几种腹泻的鉴别_有来医生

廖江涛
主任医师

湖南省人民医院

消化内科

几种腹泻的鉴别

2021-08-16 14:39播放 :

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视频内容

临床将腹泻大体分为非感染性腹泻和感染性腹泻，鉴别常见如下：

1、非感染性腹泻：患者食用不容易消化的食物，或药物相关性、中暑后，均可能出现非感染性腹泻。非感染性腹泻通常也伴有脱水、电解质紊乱，但患者少有畏寒、发热、白细胞升高，大便常规检查中没有红细胞和白细胞。对于非感染性腹泻的治疗，临床需积极补充液体，纠正电解质紊乱并补充益生菌，结合使用助消化的药物，可能得到一定缓解；

2、感染性腹泻：患者可能食用不洁的饮食或肠道本身出现感染，比如炎症性肠病合并病毒或细菌感染，此时的腹泻常存在脓血便，而且患者伴有畏寒、发热，大便检查时常可见白细胞、轮状病毒等。根据感染性腹泻不同的病因，临床需使用不同的治疗方法，对于病毒感染所引起的腹泻，便需要抗病毒治疗，当然也需积极地进行补液治疗。对于细菌感染引起的腹泻，便需进行抗炎治疗。不同的腹泻病因，治疗方案不同。

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几种肠梗阻鉴别诊断

"肠梗阻按照病因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。机械性肠梗阻是肠腔内或肠腔外的因素，导致肠道通过障碍，可能是肠腔里面粪石、肿瘤或、异物或肠腔外的扭转、肿瘤的压迫等等。动力性肠梗阻是因为电解质紊乱或其他因素，导致肠道的蠕动不能进行，出现了动力的障碍。血运性肠梗阻是因为肠管的血栓，导致肠道的功能异常。对于肠梗阻的诊断，首先是体检，机械性肠梗阻往往是局部的不通畅，动力性肠梗阻往往是整个肠管的扩张。其次有听诊的鉴别，机械性肠梗阻往往肠鸣音活跃，动力性肠梗阻是肠鸣音弱。还可以结合血液学检查以及影像学，如CT的检查，对肠梗阻不同类型进行鉴别诊断。"

语音时长01:29''

左志贵│温州医科大学附属第一医院

2020/04/13收听(99687)

宝宝腹泻有几种原因

"宝宝腹泻的原因很多，通常有以下几种：第一种，比较常见的原因是饮食不当，宝宝吃了凉的食物、生冷的食物或者过期的食物。第二种，注意肠道感染因素，大部分都是肠道病毒感染，少部分可能有肠道细菌感染，甚至寄生虫感染也可以导致宝宝腹泻。第三种，注意食物过敏的因素，牛奶蛋白过敏和鸡蛋过敏是最常见的原因，饮食上要特别注意，避免摄入容易过敏的食物。第四种，宝宝腹泻可能是因为肠道微生态系统失去平衡，引起消化不良、腹泻。"

语音时长01:11''

张先华│湖南省人民医院

2020/01/08收听(14046)

小儿腹泻鉴别诊断

"小儿腹泻是儿科检查遇到的主诉，腹泻并不是一个疾病，是很多疾病的共同表现，腹泻按照发病机制可以分四型：一、动力性腹泻，动力性腹泻往往是在受刺激之后出现胃肠动力紊乱，临床特点为腹痛、腹鸣、腹泻。二、分泌性腹泻，分泌性腹泻往往是由于细菌毒素刺激肠道，引发肠液大量分泌而出现水样便。三、渗出性腹泻，渗出性腹泻也叫炎性腹泻，是指由于各种原因导致肠黏膜损伤而出现大量黏液脓血便。四、渗透性腹泻，渗透性腹泻往往是继发于消化、吸收不良。所以，小儿出现腹泻应当重视，应当来医院接受检查，并根据患者的症状进行简单的判断。"

语音时长01:19''

彭涛│北京大学人民医院

2020/04/27收听(42224)

小儿腹泻的几种常见类型

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2021/02/25播放(56294)

长期腹泻可能相关的几种肿瘤

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2018/07/05阅读(32827)

怎样鉴别宝宝腹泻类型

腹泻的类型有生理性腹泻、感染性腹泻、非感染性腹泻。感染性腹泻含有细菌的感染是一类型，病毒性的感染是另一类型。家长可能掌握不是特别的准确，一定要到医院由大夫决定。另外腹泻的时间长短不一，有的是急性腹泻，有的是慢性腹泻，有的是迁延性腹泻，有的是难治性腹泻。所以腹泻的类型也比较多，这是由大夫根据孩子的情况、病史、症状、体征、化验，综合分析腹泻是哪个类型，从而来决定采取哪些治疗。

