北京大学人民医院
风湿免疫科
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痛风出现手指关节肿大时，消肿处理可见如下：
1、注意休息，减少活动，可以用冰袋冰敷；
2、涂抹扶他林乳剂、青鹏软膏等，可以减轻疼痛消除炎症；
3、应用非甾体消炎止痛的药物，包括扶他林、芬必得、乐松、西乐葆以及美洛昔康等，如果选择应用秋水仙碱，需要注意副作用，包括腹泻、血常规异常、肝肾功能异常以及皮疹等，小剂量的激素口服或肌肉注射，避免长期大量的使用，均可较好的消除炎症，缓解疼痛；
4、痛风症状稳定后，对于高尿酸血症也要进行药物的治疗，包括应用促进尿酸排泄的药物以及抑菌尿酸生成药物等。
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痛风的关节肿大怎么来消肿，这就谈到了痛风急性期的治疗和痛风恢复期的治疗。当病人第一次发生痛风关节炎的时候，表现为关节的红、肿、热、痛，这个时候要想让关节消肿，就是要应用秋水仙碱或者是非甾类抗炎药，比如布洛芬、乐松、安康信这一类药物。另外还有一大的药物就是激素，应用糖皮质激素可以让病人的关节炎得到控制。这三类药选择哪个，主要是看病人的情况，比如这个病人有胃溃疡，就不能用非甾体抗炎药和激素。如果这个病人有肾脏功能的不全，就不能用非甾类抗炎药。如果病人既有肾脏功能不全又有溃疡病的发生，激素和非甾体抗炎药包括秋水仙碱都不能用了，这时候要应用什么药物来控制痛风的急性期发作？就是要用生物制剂，这是关于急性期的治疗。在痛风的恢复期，当病人反反复复的发生痛风，当他得不到正规治疗的时候，就会在身上形成痛风石。如果发生的时间更长，发作率更高，痛风石就不仅仅会发生在脚趾，就是第一足趾关节，甚至在膝关节、腕关节、肘关节也会有痛风石的行成，在这样的情况下，应该怎么来把这个痛风石去掉？是手术还是药物？痛风是所有关节炎里边最痛的一种关节炎，它之所以最痛是由于它是溶骨的改变，痛风石会侵犯到骨骼里造成痛风的发作。所以做手术的时候只能是把关节面上的痛风石清除掉，但是溶解在骨头里的痛风石是不能排出来的，所以就容易造成伤口的不愈合，所以这个并不是首选的。而在痛风的恢复期，当病人有很多痛风石的时候，还有另一种方法，就是口服药物治疗，也能达到很好的效果，只不过就是由于体内的痛风石太多，需要服药的时间比较长而已。
王燕│郑州大学第五附属医院
2020/03/27收听(22494)
"手指关节的肿胀怎么治疗，根据引起肿胀的原因来确定。如果是手指关节挫伤引起的关节肿胀，应该使用活血止痛膏、金黄膏、通络消瘀膏等中药外敷，口服舒筋活血胶囊、三七伤药片等中成药，以及迈之灵、威利坦等消肿药物，达到消肿止痛的目的，可以配合针灸治疗、物理治疗更快速的消肿。如果是关节炎引起的手指关节肿胀，可以使用麝香虎骨膏、狗皮膏、奇正消痛贴等外敷中药，口服独活寄生汤加桑枝，祛风通络，消肿止痛。重点应用手法按摩治疗，可以很好的消除肿胀，配合针灸、磁疗、中药离子导入等其他治疗，可以明显地消除肿胀。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/18收听(77988)
手指挫伤出现关节肿大，最重要的是不能揉搓，揉搓会导致关节肿大，难以消退。消肿之前，先要判断挫伤引起的关节有没有出现关节囊、韧带、屈伸肌腱的损伤。如果有肌腱损伤，应该进行修复，关节韧带的损伤也需要修复才能恢复关节的稳定。如果没有上述问题，只是一般的软组织挫伤导致的肿大，可以减少手指活动量，佩戴一个指托，局部可以进行冷敷治疗，也可以经常涂抹扶他林软膏进行抗炎治疗。挫伤后的急性反应会引起局部的肿胀，急性反应期过后是恢复期和愈合期，肿胀就会逐渐的减轻甚至消除，三周左右局部已经愈合，可以增加手指的屈伸活动，促进局部的恢复，肿胀会逐渐消退。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(57969)
