系统性狼疮肾炎疼痛怎么办_有来医生

赵宁
主任医师

杭州市第一人民医院

肾内科

系统性狼疮肾炎疼痛怎么办

2020-05-27 16:50播放 :

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视频内容

系统性红斑狼疮导致狼疮肾炎，疼痛主要是表现为关节疼痛、腰痛。其治疗主要是针对狼疮，比如激素与免疫抑制剂治疗。
狼疮肾炎事实上是血管炎，手指碰到冷水会出现雷诺现象。狼疮或者狼疮肾炎缓解，症状才能够缓解。狼疮肾炎的患者，突然出现明显腰背部酸痛，要高度警惕有没有肾静脉血栓栓塞。因为狼疮肾炎会出现抗心磷脂抗体阳性，病人处于高凝状态，会出现深部血栓栓塞。
如果狼疮肾炎的患者突然出现腰背部剧痛难忍疼痛，要从影像学的角度排除肾静脉血栓栓塞。如果病人出现肾静脉血栓栓塞，缓解疼痛首先可进行抗凝治疗，溶解血栓。同时也要继续加强针对狼疮或者狼疮肾炎的治疗，只有抑制狼疮肾炎或者狼疮的活动性，狼疮肾炎可以缓解，疼痛才可慢慢缓解。

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系统性狼疮肾炎疼痛怎么办

"系统性狼疮肾炎疼痛可以应用激素和免疫抑制剂治疗，比如强的松和环磷酰胺。系统性狼疮是一种自身免疫性疾病，通俗来讲，就是身体里产生坏东西攻击全身各脏器。当攻击到肾脏的时候，称为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎疼痛的主要原因是由于肾脏炎症的急性期，渗出增多，肾脏体积增大，对肾脏包膜进行牵拉而引起疼痛。为了抑制肾脏炎症和减少渗出，临床上最常应用的就是激素强的松和免疫抑制剂环磷酰胺。如果患者对上述药物比较敏感，炎症受到抑制，渗出减少，疼痛自然就会减轻或者消失。但是这种疾病治疗周期比较长，有可能得终身服药。"

语音时长01:16''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/26收听(94510)

系统性狼疮肾炎疼痛怎么办

"系统性红斑狼疮肾炎出现疼痛后，首先要确定疼痛的部位，如是腹痛、头疼，还是骨关节疼痛，从而决定是疾病处于活动状态，还是合并的其他的病变。因为系统性红斑狼疮性肾炎可以因为狼疮性脑病而出现头疼，可以因狼疮的活动状态而出现骨关节疼痛，或者因腹部有原发性腹膜炎而出现腹痛。所以，在腹痛发生时确定部位以及性质后可进行对症的处理。一般来讲，如果属于狼疮活动状态，可以考虑加用激素或者激素加量。如果疼痛合并有其他的症状或者病变时，则要进行相对应的处理。"

语音时长01:15''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/07/28收听(26567)

系统性狼疮肾炎疼痛怎么办

"系统性狼疮肾炎出现疼痛，要看疼痛的部位及病因，有以下几种情况：1、如果是尿痛，要看看是不是合并有肾脏的其他疾病，如尿路感染、结石等，如果是尿路感染引起的，多伴有尿频、尿急，尿白细胞阳性，这种情况使用敏感的抗生素，抗感染治疗即可；如果是结石引起的，多伴有肾绞痛等情况，可以使用阿托品、山莨菪碱等解痉止痛药物治疗，也可以使用曲马多、杜冷丁药物止痛治疗，一般是可以缓解疼痛的；2、如果是关节痛，可以使用激素或环磷酰胺、环孢素药物治疗，可以起到较好的止痛作用；3、狼疮肾炎疼痛也需要排除其他病因引起的疼痛，如肿瘤等，可以考虑到肿瘤专科治疗。"

语音时长01:11''

衣利│福建省立金山医院

2020/05/20收听(50452)

系统性狼疮肾炎怎么治疗

"系统性狼疮肾炎的治疗，主要和患者肾脏损伤程度有关系。患者的肾脏损伤可以是隐匿性肾小球肾炎，仅仅表现为血尿以及无症状的蛋白尿，对于一些轻症损伤的患者，可以加用中等剂量的糖皮质激素、羟氯喹或者来氟米特进行治疗。还有一部分患者是以肾病综合征的形式起病，患者有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，合并明显的双下肢水肿，对于这类肾脏损伤，需要应用足量的糖皮质激素以及环磷酰胺静脉冲击治疗，或者联合霉酚酸酯治疗。另外，还有一种重症的狼疮性肾炎，表现为急进性肾损伤，患者出现尿少以及尿素氮、肌酐升高，这种肾脏损害需要甲强龙冲击治疗以及环磷酰胺静脉冲击治疗。"

语音时长01:19''

郭菲│聊城市第二人民医院

2019/03/17收听(79676)