语音时长01:27''

燕润菊│首都医科大学附属北京儿童医院

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出现腹泻是为什么

"腹泻最常见是因为急性肠炎，大多数由于受凉或者饮食不当所引起，也有部分是由于病毒感染或细菌感染而引起，还有溃疡性的结肠炎，也有胃泌素瘤，出现严重的腹泻。急性肠炎可能伴随有腹部疼痛、腹泻，可能是因为感冒或者是乱用减肥药物，应该是检查大便常规，看有没有肠道感染的问题，如果有病毒或者是细菌感染的话，就是感染性的腹泻。如果是之前吃的辛辣、刺激、油腻的食物，就是饮食不当导致的腹泻。还有一种疾病叫做胃泌素瘤，出现神经调节功能失常、大量腹泻，严重的会出现脂肪泻。"

语音时长01:27''

陈志芬│武汉大学中南医院

2020/11/29收听(91161)

腹泻是什么样的

"腹泻是什么样的？腹泻就是大便次数增多，粪质稀薄，或者带有黏液、脓血和未消化的食物。当每天的大便次数增加到三次以上，每天的粪便的总量>200g，甚至粪便的含水量>80%，我们就认为是腹泻。一般情况下，腹泻是最常见的肠道的疾病，例如像病毒、细菌、真菌感染可以引起肠炎，或者是急性出血性肠炎；也可以像食物中毒是食用了一些河豚鱼、毒蕈等等；像夏季的一些传染病，例如像伤寒、副伤寒、霍乱等出现腹泻。每年的5-11月份首先应该去肠道门诊，通过大便的检测、细菌培养加药敏，然后再进行治疗。"

语音时长01:28''

沈健│浙江省人民医院

2020/07/04收听(17323)

最近为什么老是腹泻

"老是腹泻考虑是细菌、病毒感染或者消化不良导致的，与饮食不规律有关。不少人在进食时会因为饮食不洁，导致细菌、病毒侵入到消化系统，就会诱发消化系统菌群失调，食物消化过程中会对肠道系统造成刺激，导致肠道蠕动速度加快，食物会被快速排泄出来，从而出现腹泻。身体有消化不良的人，肠道功能会停止，食物在摄进体内后无法吸收营养和水分，会原样的排泄出来，出现腹泻。部分人是饮食方面的问题导致的，饮食上吃生冷、油腻、刺激性的食物，就会导致肠胃系统出现应激反应，将食物快速的排出体外，也会出现腹泻。"

语音时长01:11''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/27收听(66373)

为什么经常腹泻

"如果经常出现腹泻被称为慢性腹泻，而造成慢性腹泻的病因有很多具体如下：一、当出现肠胃功能紊乱的时候可能会造成慢性腹泻。二、慢性肠炎、消化不良也可能会造成经常性的腹泻。三、肠易激综合征同样也可能造成患者出现慢性腹泻的症状。四、肠道菌群长期不正常比如小肠细菌繁殖过多等，也可能会导致患者出现慢性腹泻或者腹痛、发热等症状。除了疾病因素以外，出现慢性腹泻还与平时的饮食有很大关系，尤其是饮食不规律，饮食辛辣，喜吃生冷食物的人群，很容易引发慢性腹泻。所以治疗慢性腹泻除了就医外，还要配合良好的饮食习惯。"

语音时长01:12''

周中银│武汉大学人民医院

2020/03/02收听(19397)

腹泻是怎么引起的

"各种原因导致肠道炎症渗出、肠道内渗透压增高，以及病理情况下肠道自身分泌的液体过多、肠道动力紊乱、运动增强都可以导致腹泻。腹泻可以分成急性腹泻和慢性腹泻，急性腹泻常见的原因是肠道的各种炎症感染，比如病毒、细菌、寄生虫感染、肠道缺血、肠道毒素（如食物中毒）、过敏都可以导致腹泻。全身性疾病如各种传染病、败血症以及内分泌性疾病，如甲亢等都可以导致急性腹泻。慢性腹泻指腹泻病程超过一个月以上，常见的病因也是各种病原体的感染，免疫性炎症如炎症性肠病也可以导致慢性腹泻。一些肿瘤性疾病，特别是肠道内分泌肿瘤可以导致消化吸收不良性腹泻，胃或者肠道手术后可以因胃肠短缩而引起腹泻。另外，肝胆胰腺疾病如慢性胰腺炎、慢性肝炎等也可以是腹泻的病因，全身性疾病如甲亢、糖尿病也可以导致慢性腹泻。更多病人的腹泻尤其是慢性腹泻的原因是精神心理因素造成的，也就是肠易激综合征或者功能性原因都可以导致腹泻，所以腹泻的原因既有急性，也有慢性，既有器质性疾病，也有功能性疾病。如果是急性发生而不能自行缓解或者长期慢性发生而病因不明，应该及时到医院就诊。"