手指受伤后关节肿大，首先要清楚关节肿大的原因，一种原因是很多人的受伤之后都会出现关节背侧的伸指肌腱的损伤，局部出血引起关节肿大。另一种原因是关节囊的撕裂包括侧方的侧副韧带断裂，引起的关节不稳定肿大。两种情况确诊后都应该进行手术的修复，恢复肌腱的连续性、恢复关节囊和韧带的完整，才能有良好的关节功能恢复的基础。如果没有上述韧带和肌腱的损伤，关节的肿胀可能是由于局部的出血和渗出引起的，应该多休息、局部冷敷、每天进行手指的屈伸活动练习。千万不要用手去揉搓关节，揉搓关节之后引起的肿胀是很难消除的，损伤引起的肿胀在软组织愈合之后会逐渐消除，恢复到原来的形态。
2020/08/27收听(82728)
当痛风引起急性关节炎发作、关节肿大时，需及时到医院请专科大夫进行诊治。患者本身要抬高患肢，避免... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/08/02播放(87666)
当痛风引起急性关节炎发作、关节肿大时，需及时到医院请专科大夫进行诊治。患者本身要抬高患肢，避免...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/08/02播放(87666)
"手指关节肿常见的原因有以下几种疾病：1、类风湿性的关节炎，手指关节肿胀疼痛是主要症状，常见中老年女性，晨起时关节会出僵硬，持续时间与病情严重程度成正比。确诊需要检查类风湿因子和拍摄手部的X线片，治疗上主要是抗炎及抗风湿治疗。2、手部骨性关节炎，手部关节疼痛不明显，遇冷后疼痛，保暖后症状可减轻，主要见于中老年人群，诊断的主要依据是手部X线检查会显示手指关节退行变。治疗的原则是注意保暖，避免碰冷水等，如疼痛明显时，可口服非甾体类药物治疗，如塞来昔布及美洛昔康等。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/18收听(78353)
手指关节肿胀的原因较多。从局部来看，需分清有菌性炎症和无菌性炎症。有菌性炎症为关节细菌感染；无... 方建国│北京中医药大学东直门医院 2018/05/31播放(99712)
手指关节肿胀的原因较多。从局部来看，需分清有菌性炎症和无菌性炎症。有菌性炎症为关节细菌感染；无...
方建国│北京中医药大学东直门医院
2018/05/31播放(99712)
手指关节肿大，首先可以明确的是多见于关节炎。临床中关节炎分为好多种，最常见的有以下三种：风湿性关节炎、类风湿性关节炎和痛风性关节。风湿性关节炎发病年龄比较平均，每个年龄段都有可能发病，多数是因为感受风寒、湿邪侵袭，进而出现局部的炎症反应，临床中大多表现为腕关节、肘关节、膝关节、踝关节等比较大的关节出现症状，表现为晨僵，活动以后症状可以减轻，遇到刮风、下雨天或者是阴天的时候，疼痛比较加重，天气回暖以后症状可以减轻。类风湿性关节主要是受类风湿因子侵袭，所出现的一系列临床表现，主要表现为手指小关节、指间关节的肿痛、活动受限，晨僵现象明显。痛风性关节临床中也比较常见，多数是因为嘌呤代谢异常所引起的疾病，可以出现指间关节、腕关节等局部的肿胀、疼痛，表现为红、肿、热、痛。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/12收听(29397)
"手指关节肿大可以见于以下几种情况：第一、类风湿性关节炎，往往是在近端指间关节、掌指关节，发生肿大，严重的病人会发生尺偏畸形，治疗上首先就是要明确类风关的诊断，然后再进行一些抗类风湿的药物，包括地塞米松等，也可以用一些消炎、去痛的药物，包括塞来昔布、美洛昔康、安康信。第二、手指关节肿大还可以见于骨关节炎，常常是发生在远端指间关节，常会伴有关节的畸形，我们要进行消炎、祛痛的处理，也是用塞来昔布，同时还可以用硫酸氨基葡萄糖来营养关节软骨，手部要局部热敷，避免冷风、冷水刺激。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/23收听(70908)
