首都医科大学附属北京友谊医院
皮肤性病科
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1:8指的是非特异性抗体的一个检测结果，另外梅毒的确诊当中，还有一项梅毒螺旋体抗体，只有两项同时阳性才能确诊是梅毒，若单纯的非特异性抗体检测结果为1:8阳性，而梅毒特异性抗体是阴性的话，该种情况有可能是一种假阳性。再出现滴度是1:8的结果，则确定为一个梅毒患者。滴度高低与梅毒的病型活动度与传染性呈正比例的关系，滴度越高，表示病情的活动性越高，传染性越强，得病的时间越短，越可能为Ⅰ期或者Ⅱ期梅毒。
滴度越低，表示病情的活动度低，传染性小，得病的时间长越可能为Ⅲ期梅毒或者潜伏梅毒。1:8是比较低的滴度，但是具体是几期梅毒则需结合临床表现来综合判断。
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梅毒根据传播途径可分为先天和后天梅毒。先天梅毒又叫胎传梅毒，后天梅毒又称为获得性梅毒，其中病程在2年以内的为早期梅毒，分为一期梅毒和二期梅毒，病程在2年以上的称为晚期梅毒，也称为三期梅毒。按照临床症状可划分为：一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒。一期梅毒螺旋体刚刚进入皮肤，症状表现为局部溃疡。二期梅毒通过血液循环传播到身体各处，可造成全身性症状。三期梅毒可引发实质性脏器损害，比如皮肤树胶肿、神经梅毒、心血管梅毒、骨梅毒。此外常见的还有隐性梅毒，无任何症状，只能通过血液检查确诊。潜伏梅毒也分为早期和晚期，其中病程在2年以内的叫早期潜伏梅毒，病情在2年以上的称晚期潜伏梅毒。部分患者的潜伏梅毒无法明确感染时间，又称为不明分期的潜伏梅毒，都一概按照晚期潜伏梅毒来对待。早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。梅毒患者在日常生活中要注意衣物单独清洗，避免皮损接触到马桶等日常的公用物品，尽早到医院就诊治疗。治疗期间避免喝酒，避免食用海鲜等辛辣刺激易过敏的食物。治疗期间禁止性生活，治疗后定期到医院复查。孕妇梅毒患者尽早到医院进行母婴阻断治疗。
刘伟│北京大学第一医院
2020/06/09收听(91035)
梅毒1:8在二期梅毒比较常见，梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性全身性的性传播疾病。人体感染梅毒之后，机体的免疫系统会针对梅毒螺旋体产生多种抗体，其中有一类是非特异性的心磷脂抗体，可以用滴度定量的表示，滴度的高低与梅毒病情的活动度与传染性大致成正比例的关系，也就是滴度越高，传染性、活动性越强。一般像1:8的滴度比较高，比较常见于二期梅毒。因为一期梅毒阶段，感染的时间比较短，体内梅毒心磷脂抗体产生的量往往比较少，滴度一般比较低。而到了三期梅毒阶段，体内梅毒螺旋体往往数量也会减少，滴度也会下降。只是在二期梅毒阶段，往往才会有比较高的滴度，具体的判断是几期要根据感染的时间和临床症状综合判断。
吴剑波│武汉大学中南医院
2021/04/07收听(30267)
弱阳性梅毒可以是Ⅰ期梅毒，也可以是Ⅲ期梅毒。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的性传播疾病，人体感染梅毒螺旋体之后，机体的免疫系统会针对螺旋体产生相应的抗体，抗体产生需要一定的时间。在感染的早期阶段，梅毒螺旋体的抗体可能产生量比较少，所以检测时可能是弱阳性。随着时间，抗体就会逐渐增多，到了Ⅱ期梅毒阶段，梅毒抗体通常都会出现强阳性，如果是滴度度表示，也会是比较高的滴度。但是到了晚期梅毒阶段，往往患者梅毒抗体的滴度也会逐渐下降，可以变成弱阳性，有的在经过治疗之后，梅毒心磷脂抗体滴度也可以逐渐下降，变成弱阳性，甚至转阴。
2021/04/03收听(46203)
一期梅毒、二期梅毒或晚期梅毒，都可能会出现梅毒1:16的结果，所以要区分是几期梅毒，最关键的结合患者...
