华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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如果患者蛀牙发生疼痛，可能已发展为中龋、深龋甚至发生牙髓炎，当蛀牙较轻即浅龋时，患者未引起重视任其发展，导致龋洞转变为中龋，较多食物嵌塞引起细菌产酸，破坏牙釉质、牙本质继而发展为深龋。深龋进一步发展为牙髓炎，导致患牙出现剧烈疼痛，并且可出现夜间痛、冷热痛、面部痛等。
因此患者应于蛀牙早期采取措施，控制病情发展，浅龋应及时将龋坏清除进行充填。中龋和深龋应先进行垫底再进行修补，牙髓炎应进行根管治疗。
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"牙齿表面是牙釉质，牙釉质的里面一层就是牙本质，而牙本质再往里就是牙齿的牙髓腔，牙髓腔里通着牙齿的根管也就是牙神经及血管所在的位置。牙神经能感受到牙齿冷热刺激的感觉、能够产生痛觉，牙神经一般连着下颌神经、上颌神经，所以每颗牙齿当出现牙齿蛀牙时，漏出牙本质的牙齿会有冷热刺激敏感性。而当出现漏神经的现象，疼痛会伴随着牙神经达到根尖传达到颌面部，所以牙齿出现蛀牙时会产生疼痛。如果出现牙髓炎，一般会带着半边脸疼痛，因为连着上颌神经或者下颌神经，所以会带着半边的脸产生疼痛或者头痛。蛀牙应该及时的进行补牙，避免出现漏神经的症状，一旦漏神经需要杀神经治疗，牙齿会变脆。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/03/07收听(31580)
蛀牙很疼，意味着蛀牙已经并不是在早期的阶段，而是到了深龋乃至引起牙髓炎的阶段，这时更需要尽早到专业的口腔科，针对蛀牙进行治疗。应该判断蛀牙的具体部位，可以拍摄蛀牙的牙片，查看其被蛀的范围以及深度，用口腔科专用的高速涡轮钻将蛀牙被蛀龋坏的部分去除干净。由于蛀牙已经导致了疼痛的症状，说明这时牙髓已经受到了侵害，我们需要在去除蛀牙的过程中打开牙髓，揭开髓室顶，抽出牙髓，应用系统根管治疗的方式将牙齿充填好，最后应用冠修复的方式使牙齿更长时间的为患者服务。
石光│邯郸市中心医院
2020/02/20收听(61964)
"根据目前的医疗条件，针对于蛀牙的治疗，大部分情况下不痛。蛀牙在专业上称为龋齿，在龋齿较早期的阶段本身就没有明显的疼痛，因为龋齿早期并没有侵及到牙的神经，患者自然感觉不到疼痛，而这时针对于龋齿的治疗，应用牙科的动力系统将龋坏的部分去除干净，再用充填材料将龋洞充填好，这个过程不太疼痛。但是针对于较深的龋洞，本身出现冷热刺激痛或者自发痛的情况，大部分在治疗前会给予牙齿周围注射麻药，因为治疗的过程中涡轮钻的刺激以及神经的疼痛都会存在，这时一般是先用麻药，再给患者进行治疗，所以在治疗过程中患者不会感到疼痛。"
2020/03/23收听(47153)
"蛀牙引起牙齿疼痛绝大多数是由于蛀牙已经发展到牙髓炎的阶段，针对这种情况，建议到专业的口腔医疗机构，确定蛀牙的情况后应用牙科的高速涡轮钻将蛀牙龋坏的部分去除干净，并且直接打开牙髓将牙髓抽出，将髓腔应用专用的器械扩的通畅。最后应用牙胶尖将髓腔充填完满，这时根管治疗就完成了。根管治疗完的牙齿一般需要通过冠修复的方式，将这颗牙齿保护起来。因为如果不加以保护，这种牙齿有可能一块一块的脱落。"
2020/01/05收听(63171)
"蛀牙不疼，大部分情况下没有必要进行根管治疗。蛀牙并不疼痛，认为蛀牙仍处在较为早期的阶段。此时蛀牙侵及的主要是牙齿较为浅表的部位，并未侵及牙本质的深层，并没有引起神经性疼痛。针对于这种情况来说，到口腔科应用口腔科的动力系统，将牙齿龋坏的部分去除干净，预备好相应的洞形，应用充填材料，将龋洞充填好就可以，但是也有一种特殊的情况。就是本身已经出现牙髓的坏死，这时蛀牙即使再深也不会出现疼痛的症状，但是这时如果发现牙色已经变暗，还是需要进行根管治疗，然后再进行冠修复的治疗，来保护这颗蛀牙。"
