华润武钢总医院
消化内科
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肝硬化腹水产生最常见原因是肝脏硬度变化后引起门脉系统压力增高，导致肝脏血管回流时发生阻碍，导致血管内压力高于组织间静水压，导致组织间液体向空气腔内流入，导致腹腔、胸腔液体增多，产生腹水或者胸水。
如果腹围增加，病人最好到医院就诊，尤其是首次发生进行腹水穿刺，对腹水原因进行甄别和诊断，是否来源于门静脉高压增高后引起漏出液增多，排查结核、腹腔感染引起渗出增多。
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"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体，当腹腔内积聚的液体超过200毫升，就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低，肝的淋巴液形成增多，循环受限，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果，而且是慢性肝病自然进程中的重要标志，出现提示肝硬化失代偿，预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易，恢复较快，但反复发作的顽固性腹水治疗困难，一般患者会出现鼓胀，就是腹部特别胀大，下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超，B超就能定位腹水和定量腹水，至于腹水的性质，得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐，基础治疗限盐限水，同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯，同时按1：2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症，所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压，促进腹水的消失，大量的腹水也可以考虑排放，每次可以放一升左右的腹水，同时放腹水后建议补充白蛋白，可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因，考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎，有没有炎症感染的情况，酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/19收听(28270)
"肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，是由于一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数是肝炎和肝硬化，少部分是酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化腹水不是单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期，也就是失代偿期的共同临床表现。肝硬化引起门静脉高压、低蛋白血症导致液体渗漏至腹腔形成腹水。"
汪勇│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/21收听(43529)
肝硬化腹水形成的常见原因具体如下：1、门脉高压：门脉高压时，门静脉的进水压压力增... 迟骋│北京大学人民医院 2021/06/28播放(66549)
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1、门脉高压：门脉高压时，门静脉的进水压压力增...
迟骋│北京大学人民医院
2021/06/28播放(66549)
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数为肝... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/04/07播放(72760)
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孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
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引起肝硬化腹水的较常见病因是白蛋白严重下降，导致血浆渗透压下降。血液循环的稳定，与血容量、血浆... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/26播放(68212)
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梁帅│中南大学湘雅医院
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在肝硬化后期的很多患者产生腹水，一般将肝硬化分成代偿期和失代偿期，代偿期一般是肝硬化的早期，除... 杨长青│上海市同济医院 2021/04/27播放(65362)
在肝硬化后期的很多患者产生腹水，一般将肝硬化分成代偿期和失代偿期，代偿期一般是肝硬化的早期，除...
杨长青│上海市同济医院
2021/04/27播放(65362)
"肝硬化腹水是指由于肝细胞出现了各种原因的坏死、再生，从而导致纤维组织增生，导致异常的结节形成，形成肝硬化。肝硬化以后会导致相关的并发症，如门脉高压、肝功能损害等，包括出现了激素代谢的异常而导致水钠潴留、血浆胶体渗透压降低、白蛋白降低、雌激素的灭活减少等，都是促进腹水产生的原因。肝硬化腹水是肝硬化比较常见的并发症，一般来说少量的腹水只有通过彩超检查才能够发现，只有当腹腔内的腹水超过500mL时，才有可能通过体检发现。如果肝硬化患者出现了腹水，往往是代表着肝硬化的程度相对比较严重，需要及时针对腹水的原因进行处理，以避免腹水进一步增多。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/06收听(83104)