系统性狼疮肾炎如何治疗

"得了狼疮性肾炎，建议最好到三级甲等医院治疗，可以行尿常规、24小时尿蛋白定量、血常规、肝肾功离子、血糖、血脂、凝血系统、风湿免疫全套、泌尿系彩超等一系列检查，必要的时候一定要行肾穿刺活检术，以明确诊断狼疮性肾炎的病理分级，以便利于临床治疗。而治疗上，主要是给予激素加环磷酰胺治疗，也可以给予吗替麦考酚酯治疗，而具体的依据是临床病理分级，另外配合保肾、降压、调酯等基础性治疗。"

语音时长01:14''

王晓东│泰安市中心医院

2019/05/09收听(94963)

系统性狼疮肾炎能生孩子吗

"男性狼疮性肾炎患者不影响生育，对生育有影响的主要是女性患者。大多数狼疮性肾炎的女性患者还是可以怀孕的，但是需要在病情稳定的情况下才可以怀孕，比如尿蛋白定量转阴，肾功能中肌酐、尿素氮正常，抗核抗体等系统性红斑狼疮相关抗体转阴，或者低滴度并长期维持稳定，这类患者在停用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物半年以上可以尝试怀孕。但是由于怀孕可以诱发系统性红斑狼疮，所以患者在怀孕期间需要密切监测相关抗体、尿蛋白定量、肾功能等情况，如果出现情况变化，有可能需要流产。"

语音时长01:15''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/11/20收听(65013)

系统性狼疮肾炎传染吗

"系统性狼疮肾炎是不传染的。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，通俗来讲，就是身体里产生了坏东西攻击全身各脏器。当攻击到肾脏的时候，尿中就会出现尿蛋白、红细胞等，就称为狼疮性肾炎。这种疾病主要是身体免疫功能紊乱的结果，可能和感染、遗传、药物以及激素等有很大关系，但并不完全确定。因为和遗传有很大关系，所以父母亲有狼疮的病人，子女有狼疮的可能性比较大。但是这只是遗传，而不是传染。狼疮性肾炎主要应用激素和免疫抑制剂来治疗，比较常用的有强的松和环磷酰胺。如果对药物敏感，很多都能够得到控制。"

语音时长01:09''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/22收听(23440)

系统性狼疮治疗

"系统性狼疮常用的治疗方法主要有：一、一般治疗，患者要保持心态的平衡、注意休息，要坚持治疗、定期复查、避免日晒。二、药物治疗，包括非甾体抗炎药物，适合有低热、关节疼痛、红肿，肌肉疼痛等情况的患者，但是有血液疾病的人慎重使用此药，容易引起某些不良反应。有皮疹时还可以使用其他药物，比如羟氯喹等。另一类药物是免疫抑制剂，例如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A等，这些药物可以应用于狼疮肾炎、肺出血、狼疮肝，以及皮肤病变等，不良反应是脱发、消化道不适、骨髓抑制等。还有一类药物，糖皮质激素，能够有效地控制病情，达到临床缓解，是治疗红斑狼疮的主要用药。最后一类是生物制剂，包括中医药等，也是可以治疗红斑狼疮。"

语音时长01:30''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/04/01收听(68270)

系统性狼疮怎么治疗

"系统性红斑狼疮在治疗方面，目前尚无特效药物能够根治。但是经合理治疗后，是可以缓解病情，改善预后的。尤其是对于早期患者，一定要坚持合理有效的治疗，大多数患者经有效治疗后，完全可以进行正常工作和生活。狼疮在治疗方面，一般首选糖皮质激素等，可以应用泼尼松或者甲泼尼龙，只有鞘内注射时应用地塞米松，还需要联合免疫抑制剂来共同治疗，能够提高疗效，也有助于日后减少激素的用量。常用的免疫抑制剂，有环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环孢素a、他克莫司等。要针对具体的病情选择方案，必要的话，还可以应用血浆置换或者静脉输注人免疫球蛋白进行治疗。"

语音时长01:18''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/04/13收听(69653)

系统性狼疮能治好吗

"系统性红斑狼疮是一个涉及多种系统和脏器损害的慢性结缔组织疾病和自身免疫性疾病，可以累及皮肤、关节、浆膜、肾、血液及中枢神经系统等等，病情呈反复发作和缓解交替过程，系统性红斑狼疮目前治疗上尚没有办法治愈。在20世纪50年代，系统性红斑狼疮曾经被认为是不治之症，5年的存活率仅仅为50%左右，后来随着科技的发展及治疗手段的进步，90年代以来，狼疮的5年存活率已经达到了80%-90%。狼疮患者死亡的主要原因在20世纪80年代之前主要是活动性狼疮，尤其是狼疮性肾炎、狼疮性脑病及感染，目前死于狼疮肾炎的比例在下降，死于感染的仍比较高，甚至比以往更高，所以感染仍然是系统性红斑狼疮第一位的死因。"

语音时长01:22''