2020/03/23收听(94176)
蛀牙只是引起牙疼的可能原因，还有较多其他情况也可能会引起牙疼。因此需正确诊断、正确处理，其原因... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/10播放(82227)
蛀牙只是引起牙疼的可能原因，还有较多其他情况也可能会引起牙疼。因此需正确诊断、正确处理，其原因...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/10播放(82227)
"如果孕妇的龋齿有点疼，建议尽早到正规医院的口腔科进行龋病的治疗。如果龋洞深达了牙本质，暴露了牙本质小管里的神经末梢。在遇到冷、热或者酸、甜刺激的时候，就会出现酸痛不适或者短暂的尖锐疼痛，这时可以进行龋病的治疗，建议到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科就诊。通过去除龋洞内的腐败坏死组织，然后用充填材料进行充填，就可以隔绝牙本质小管里的神经末梢和外界的刺激。再遇到冷、热、酸、甜食物的刺激，就不会出现疼痛。如果没有及时进行治疗，龋洞就会不断的加大、加深，就有可能接近牙髓腔或者达到牙髓腔。再进食的时候，就有可能出现剧烈的疼痛。这时如果进行治疗，就有可能会影响孕妇、影响胎儿。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/30收听(82858)
"蛀牙的治疗不太疼痛，蛀牙又称之为虫牙，专业称之为龋齿，在龋齿早期仅引起牙齿浅表颜色和质地变化。在这个时间段内患者本身并没有自发痛，在治疗时一般也不会刺激到相应邻近神经的区域，所以这一类早期的龋齿不会有明显的治疗疼痛。但是龋齿发展到临近牙髓的深龋阶段，这时的确会出现刺激性疼痛。在治疗的过程中应用涡轮钻或者应用充填材料，都有可能导致相应的区域疼痛，目前治疗理念都要求操作在无痛下进行。针对于这种情况，一般大夫都会在相应区域提前注射好麻药，在麻醉下进行龋齿治疗，所以在治疗过程中也不疼痛。"
2020/03/28收听(57723)
"龋齿进行龋洞治疗疼不疼关键看龋洞的深度。如果龋洞比较浅，仅仅位于牙釉质，钻牙的时候不疼，充填的时候也不疼。如果龋洞已经达到了牙本质，在去除腐败、坏死组织和修整洞型的时候会有一定程度的酸痛，一般充填的时候没有明显的疼痛。如果已经达到了牙本质的深层，接近于牙髓腔，在去腐质、修整洞型的时候，酸痛要更加明显。充填的时候，直接用充填材料进行充填，会引起一定的反应。所以一般在龋洞很深的时候，都需要先用垫底材料进行垫底，再用充填材料进行充填，这样就可以将充填材料和牙髓隔的更远一些，不对牙髓产生刺激，就不会产生疼痛。"
2020/10/19收听(60001)
"蛀牙都空了疼，可以拍摄根尖片后再进行治疗。如果牙齿质地较硬、牙根稳固，长期开放的根管内细菌反复感染引起疼痛时，需要在局麻下摘除根髓。根管预备后进行根管冲洗、消毒，完成根管充填，并放置纤维桩制作桩核，完成金属或全瓷牙冠修复。如果X片显示蛀牙的根尖部存在大面积阴影区，伴随牙根松动或出现根管内吸收，需要拔除蛀牙，牙槽窝愈合后择期进行修复。"
王惠│济南市中医医院
2020/07/29收听(42965)
蛀牙是老百姓的俗称，专业术语是龋齿。龋齿的原因不像老百姓所说的一样的，是牙齿里面有虫。蛀牙用科... 黄勉芳│郴州市第一人民医院南院 2018/11/01播放(99511)
蛀牙是老百姓的俗称，专业术语是龋齿。龋齿的原因不像老百姓所说的一样的，是牙齿里面有虫。蛀牙用科...