柯吴坚│南方医科大学皮肤病医院
2020/07/24播放(99348)
梅毒感染在临床上一般分为三期，一期梅毒若未经治疗或治疗不彻底，就会引发二期甚至三期梅毒。一期梅毒主要是外生殖器的局部病变，表现为硬下疳和硬化性淋巴管炎，一般无全身症状。二期梅毒是由于一期梅毒未经治疗，或者治疗不彻底，梅毒螺旋体通过淋巴循环进入血液循环后形成菌血症，播散全身，引起皮肤和黏膜的系统损害，称为二期梅毒。三期梅毒是早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过3-4年，40%患者可以发生三期梅毒。三期梅毒的损害，一般有皮肤黏膜损害，可以形成结节性梅毒疹和梅毒树胶肿。梅毒患者在治疗期间不能饮酒，也应禁止性生活，避免传染。一旦确诊，与梅毒患者有性接触的人，也应该同时做检查，必要时接受治疗。要按照医生指导正确用药，坚持正规治疗。
乔国安│哈尔滨二四二医院
2020/07/13收听(80748)
梅毒的任何一期都有传染性，只不过总的来讲一期、二期，这种早期的梅毒传染性更强，而两年之后的三期梅毒，相对来说传染性有所下降。梅毒是梅毒螺旋体感染所引起的慢性性传播疾病，随着感染时间依次出现一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒各种病变。一期梅毒就是传染了之后，最早期的变化，主要是在外生殖器和肛周出现梅毒硬下疳的表现，局部出现硬结、溃疡，里面含有大量的螺旋体，所以传染性很强。到了二期梅毒阶段，可以出现全身的梅毒疹，另外口腔、生殖器黏膜部位也会有些皮损，还有扁平湿疣等增殖性的损害，这时候传染性也很强。两年之后进入到晚期梅毒阶段，这时候体内螺旋体往往数量有所下降，传染性也会有所降低。
2021/04/19收听(86395)
梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性系统性的性传播疾病。它可以分为后天梅毒和胎传梅毒，胎传梅毒我们也叫先天梅毒，后天梅毒，叫获得性的梅毒。获得性的梅毒又分为早期和晚期梅毒，早期梅毒是指在感染梅毒螺旋体两年内包括1期梅毒和2期梅毒以及早期的隐性梅毒，1期梅毒和2期梅毒可以重叠的出现。晚期梅毒是指的发病的过程已经超过两年以上，包括3期梅毒、心血管梅毒和晚期的隐性梅毒，神经梅毒在梅毒的早期和晚期都可以发生。另外先天性的梅毒也就是胎传梅毒，也可以分为早期胎传梅毒和晚期胎传梅毒，早期胎传梅毒是指的出生后两年内发病的，晚期胎传梅毒是指的出生后两年后发病的。
邹先彪│中国人民解放军总医院第一附属医院
2017/08/28收听(51364)
梅毒1:32指的是梅毒非特异性抗体滴度，与梅毒分期没有直接关系。梅毒滴度1:32指的是将患者的血清按照滴度的倍数稀释32倍，再将稀释的血清与试剂反应呈阳性的最高稀释倍数，呈阳性的稀释倍数越高，说明患者体内的梅毒抗体越多，梅毒的传染性也越强。梅毒的分期与患者感染梅毒的时间以及临床表现有关，具体情况如下：1、一期梅毒：发生于高危情况的2-4周之后，主要症状是硬下疳。2、二期梅毒：主要发生在感染后的7-10周之后，或者硬下疳出现6-8周之后，主要表现是梅毒疹。3、三期梅毒：多见于未经治疗的梅毒患者，一般是发生于感染后的3-7年，主要表现是树胶样肿或者多器官损伤。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/08/04收听(95869)
梅毒分期都是显性梅毒的分期，隐性梅毒一般没有症状，所以从症状看不出是几期。隐性梅毒主要从感染的时间上算，比如感染超过两年叫晚期隐形梅毒，两年之内叫早期隐形梅毒。Ⅰ期主要是硬下疳和近卫淋巴结肿大，其感染比较早，硬下疳可以出现在龟头和外生殖器的任何部位上。Ⅰ期过后症状潜伏下来之后等到再发展时皮肤上出现玫瑰色斑疹，尤其是手掌、脚掌出现特征性的玫瑰疹，往往都是典型的Ⅱ期梅毒表现。Ⅱ期疹形也可以出现阴囊、肛门上，肛门上就叫扁平湿疣，也是Ⅱ期梅毒疹的表现。如果再继续隐藏下，将来又出现眼梅毒、心脏梅毒、神经梅毒、骨梅毒、脊髓痨等都是晚期梅毒的表现，这就是Ⅲ期。感染两年之内的叫早期梅毒，感染两年之上的都叫晚期梅毒。
李士杰│华北石油管理局总医院
2020/03/12收听(94639)