何静│铜陵市人民医院

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狼疮肾炎(+++)怎么办

"狼疮肾(+++)考虑蛋白尿(+++)，但是由于蛋白尿(+++)属于定性检查，需要做24小时尿蛋白定量测定。狼疮肾炎蛋白尿(+++)的治疗，以激素或激素联合环磷酰胺、环孢素A、霉酚酸酯等治疗，或者使用中成药雷公藤多苷片等治疗，中药汤剂对狼疮肾炎(+++)治疗效果比较好，可以降低尿蛋白，延缓肾功能恶化。如果狼疮肾炎蛋白尿(+++)，伴有肾功能减退等情况，可以使用甲泼尼龙冲击治疗。如果狼疮肾炎反复发作或治疗效果不佳，可以做肾活检检查。肾活检病理检查对狼疮肾炎的治疗，起着重要指导作用，可以进一步指导治疗方案，同时可以判断预后情况。"

语音时长01:14''

衣利│福建省立金山医院

2020/07/29收听(45335)

狼疮肾炎(+++)怎么办

"由系统性红斑狼疮导致的肾脏损害称为狼疮性肾炎，狼疮性肾炎在肾脏突出的临床表现是大量蛋白尿，可以出现(+++)尿蛋白。对于狼疮性肾炎(+++)尿蛋白的患者应当住院治疗，通过住院进行肾脏病理检查明确肾脏病理类型，这是非常有利于狼疮性肾炎患者治疗方案的选择，同时有利于判断狼疮性肾炎患者的预后。当然，狼疮性肾炎患者(+++)首选的治疗方案是激素联合免疫抑制剂，在治疗的过程中要避免感染、劳累，尤其是要避免日晒，也要避免使用诱发狼疮活动的药物。狼疮性肾炎患者在治疗的过程中一定要遵循医生的指导，避免乱用药物，同时一定要规律减药，不要随意加药、减药。狼疮性肾炎患者在治疗的过程中，一定要随访尿常规、肾功能、血压的变化，根据病情的变化调整药物治疗方案。"

语音时长01:45''

李六生│宜昌市第一人民医院

2019/08/26收听(52778)

系统性狼疮红斑咋治

"系统性狼疮红斑咋治？这个名字有些错误，应该叫系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，目前尚不能根治，但是经过系统规范的治疗，可以使大多数患者达到病情缓解。系统性红斑狼疮常用的治疗方法：1、一般治疗，保持心态平稳，注意休息，坚持治疗，避免日晒，能够缓解病情、延长寿命。2、药物治疗，包括非甾体类抗炎药物，适合有低热、关节疼痛、红肿、肌肉疼痛等情况的患者，有皮疹时可以应用羟氯喹等，还有免疫制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A等，环磷酰胺用于狼疮肾炎、肺出血等情况，硫唑嘌呤可用于皮肤病变、轻度狼疮肾炎等，糖皮质激素能够有效地控制病情，达到诱导缓解，是治疗系统性红斑狼疮的主要用药。3、其他治疗系统性红斑狼疮的药物，还包括生物制剂、中医药等也是可以应用的，得了系统性红斑狼疮要到医院去请医生制定治疗方案。"

语音时长01:58''

杨铁生│北京大学人民医院

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什么是狼疮肾炎

"狼疮肾炎可以分为六型：Ⅰ型、Ⅱ型属于轻型的狼疮肾炎，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型属于中重度的狼疮肾炎，而Ⅵ型狼疮肾炎属于狼疮肾炎的最晚期，没有太大的治疗意义。对于狼疮肾炎患者来说，先要选择的治疗药物是糖皮质激素，但是长期使用糖皮质激素有可能会出现骨质疏松、股骨头坏死，血压、血糖异常等副反应，要严密的监测上述指标。还要选择强有力的免疫抑制剂，最经典的治疗狼疮肾炎的免疫抑制剂有环磷酰胺和吗替麦考酚酯等，狼疮肾炎的患者除了积极治疗外还需要注意休息，避免着凉、感染。"

语音时长01:11''

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"狼疮性肾炎其实指的是由于系统性红斑狼疮累及到肾脏，而导致的肾脏损伤，称为狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮比较严重的并发症，临床表现上可轻、可重、可缓、可急。一般狼疮性肾炎病理分为Ⅰ-Ⅵ型，Ⅰ型称为轻微病变型狼疮性肾炎，病人临床表现轻微，可能很难发现。Ⅱ型指的是系膜增生性狼疮性肾炎，通常表现为轻微的血尿和蛋白尿，Ⅰ型和Ⅱ型相对比较轻。Ⅲ型指的是局灶性狼疮性肾炎，临床表现有血尿、蛋白尿，病人可以合并高血压和血肌酐的升高。Ⅳ型指的是弥漫性狼疮性肾炎，病人高血压、血肌酐升高更为常见，表现也比Ⅲ型要重，有些病人甚至可以表现为急性肾衰竭。Ⅴ型狼疮又称为膜性狼疮性肾炎，最突出的表现是大量蛋白尿，病人可以表现为肾病综合征。Ⅵ型狼疮性肾炎指的是终末期硬化性狼疮性肾炎，90%以上的肾小球会出现硬化，代表肾脏进入到了终末期，临床表现为慢性肾衰竭。如果是系统性红斑狼疮的病人，建议要评价病情情况。如果可以要做肾脏的病理，根据患者整体的情况决定下一步治疗。"

语音时长02:04''

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