黄勉芳│郴州市第一人民医院南院
2018/11/01播放(99511)
引起蛀牙的主要因素是细菌，口腔中存在的细菌种类较多，数量也较多， 刘会英│河北医科大学第三医院 2022/02/17播放(71800)
刘会英│河北医科大学第三医院
2022/02/17播放(71800)
"蛀牙的形成主要是牙齿表面会不断的有细菌的附着而形成牙菌斑，再加上口腔内摄入的食物中糖分的存在，局部的细菌牙菌斑就会分解利用这些糖分而产生酸，酸对于局部的牙齿就开始造成侵蚀，长期的作用就会使得牙齿龋坏，形成蛀牙，严重的会有明显的龋洞，再发展可能会引起牙髓炎以及根尖炎。所以蛀牙也就是龋齿，是细菌导致牙齿的一种进行性的破坏，病程一般都比较长，对于这种蛀牙形成之后，要建议进行早期的治疗，效果会比较好，等到晚期出现了牙髓炎和根尖炎治疗就比较麻烦。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/08/06收听(81130)
蛀牙在医学上称为龋齿，在口腔当中有很多种细菌，有一些细菌会引起龋齿。这些细菌会利用口腔当中的食物残渣会分解产酸，酸性的物质作用于牙齿表面的牙釉质，会使牙釉质脱矿，剩下的有机质或者是其他成分会发生塌陷，而形成龋洞。这些食物残渣加上细菌混合在一起，形成腐败、坏死组织，呈黑色，位于龋洞内，一般龋洞常常发生于牙齿咬合面的窝沟和点隙里边，也可以在牙颈部。如果发生了龋洞，应该尽早到正规医院的口腔科进行龋病的治疗，也就是用牙钻去除龋洞内的腐败、坏死组织，然后用充填材料进行充填，就可以抑制龋洞的不断扩大，恢复牙齿的外形和功能。如果不进行治疗，龋洞会不断加深。
2020/05/02收听(45321)
"蛀牙是由细菌感染所引起的牙体硬组织出现的感染性疾病，想要防止蛀牙的形成，需要从以下四个方面进行预防：第一、需要好好刷牙，保持口腔卫生，减少口腔里面的细菌。蛀牙主要的因素是由细菌感染所引起的，口腔里面细菌增多，牙齿发生蛀牙的风险就会增加。可以定期去医院洁牙，应用漱口液漱口，采用巴氏刷牙方法刷牙。第二、饮食时不要选择糖分特别高的或者特别黏性的食物。在蛀牙形成的因素中，食物因素有非常重要的作用。如果经常吃甜食、喝饮料或者吃黏性的食物，很有可能会使牙齿表面发生腐蚀。第三、一定要经常进行口腔科检查，建议半年到一年进行正常的口腔检查，发现龋齿早期采取治疗措施。第四、如果患者本身存在比较多的系统性疾病，比如糖尿病等，口腔里面发生蛀牙的风险就会增加，此时一定要调整好患者本身原有的疾病。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/03/13收听(12157)
"出现蛀牙也就是龋齿，需要到正规医院的口腔科进行检查，拍摄根尖片看看龋洞的大小、深度和牙髓腔的关系。根据龋洞的深度和牙髓腔的关系，把龋洞分为浅龋、中龋和深龋。一般浅龋和中龋都是用牙钻去除龋洞内的腐败、坏死组织，然后直接用充填材料进行充填，把表面的形状恢复成正常牙齿的形状。如果龋洞已经深达牙本质的深层，已经接近牙髓腔，在去除腐质以后，不能直接用充填材料充填，而需要用一层垫底材料垫在龋洞的底部，这样可以隔绝充填材料对牙髓组织的刺激，然后再在垫底材料上进行充填。"
2019/03/18收听(26028)
牙齿发生龋坏，不能自行处理，最好的办法是到正规医院口腔科进行治疗。龋病的处理原则是按龋病的深度来看，龋病依深度可以分为:浅龋、中龋和深龋。浅龋一般都是去除龋洞内的腐败坏死组织，然后用充填材料充填。中龋和前龋一样。深龋由于龋洞很大，已经接近牙髓腔，直接用充填材料充填，充填材料内的酸性物质，可能刺激牙髓引起牙髓炎症。所以，在去除腐败坏死物质以后，需要用一层垫底材料来垫底，再用充填材料充填。自己也需要配合刷牙，来防止其他牙齿出现龋坏。
2018/11/14收听(53288)
蛀牙医学称为龋病，龋病发展需要细菌、饮食、宿主三方面因素，即龋病三联因素。这一观点被口腔界认同... 胡涛│山西省中西医结合医院 2020/11/04播放(50836)
蛀牙医学称为龋病，龋病发展需要细菌、饮食、宿主三方面因素，即龋病三联因素。这一观点被口腔界认同...
胡涛│山西省中西医结合医院
2020/11/04播放(50836)
蛀牙又称为虫牙，口腔医学称之为龋齿。造成龋齿有很多原因，比如一些有特异性的致病菌，链球菌，比如... 张栋梁│首都医科大学附属北京口腔医院 2018/09/30播放(97266)
蛀牙又称为虫牙，口腔医学称之为龋齿。造成龋齿有很多原因，比如一些有特异性的致病菌，链球菌，比如...
张栋梁│首都医科大学附属北京口腔医院
2018/09/30播放(97266)
"蛀牙是牙体硬组织慢性细菌性感染，爱吃甜食，刷牙又不彻底的人很容易长蛀牙。口内细菌分解牙面上的糖分，产生酸性物质，酸会腐蚀牙体，时间久了会导致牙洞形成。蛀牙感染进展缓慢，不易察觉，但又不能自愈，一经发现需要及时治疗，否则会发展成牙髓炎，甚至更严重的根尖周炎。当龋坏只在牙釉质或者牙本质浅中层，治疗比较容易，仅需去净腐质，复合树脂充填物牙洞即可。如果龋坏达到了牙本质深层，会出现冷热刺激疼痛，治疗时通常需要在窝洞底涂抹保护神经的药物，然后再树脂充填。当龋坏波及到神经，引起牙髓炎或者根尖周炎，需要做根管治疗。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/07/29收听(47060)
北医三院 王雪梅
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