"对于手指关节肿大，一、见于外伤，特别是手指部位的扭伤或者是手指部位的挤压、打砸伤，很容易导致手指关节部位有明显的肿胀、疼痛及活动受限的情况。二、见于类风湿性关节炎，类风湿性关节炎早期主要是侵蚀手足部位的小关节，从而引起手指关节部位的肿胀、疼痛，并且在晨起时有发皱、僵硬的情况，后期还容易导致关节部位的变形及活动障碍的情况。三、见于中老年人手指关节部位的退变，骨质增生的情况，也会引起有明显的手指关节肿大、疼痛及活动受限的情况。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/12收听(58150)
"手指关节肿大怎么治疗？主要还是根据引起手指关节肿胀的原因进行相应的治疗，临床上引起手指关节肿胀的常见原因：第一、手指关节的外伤，有时见于手指关节的戳伤、扭伤等。如果是外伤引起的肿胀，可以局部冷敷，并且休息，外用活血止疼或者活血化瘀类的膏药。如果没有明确的骨骼的损伤，单纯肌腱的损伤或者关节囊损伤，一般来说经过1-2周的休息、热敷、理疗，大多数可以获得缓解。第二、见于指尖关节的骨关节炎，一般见于原发性的骨关节炎，就是关节软骨的退变、软骨的剥脱，局部形成骨赘和炎性的介质、增生、渗出引起肿大、疼痛、指尖关节的活动障碍等，以此类疾病为主，这种疾病大多数需要热敷、理疗、避免着凉，可以口服或者外用抗炎镇痛类的药物，达到消炎止疼、消肿止疼的作用。第三、见于特殊类型的骨关节炎，如类风湿性关节炎以及其他类型的自身免疫性骨关节炎，治疗主要用类风湿的药物，如氨甲蝶呤或者是非甾体抗炎镇痛药物以及特殊的生物制剂等，因此手指关节肿大还是应该根据原因来进行相应的治疗。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/20收听(62594)
"在门诊有的患者是因为手指关节肿大前来就诊，其实造成手指关节肿大的病因非常多，既包括一些骨科的问题，也包括一些别的科室的问题。从骨科的问题角度分析，首先分析手指的解剖结构包括骨头以及骨头表面有一些软骨，还有周围的肌腱、韧带、神经、血管等等。手指关节解剖结构出的问题就可能引发手指关节的肿大，比如常见的因为受凉、受累、外伤或者活动过度造成的手指的肌腱炎或者是腱鞘炎，会引起手指关节肿大，还有因为关节软骨的磨损发生了骨关节炎会引起手指关节肿大。除去骨科以外的问题，比如说全身的免疫系统疾病，类风湿关节炎在急性发作期也可能会出现手指关节的肿大，并且伴有非常明显的晨僵，甚至因为外伤造成了骨头的骨折或者是间韧带的损伤，也会表现为手指关节肿大。要分析到底是什么原因引发的手指关节肿大的症状，还是要结合每个人具体的病史，临床体格检查，还有必要的辅助检查进行综合分析和判断。"
李晔│北京协和医院
2020/05/07收听(28630)
手指关节肿大是怎么回事？有患者经常会发现手指关节有时候莫名其妙就肿大了，有些患者可能同时会伴有疼痛，有些没有什么症状。如果手指关节不是先天性的肿大，一般后天性发生的，最常见就是手指关节的滑膜炎。由于手指是身体运动最多的关节，每天都在进行各种各样的劳动，同时可能还有接触很多的凉水或热的地方，这个地方又是皮包骨头，所以这个关节其实是经常受到各种不良的物理刺激。在这种情况下关节很容易形成滑膜炎，关节可能会肿胀，照核磁可能看到里面还有轻微的积液。这种情况下是减少接触凉水，然后同时可以局部先用膏药或者抹一些扶他林制动，然后让关节慢慢消肿。还有一种情况就是随着年纪的增大以后，关节出现增生、变形，照片子可能会发现关节周围会有小骨刺。这种情况下也要减少关节的刺激和用力的动作，同时可以口服氨基葡萄糖保护关节，这样可能使关节变形、功能丧失会减缓发展。
申剑│北京医院
2020/03/29收听(63044)
