病毒性肝炎的诊断标准

2020-11-18 15:32播放 :

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病毒性肝炎为传染病,诊断标准如下所示:

1、需结合流行病学特征,如甲肝、戊肝,传染性较强,通过消化道接触可传播,包括粪-口传播途径,需结合有无接触病人的传染流行病学史;

2、临床表现,病毒性肝炎如果急性发作,临床表现为消化道症状,如恶心、呕吐、腹胀、腹泻,严重时会出现发热、皮肤黄染等症状;

3、实验室检查,出现肝功能损伤表现,如肝酶升高,而严重可出现黄疸、凝血功能障碍;

4、影像学表现,病毒性肝炎分为急性和慢性,急性可能会有肝脏的肿大,早期可能没有特异性表现。而慢性病毒性肝炎,如慢性乙肝、慢性丙肝可能会有肝脏纤维增生的影像学表现,出现肝脾肿大或硬化、结节等;

5、病原学诊断,较特异性,如甲肝,有IgM型甲肝抗体;戊肝,为戊肝抗体IgM,乙肝为乙肝三系,丙肝为丙肝抗体作为初筛,最终依靠丙肝RNA确诊,综合分析诊断。

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什么是病毒性肝炎?

"病毒性肝炎主要是由于各种肝炎的病毒引起的以肝脏病变为主的传染病。根据目前公认的肝炎病毒的病原学分型,可以分为甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒。除了乙型肝炎病毒是DNA以外,其余的都是RNA病毒。急性肝炎表现分为急性黄疸型和急性无黄疸型肝炎,总的平均的潜伏期是在15-45天左右,总的病程是在2-4个月,黄疸前期可能会有恶寒、发热、寒战、食欲减退等,后期可以出现身黄、目黄、小便黄等黄疸症状,部分人伴随有肝大、肝区有压痛。黄疸退了以后症状可以减轻,持续2-4个月以后,有一部分肝脏是可以完全恢复正常的。一般急性肝炎多见于甲肝和戊肝,有一部分乙肝病人也是可以恢复的,但是如果乙肝、丙肝、丁肝或表面抗原阳性的携带者或急性肝炎病者,病程超过6个月仍然有肝炎的症状、体征和肝功能异常存在,就得考虑慢性肝炎。慢性肝炎除了乏力、厌油、消化道不适等症状以外,如果控制不好,因为转移率相对比较低,到了后期很大一部分人可能会出现肝纤维化、肝硬化的表现,可以出现传染、蜘蛛痣、肝掌、肝大、肝脏弥漫性损害、后期肝萎缩,门脉高压导致脾大,出现了腹水和消化道出血、肝性脑病等一系列的并发症,因此,慢性肝炎是对人体健康危害比较大的一种疾病。检测主要是通过血清酶学的检测转氨酶,还有就是乙肝,主要看乙肝五项,乙肝加DNA水平,丙肝主要是看丙肝的抗体加RNA的活动程度,同时还得监测肝功能,比如丙氨酸转移酶、门冬氨酸转移酶,还有血清蛋白、白蛋白的水平、球蛋白的水平,胆红素的水平,还有凝血酶原的时间活动度,这都是反映肝脏代偿能力的指标。治疗主要是对肝炎,乙肝主要是抗病毒和干扰素治疗,丙肝目前也是主要抗扰素治疗为主,因为现在中国小孩出生都打接种了乙肝疫苗,所以目前乙肝的发生率正逐年的在下降,诊断各种病毒性肝炎的指标以及预后指标是否有纤维化、硬化的指标,还得结合肝脏的活检组织穿刺。\r"

语音时长04:16''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/20收听(78122)

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