梅毒的分期问题，有不同的分期方法，从传染途径的不同来分，分为后天梅毒和先天梅毒。后天梅毒就是指出生以后，通过各种感染途径感染到了梅毒螺旋体出现的梅毒。先天梅毒又称之为胎传梅毒，是指母亲有梅毒，在孕育胎儿的过程中梅毒通过胎盘感染到了胎儿，导致胎儿在出生以后出现先天就携带着梅毒。又可以根据疾病的病情发展，分为早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒是指感染梅毒两年以内，都称之为早期梅毒，分为一期梅毒、二期梅毒，还有早期的潜伏梅毒。晚期梅毒是指感染两年以上的梅毒，晚期梅毒有皮肤黏膜的梅毒、骨梅毒、眼梅毒，也可以有内脏的梅毒，像心血管、肝脏等等，还可以出现神经梅毒。当然感染两年以上也有潜伏梅毒，所谓潜伏梅毒就是没有任何临床表现，只是在验血的时候才能够检测出来，这叫潜伏梅毒。先天梅毒根据孩子的年纪分为早期和晚期，早期是指两岁以内的先天梅毒，晚期是指两岁以上的先天梅毒。
齐蔓莉│天津医科大学总医院
2020/05/09收听(39719)
判断梅毒几期：一方面是根据感染的时间；另一方面是根据典型的临床表现。梅毒螺旋体感染人体之后，随着时间会依次出现一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒的病变。三期梅毒通常是指两年以上感染时间所导致，所以超过两年的感染就认为是三期梅毒，两年之内的则是一期和二期梅毒。一期梅毒是感染梅毒之后最早出现的梅毒症状，典型的是硬下疳的表现，主要是在生殖器和肛周出现的硬结和溃疡，不痛不痒。在一期梅毒自行消退之后，经过几周就可以出现二期梅毒的表现，典型的是躯干、四肢泛发的梅毒疹，包括斑疹、丘疹、脓疱、结节等损害。另外，像扁平湿疣、黏膜斑损害，通常也属于二期梅毒的表现。
2021/04/17收听(66363)
梅毒的分期主要看感染的时间，还有是看临床表现。总的来讲，梅毒可以分为三期，以两年为界，如果超过两年就称为三期梅毒或者晚期梅毒，两年之内叫做早期梅毒。感染头两个月之内出现症状多数是一期梅毒，三个月以上的则以二期梅毒为主。当然有的时候感染时间并不是很好判断，这个时候主要根据临床表现来判定。如果是局限在外生殖器部位出现硬结、溃疡，也就是硬下疳的表现，通常属于一期梅毒。如果主要表现是全身出现各种类型的斑疹、丘疹、脓疱等梅毒疹表现，往往是二期梅毒。如果出现了比较严重的树胶肿或者心血管、神经系统的梅毒，考虑三期梅毒的可能性更大。
2021/04/20收听(95472)
在二期梅毒时会出现关节疼痛，梅毒扩散到全身之后可以引起斑片状的脱发、肌肉酸痛或关节肿胀、发烧、咽喉痛、淋巴结肿大、视力下降、看东西模糊。此外患者还可以出现神经损害，表现为头痛、呕吐、嗜睡、反应迟钝等。二期梅毒的主要的临床表现就是梅毒疹，梅毒疹可覆盖全身的皮肤和黏膜，甚至手掌、脚底都出现梅毒疹。梅毒疹可以是红色、红褐色的丘疹、斑丘疹、斑块等，与普通的皮肤病类似，通常不会发痒或者是仅有轻微的瘙痒，有的皮肤黏膜上可以出现脓疱、溃疡，溃疡可能发生在口腔、咽喉或者是生殖器上，皮疹通常在2-3个月后可以自行消退。
2021/06/23收听(13164)
单纯检查梅毒的时候，包括梅毒血清抗体，还包括梅毒的滴度。1：32指的就是梅毒滴度，仅仅只是能够证明体内的梅毒载量，并不能够单纯的根据梅毒的滴度来断定是几期梅毒。因为的梅毒分期是以时间来规划的，比如从感染到发现两年内的梅毒叫做早期梅毒，而两年以后的梅毒称做晚期梅毒。而早期梅毒又分为Ⅰ期梅毒和Ⅱ期梅毒。而Ⅰ期梅毒和Ⅱ期梅毒的区分方式，一般根据临床症状来区分的，比如Ⅰ期梅毒会出现梅毒硬下疳，会出现腹股沟横痃；Ⅱ期梅毒主要表现就是形态比较多样化的梅毒疹，可能散发到全身性的红色没有疼痛感的疹子。
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2018/12/24收听(59984)
抽血化验检查非梅毒螺旋体抗体滴度1:16，并不能确定具体为几期梅毒，梅毒的分期主要是根据临床表现以及发病时间。感染梅毒后出现硬下疳以及硬化性淋巴结炎，称为一期梅毒。一期梅毒如果没有经过治疗，导致梅毒螺旋体进入淋巴系统，从而进入血液循环，引起皮肤以及系统损害，称为二期梅毒。二期梅毒时抽血化验可以检查到非梅毒螺旋体抗体滴度以及梅毒螺旋体抗体。二期梅毒如果没有经过正规治疗，经过3-4年就会出现三期梅毒。所以，梅毒螺旋体抗体及非梅毒螺旋体抗体滴度可以出现在二期及三期梅毒，但不能确定具体为几期。