语音时长02:23''

王蔚虹│北京大学第一医院

2020/04/26收听(80541)

为什么经常腹泻

"经常腹泻与慢性肠炎、消化不良、不当的饮食习惯、生活习惯有关。首先部分人肠道系统会存在有慢性炎症，在身体免疫力相对低下时，疾病就会出现发作现象，慢性肠炎在发作时，肠道黏膜会因为有炎症刺激，所以蠕动速度加快因此出现腹泻表现。其次当人体存在有消化不良、肠道功能会受损，无法吸收食物中的营养，食物残渣还会对肠壁造成刺激出现腹泻现象，这些人在腹泻时，粪便中会包含有大量未被消化的食物。然后部分人在日常饮食上，经常吃生冷、刺激性的食物，这一类食物会对肠道黏膜造成刺激性，导致肠道出现应激反应，所以会出现腹泻表现。最后不注意做好腹部保暖，会导致腹部受凉、受寒，肠道系统因为缺血、缺氧，因此而功能受损，这时也会出现腹泻表现。"

语音时长01:18''

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/07收听(66413)

腹泻是为什么

"腹泻是由于慢性肠炎、消化不良、溃疡性结肠炎导致。正常的大便应当是软硬适宜，出现大便性质稀少，是由于肠道系统出现疾病造成。部分人肠道系统会存在慢性肠炎、肠道功能受损，无法将食物残渣中的水分吸收，导致食物残渣中含有大量水分，所以排便时粪便性质会比较稀稠。部分人会存在消化不良，由于食物在半消化的状态下排进到肠道之中，营养物质的吸收会造成影响。并且半消化食物还会对肠道黏膜造成刺激，导致肠道蠕动亢进而引起腹泻。溃疡性结肠炎是比较常见的疾病，疾病与免疫因素有关，溃疡性结肠炎发病后，不仅会导致患者腹部疼痛，并且排便时也会出现腹泻现象，部分人还会存在有黏液脓血便。"

语音时长01:19''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2020/01/20收听(91452)

为什么一直腹泻

"一直腹泻，首先考虑与饮食或受凉有关系，比如经常食用生冷的食物，如冷饮、雪糕等，夏季经常在空调底下或风扇直吹，或是在寒冷的冬季衣服加减不及时，极容易使腹部受凉，从而出现大便溏稀、腹泻症状，这种情况是人体对外界刺激的一种保护反应，大多在去除致病因素的情况下可以恢复正常。其次就需要考虑有无病变的可能，比如结肠炎症、结肠息肉、溃疡性结肠炎，如果合并便血、体重减轻，就需要考虑有无结肠肿瘤的可能，最好完善一下血常规、肿瘤标志物及肠镜等相关检查，以协助诊治。对于良性病变可以对症处理即可，而对于结肠肿瘤，未发现远处转移的情况下首选手术治疗。"

语音时长01:10''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/12/03收听(92573)

什么是腹泻

"腹泻是一种常见的临床表现，俗称拉肚子，主要是跟平常的排便习惯突然表现得不一样，大便主要表现为不成形，有的人会伴随里急后重感，或者出现肛门下坠感等伴随症状。每日的排便量超过200g，含水量会超过平常的85%。正常情况下，胃肠道每天会产生9L的液体，7L-8L的液体都会被小肠、结肠吸收，最后表现为排出的大便是100ml或是200ml，如果超过了这个含量，就会出现腹泻。"

语音时长00:57''

袁媛│河南中医药大学第一附属医院

2018/05/02收听(91546)

什么叫腹泻

腹泻是指排便次数增多，每天大于三次，粪质稀薄、含水量超过85%，排便量增多，每天超过200g。...

张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/02/23播放(77665)

什么是腹泻

腹泻是临床上最常见的一种症状，是指每日排便次数超过3次，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过20...

吴兵│首都医科大学附属北京中医医院

2017/08/17播放(80709)

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