老年肺炎要留取病原学诊断标本，留取痰培养或者咽拭子培养甚至血培养，没有获得诊断结果之前要参照指南推荐经验性治疗方案，尽早应用有效抗生素或者联合抗炎治疗，伴有冠心病、糖尿病等基础疾病还要对症治疗，获得病原性诊断结果后再根据药敏、临床症状反应调整抗生素。

如果使用抗生素效果比较差，要看一下抗生素是不是能够覆盖到该病原菌。如果没有覆盖，要及时调整抗生素。另外，也要排除其它疾病，会不会存在肺结核、肺真菌感染或者肺癌等情况。如果出现呼吸衰竭、气喘严重，考虑呼吸机辅助治疗，同时要注意加强痰液引流，注意翻身、拍背，一定要促进痰液咳出，加强营养支持，提高免疫。