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2019/08/13收听(63424)
1:4有可能是一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒，1:4通常是指梅毒心磷脂抗体的滴度是1:4，这不算很高，但也不低，可以出现在梅毒感染的各个阶段。在一期梅毒、二期梅毒或者三期梅毒，都有可能出现心磷脂抗体1:4的结果。梅毒的分期主要还是根据临床表现和感染的时间来分，通常感染之后2-4周，先出现一期梅毒的表现，就是局部硬下疳或者淋巴结炎，这个时候梅毒抗体滴度也不很高，1:4也是可以的现象，到了二期梅毒阶段，全身可以出现各种各样的梅毒症，抗体的滴度可以比较高，但也可以是1:4，到了两年之后就成为Ⅲ期梅毒，这个时候抗体滴度也可以出现1:4的结果，所以不能根据1:4来判断是第几期的梅毒。
2021/03/15收听(38976)
梅毒在早期传染性最强，也就是一期和二期的传染性最强。三期时传染性比较弱，但破坏性大，除皮肤黏膜外，还可以发生骨骼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒。未经治疗的患者在感染后的1-2年内，具有强烈的传染性。随着病期的延长，传染性越来越小，感染四年以上的患者基本没有传染性。梅毒的传播主要是通过性接触传播、母婴传播和血液传播。我国大约有95%的感染者是通过性接触传播，妊娠四个月后梅毒螺旋体可以通过胎盘及脐静脉，由孕妇传给胎儿，分娩过程当中新生儿可以通过产道时引起头部和肩部擦伤而感染。部分的病人与梅毒患者共用针头注射药物，或者是共用刮胡刀、牙刷等个人用品，则可以通过血液途径被感染。
2021/06/18收听(58682)
一期二期梅毒的传染性都很强，其中二期梅毒传染性更强。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的全身性的性传播疾病，梅毒螺旋体感染人体之后，可以进入到血液，播散到全身的内脏器官和皮肤黏膜，引起多种各样的病变。一般在早期梅毒没有经过治疗的患者体内，包括像血液、唾液、精液、阴道分泌物，都含有比较多梅毒螺旋体，所以传染性比较强。二期梅毒阶段，在患者的血液以及各种体液当中，梅毒螺旋体含量较多，传染性最强。一期梅毒主要是局限在硬下疳部位螺旋体比较多，局部的传染性比较强。到了三期梅毒阶段，往往体内的梅毒螺旋体数量会有所下降，传染性也会降低。
2021/04/07收听(23098)
玫瑰糠疹不是梅毒，所以更不能说玫瑰糠疹出现在几期梅毒。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性、全身性的性传播疾病，感染梅毒螺旋体之后，身体的皮肤黏膜和内脏器官，都可以出现各种类型的病变。其中在二期梅毒阶段，可以出现泛发于躯干、四肢的梅毒疹，其中有些梅毒疹和一些普通的皮肤病比较类似，包括玫瑰糠疹。有时候梅毒疹和玫瑰糠疹有类似之处，表现为躯干、四肢的近端出现鳞屑性的黄红色斑疹，但通常玫瑰糠疹不痛不痒，抽血可以检查到有梅毒抗体存在。而普通束的玫瑰糠疹是一种有自限性且常见的皮肤疾病，具体的表现是皮肤上会出现黄红色的鳞屑性斑片，一般在4-8周内可以自行消退。玫瑰糠疹的病因目前还不明确，考虑可能与病毒感染以及过敏有关。玫瑰糠疹本身不是性传播疾病，所以这两者一定要注意区分。
2021/04/13收听(18534)
梅毒无症状可以判断为梅毒的潜伏期，梅毒患者如果没有接受治疗，疾病可以进入到潜伏阶段。此时患者可没有任何临床症状，此后潜伏期可以持续数年，当患者抵抗力降低时也可以再次出现症状，称为复发梅毒，严重者可以进展为第三期阶段。一期、二期的梅毒如果不经治疗或者治疗不充分，经过3-4年的时间，大概有40%的患者可以发展为三期梅毒。三期梅毒传染性比较弱，但破坏性大，除了破坏皮肤黏膜之外，还可以发生骨骼梅毒、心血管梅毒以及神经梅毒，三期梅毒可以发生严重的皮肤黏膜损害，皮肤黏膜损害倾向于局限化，成群发生，具有破坏性。
2021/07/30收听(69284)
中南医院 吴剑波
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