肝硬化腹水是由于病人在肝硬化的基础上，肝脏变硬，血流门脉高压，门脉血流受阻。这样病人在晚期肝硬化的时候，就会出现腹水的并发症。腹水是肝硬化的并发症之一，腹水的主要原因，一个是由于肝硬化导致的门脉高压，再一个就是低蛋白血症。我们正常人没有腹水，是因为我们的蛋白水平是正常的，但是肝硬化的病人它合成蛋白的能力降低了，他白蛋白的水平就会低于正常值，再加上他有肝脏变硬、门脉压力增高，这两个主要因素就会导致病人出现腹水，也就是腹腔积液，蛋白低的越严重，门脉压力越高，腹水量就会越多。一旦到了肝硬化腹水的程度，病人就应该及时到专科医院诊治。
2017/07/10收听(15079)
"肝硬化患者经常会出现腹水的形成。主要是由于肝硬化患者肝脏合成功能低下，导致白蛋白下降出现低蛋白血症，这是导致腹水形成最常见的原因之一，肝硬化经常还会出现门静脉压力升高。由于门静脉压力升高也会造成腹水的形成，同时还由于钠水潴留导致腹水的形成。肝硬化患者经常还会出现淋巴管回流受阻，造成腹水的形成，所以肝硬化的患者可以出现一系列的问题，导致腹水的原因比较多。腹水是常见的并发症之一，经常要进行利尿、补充白蛋白来消除这种症状。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/16收听(26636)
"首先腹水是失代偿期肝硬化患者非常常见而且比较严重的并发症，也是肝硬化自然病程进展的重要标志。肝硬化的腹水根据腹水量的多少，可以分为少量的腹水、中量的腹水和大量的腹水。对于少量的腹水，大多数患者一般是没有明显症状的，往往是在门诊查体的时候，做B超的时候发现有少量的腹水。那对于这种腹水往往通过口服利尿剂就可以缓解。中量的腹水往往这个时候病人就会有一些临床症状，首先就是能感觉到腹胀较之前明显了，甚至是双下肢出现了水肿，尿量也较之前有了明显的减少。到了门诊大夫通过查体就可以明确有腹水，做B超的时候腹水量是中等的，或者是大量的腹水。对于这种类型的就是出现中量到大量腹水的患者往往就需要进一步住院来治疗了。"
曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/14收听(74449)
"肝硬化腹水所引起的临床症状在早期，由于腹水量比较少，患者往往没有特殊的不适或者仅有轻微腹胀的感觉，随着病情发展，腹水量逐渐增多，患者腹胀的感觉会逐渐明显。到晚期，顽固性的腹水可以造成严重的腹胀，患者通常难以忍受，还可伴有腹痛，如果腹水增长速度比较快，可以上台压迫膈肌，引起呼吸困难。另外胃肠道水肿还能引起恶心、呕吐、食欲下降，压迫腹腔静脉以及淋巴系统，可以造成下肢浮肿。如果肾功能受到损伤，则表现出少尿、嗜睡、表情淡漠、蛋白尿等情况。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/19收听(84308)
肝硬化进入失代偿期后，最重要的表现就是出现腹水。通常肝硬化腹水患者会出现蛙状腹，如青蛙般肚子明... 肖琳│湘潭市中心医院 2020/01/21播放(75359)
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要消除腹水首先要找到腹水原因。引起腹水的原因较多，首先最常见的是肝硬化腹水，其次是腹膜炎症和腹... 杨静│宜春市人民医院 2020/02/17播放(88838)
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肝炎肝硬化患者在饮食方面都需要注意哪些事项呢？我们大家都知道我们国家最常见的肝硬化类型为肝炎性肝硬化，酒精性肝硬化，血吸虫性肝硬化，药物性肝硬化等等。患者...
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/03/25阅读(4036)
肝硬化腹水的治疗，首先需要查找肝硬化的原因，针对病因治疗。比如对于乙肝引起的病毒性肝炎，可以口... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2019/11/01播放(94756)
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肝硬化腹水发病原因一是门静脉压力过高，淋巴管不能引流过多液体，以及血管内流体静压压力过高造成液... 苏琳│北京大学人民医院 2021/06/26播放(61233)
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肝硬化患者发生腹水时，若在腹水未发生感染的情况下，将其抽出进行相应检查，可发现腹水呈淡黄色、清... 刘芳│河北医科大学第三医院 2022/04/14播放(79766)
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肝硬化腹水常见于以下情况：1、肝硬化门脉高压：导致门静脉系统的静水压增高，腹腔内... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/07/22播放(90057)
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肝硬化到了肝功能失代偿期时可以出现腹水，可引起以下症状：1、腹水量较少时没有任何... 窦永青│山西医科大学第一医院 2021/04/01播放(60162)
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肝硬化腹水的对症处理方法主要包括以下几种： 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2021/07/18播放(65826)
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上海中山医院 杨毕伟
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