"手指关节肿大原因很多，一种是风湿性关节炎，治疗上注意保温，避免劳累，可以吃抗炎、抗风湿药。还有可能是痛风性关节炎，是由于尿酸高引起的，治疗上要多喝水，多吃水果、蔬菜，避免辛辣、油腻、刺激食物。还有可能是外伤引起的手指关节肿大，这时需要去医院拍片，如果确诊没有骨折，一般需要先冷敷，适度的休息，可以口服消炎止痛药，如吲哚美辛等药物。24小时以后，局部可以用热毛巾热敷，改善局部的血液循环，有利于改善肿痛症状。"
马成海│青县人民医院
2018/06/12收听(18269)
手指关节肿大常见的原因是手指关节本身发生了严重的骨关节病，主要通过治疗缓解症状，具体如下： 张道俭│北京大学第一医院 2021/04/08播放(65221)
手指关节肿大常见的原因是手指关节本身发生了严重的骨关节病，主要通过治疗缓解症状，具体如下：
张道俭│北京大学第一医院
2021/04/08播放(65221)
手指关节肿大如果发生在年轻人中，往往提示有风湿免疫性疾病，肿大的同时伴有晨僵、关节红肿、疼痛，... 张啟维│北京医院 2020/05/06播放(98863)
手指关节肿大如果发生在年轻人中，往往提示有风湿免疫性疾病，肿大的同时伴有晨僵、关节红肿、疼痛，...
张啟维│北京医院
2020/05/06播放(98863)
出现手指关节的肿大，可能是由于痛风性的疾病导致的，痛风可以导致血尿酸增高，使手指关节肿大、疼痛，也有可能是由于大骨节病引起的手指关节肿大，还有可能是由于类风湿性关节炎侵犯了小关节，导致手指关节被侵犯，进而出现肿大、疼痛的症状。也有可能是由于急性的挫伤，甚至手指的骨折导致手指关节明显的肿大、疼痛。还有可能是由于手指各关节的急慢性损伤，比如说长期维持一个姿势，反复的保持一个机械性的动作，容易导致手指关节肿大、疼痛症状出现。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/24收听(39248)
"手指关节肿大可由多种原因引起，说明如下：第一、外伤，外力直接刺激可以导致骨或软组织损伤，例如骨折发生或者侧副韧带的损伤，均可引起手指关节肿大的情况。需要进行X线、CT的检查，一般有外伤史可协助诊断。第二、关节骨性关节炎，多发生在手指末端指关节，也可发生在手指之间的关节。第三、细菌感染引起的化脓性关节炎、自身免疫、变态反应引起的类风湿性关节炎，以及代谢障碍所引起的痛风性关节炎。第四、骨质增生是常见的手指关节肿胀、疼痛的原因，好发于中老年人。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/11/02收听(59813)
"病人出现手指关节肿大，是一种比较常见的现象，导致原因也有很多，比如患有类风湿性关节炎，由于类风湿侵及手指小关节，会导致手指关节肿大，严重的还会出现手指变形等情况。在治疗时可以给予病人局部进行热敷处理，采用中药熏洗，同时还要进行抗类风湿治疗，如果病人的手指关节部位，由于急性外伤或者是长期慢性劳累、劳损，导致发生指间关节囊增生、肥大，同样会出现这种情况，在治疗时可以给予局部外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，也可以配合理疗仪烤电、中低频电疗等治疗手段，都可以减轻。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/21收听(44270)
手指关节肿大提示关节部位出现退行性改变、特异性改变、占位性病变等可能，具体如下：... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/19播放(57146)
手指关节肿大提示关节部位出现退行性改变、特异性改变、占位性病变等可能，具体如下：
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李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/19播放(57146)
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