巴瘤和T细胞以及NK细胞淋巴瘤两个大类。B细胞淋巴瘤又分成前体B细胞淋巴瘤和成熟B细胞淋巴瘤两大类，其中前体B细胞淋巴瘤指的是前体B淋巴母细胞白血病。而成熟B细胞淋巴瘤临床上比较常见的是小细胞淋巴瘤、浆细胞骨髓瘤、结外边缘区B细胞淋巴瘤、结型边缘区B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、弥漫性B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤等。在T细胞和NK细胞淋巴瘤的分类中，也包括前体T细胞淋巴瘤和成熟T细胞淋巴瘤，其中前体T细胞淋巴瘤，主要指的是前体T淋巴母细胞淋巴瘤。成熟T细胞淋巴瘤常见的有T细胞幼淋巴细胞性白血病、侵袭性NK细胞白血病、成人T细胞淋巴瘤、结外NK-T淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤、周围T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤等。

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非霍奇金恶性淋巴瘤怎么办

淋巴瘤分为非霍奇金和霍奇金两种类型，两种类型恶性程度有一定差距。非霍奇金淋巴瘤恶性程度非常高，...

王涛│山西白求恩医院

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非霍奇金淋巴怎么回事

"非霍奇金淋巴瘤，是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，是恶性淋巴瘤的一种类型，临床上比较常见。其恶性程度较高，病变主要发生在淋巴结、脾脏、以及胸腺等淋巴器官，也可发生在淋巴结以外的，淋巴组织和器官。发病原因不明确，可能是多种因素造成，如免疫功能异常、病毒感染、细菌感染、遗传因素，以及环境因素等，多种因素共同作用的结果。非霍奇金淋巴瘤可分为：B淋巴细胞型、T淋巴细胞型、以及非T、非B淋巴细胞型，其中以B淋巴细胞型最为常见，约占70%。临床表现主要分为，局部表现和全身表现。局部表现以淋巴结肿大最为常见，淋巴结以外的器官主要是胃肠道、皮肤、骨髓、中枢神经系统等部位，以及鼻腔病变。全身表现主要为发热、盗汗、消瘦、皮肤病变以及腹部病变。诊断主要依靠病理学检查，淋巴结活检是最常用的手段。因为恶性淋巴瘤，是一种全身性疾病，因此，治疗应以联合化疗为主，放疗可以作为化疗的补充手段，用于较大肿瘤的部位，和化疗后残留的病变。手术治疗是为了明确诊断，或者是切除局部较大的病变。近年来免疫治疗，和靶向治疗发展迅速，也使恶性淋巴瘤的治疗效果，在一定程度上得到了提高。"

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朱会利│邯郸市第一医院

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非霍奇金恶性淋巴瘤怎么治疗

"非霍奇金恶性淋巴瘤，首先需要根据淋巴结活检病理结果，把非霍奇金淋巴瘤分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。常见的惰性淋巴瘤包括小淋巴细胞淋巴瘤、边缘带淋巴瘤和滤泡细胞淋巴瘤等。惰性淋巴瘤的患者发展比较缓慢，放疗和化疗都是有效的，但是不容易缓解。对于一期和二期的患者，放疗或者化疗后生存可以达到10年；部分患者有自发性肿瘤消退；对于三期和四期的患者，化疗之后虽然可以多次复发，但是总的中位生存时间也可以达到10年。因此，目前来说，对于惰性淋巴瘤主张的是姑息性治疗的原则，尽可能的推迟应用化疗。如果病情发展，可以给予单药化疗，而对于侵袭性的淋巴瘤患者，例如弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等。不论临床分期如何，均应该给予全身化疗。对于化疗以后残留的肿块，局部巨大的肿块或者是出现中枢神经系统的浸润，可以应用的局部放疗作为化疗的补充。"

语音时长01:39''

王艳军│聊城市第二人民医院

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儿童霍奇金容易复发吗

儿童霍奇金淋巴瘤治愈率很高，不易复发。但部分病人可因为疾病本身特性，或最初治疗不规范导致复发。...

张翼鷟│中山大学附属肿瘤医院

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非霍奇金淋巴肿瘤是怎么回事

"非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的一个类型，淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤的病人恶性程度比较高，治疗的效果比较差，病人平均生存的时间比较短。但是，如果能够早发现、早诊断、早治疗，对于早期的非霍奇金淋巴瘤的病人积极治疗，通过化疗、放疗、靶向药物治疗、干细胞移植治疗、骨髓移植治疗等等，大部分早期病人通过综合性的治疗一般可以治愈。中晚期的非霍奇金淋巴瘤的病人，五年生存率40%左右。"

语音时长01:18''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/26收听(92117)

非霍奇金淋巴癌靶向药

治疗非霍奇金淋巴瘤有效的靶向治疗药物主要是抗CD20的单克隆抗体，在非霍奇金淋巴瘤中。非霍奇金B细胞性的淋巴瘤患者如果病理免疫组化检查证实CD20表达阳性，可以采用针对CD20阳性的B细胞单克隆抗体进行靶向药物治疗，比如临床常用的利妥昔单抗就属于抗CD20的单克隆抗体，它可以杀死CD20阳性的B细胞性非霍奇金淋巴瘤细胞。利妥昔单抗常常与化疗联合使用，用于治疗CD20阳性的Ⅲ-Ⅳ期的滤泡性非霍奇金淋巴瘤和CD20阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者。

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邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

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