耳朵下面肿痛主要有以下几种情况：

1、耳下淋巴结发炎：这个情况常见是耳下区淋巴结发炎导致的肿痛，这种淋巴结发炎经常和急性咽喉炎、鼻窦炎有关系，当然也有可能和外耳道炎以及中耳炎有关系。通常咽喉炎会伴有一些咽痛，鼻炎、鼻窦炎会伴有一些流鼻涕、鼻塞的症状，而外耳道炎或者中耳炎，可能会伴有耳朵流水、流脓、耳朵痛的表现。必要时要使用适当的抗生素治疗，就可以缓解这种情况，但如果疼痛轻微，没有持续加重，也可以观察，一般有可能和病毒感染有关系，不需要使用抗生素；

2、腮腺炎：耳下方属于腮腺区，如果这个区域部位肿痛比较明显，要小心有腮腺炎的可能性，尤其是化脓性腮腺炎，需要及时静脉使用抗生素来控制感染。如果是化脓性腮腺炎，通常症状会比较重，并且会持续加重，甚至会出现发烧等全身的不适症状。如果是轻微的腮腺炎，出现肿痛观察几天，可能会自行慢慢恢复，也说明问题不大。

总之耳朵下面肿痛要注意观察，如果肿痛持续加重，要去医院进一步检查，包括找医生触诊，必要时可以再做颈部B超进一步明确诊断。