华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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患者上火牙痛，建议尽早到正规医院的口腔科或者口腔医院的牙体牙髓病科，请专业的牙体牙髓科的医生进行检查，找到病因再进行有针对性的治疗，具体内容如下：
1、口服止痛药物：可以缓解疼痛的症状，但效果不太理想，也不能从根本解决牙龈上火的问题；
2、根管治疗：确定病灶牙的位置，再进行视诊、探诊、叩诊、温度测试以及牙髓活力测试等。确诊为牙髓炎，需要在局麻下开髓引流，进行根管治疗，可以较快的缓解牙疼上火的问题，同时注意保持口腔清洁卫生即可。
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"上火出现牙齿疼痛，想要立刻止痛，唯一彻底的办法就是去医院对牙齿进行治疗。因为牙齿疼痛基本上是牙齿发生疾病，比较常见的有龋齿、牙髓炎、根尖周炎等，只要对症进行治疗，疼痛会立刻消失。但是在现实生活中很多患者牙齿疼痛的当时，并不能及时去医院进行治疗。因此可以尝试用偏方，比如含凉水、用冰块或者在牙疼的部位应用麻椒、花椒粒，以及口腔内含高浓度的白酒，有可能对牙齿疼痛具有一定的缓解作用。也可以吃止疼的药，比如布洛芬、止痛片等。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/02/01收听(88226)
"上火引起牙疼，多为患者自身抵抗力低下时，口腔内牙齿慢性炎症的急性发作。这类情况多由于患者口腔内牙齿本身就有不同程度的问题，只是自身抵抗力强，没有表现出明显的症状而已。例如口腔内的慢性牙髓炎患牙，平时无自发痛，可以有轻微的冷热不适感，但一旦急性发作变成急性牙髓炎就会出现自发痛、冷热刺激痛、夜间痛等。慢性根尖周炎患牙平时在口腔内只表现为轻微的咬合不适感，无自发性疼痛，可一旦上火就会出现急性根尖周炎，表现为剧烈的咬合疼痛，可有牙齿松动、根尖化脓等症状。也可以是慢性牙周炎患牙，平时无明显症状，但一旦上火急性发作就会出现牙齿的不敢咬合，牙周化脓、肿痛等。上火引起牙疼还常见于阻生智齿冠周炎，主要表现为抵抗力低下时智齿出现牙齿周围的牙龈肿痛，严重者可以出现化脓、张口受限等。所以上火就牙疼应该及时就医，具体问题对症治疗。如果口腔健康，即使上火了牙也不会疼。"
王立威│北部战区总医院
2020/02/12收听(25009)
"牙疼一般都是牙齿有一定的疾病，上火只是诱因，临床上常见的牙疼有：1、龋病，是由于龋洞已经深达了牙本质，在进食酸甜食物或者是冷热刺激的时候会出现酸痛不适，龋病引起的酸痛不适和上火无关。2、牙髓炎，在牙髓发炎的时候有可能是急性炎症，也有可能是慢性炎症，急性炎症是自发性的、阵发性的剧烈疼痛。有的是慢性的炎症，但是在上火的时候身体抵抗力下降，就会出现慢性炎症急性发作而出现疼痛，所以上火是诱因。3、慢性的根尖周围炎，有很多人由于没有治疗牙齿或者是治疗的不恰当，造成了慢性根尖周围炎，在上火的时候就可以引起慢性根尖周围炎急性发作，而出现剧烈的咬合痛，上火也是诱因。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/24收听(55155)
"上火牙疼一般考虑是慢性牙髓炎的发作，或者慢性根尖周炎在身体抵抗力下降时发作，而导致的疼痛。这种牙疼可以考虑口服消炎药消炎止疼，必要的到医院就诊，行X线片检查确定患牙的病因，然后对患牙进行治疗解决。对于牙髓炎或者根尖周炎，临床上通常需要进行根管治疗，经过完善的根管治疗之后，可能不会再出现上火就出现牙疼的情况。因此上火牙疼患者在不能前往医院就诊的时候，考虑消炎药进行控制，如果能前往医院就诊，尽量的前往医院进行对症治疗。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/04/28收听(50339)
上火导致牙疼，大多数是因为牙齿本身存在慢性炎症的情况，诱发了牙齿的慢性炎症急性发作。比如牙齿存在较深的龋洞，平时遇冷、热、酸、甜刺激就非常敏感，一旦上火会诱发急性牙髓炎发作导致剧烈疼痛。出现这种情况，需要去医院口腔科让医生打麻药抽掉牙髓，做根管治疗才能彻底治愈。另外一些牙髓已经坏死的牙齿，平时只是有轻微的钝痛上火之后会诱发急性根尖周炎发作，甚至会导致面部肿痛，这个也需要做根管治疗才能彻底治愈的。还有慢性牙周炎慢性智齿冠周炎，在上火的时候都会诱发炎症急性发作导致牙疼，需要针对发病原因、彻底根治才能避免复发。
毛兰萍│郑州市中医院
2020/03/27收听(20889)
上火引起的牙痛具有以下特点：1、可以根据牙痛性质判断：上火牙痛呈自发性、阵发性疼... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/02/09播放(79028)
上火引起的牙痛具有以下特点：
1、可以根据牙痛性质判断：上火牙痛呈自发性、阵发性疼...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/02/09播放(79028)
"我们通常所说的上火时候牙齿疼痛，绝大多数都是由于牙齿本身患有慢性根尖周炎，在上火的时候，抵抗力比较低下，出现局部根尖周细菌毒力增强，引起急性发作。在临床上的表现主要是牙齿疼痛、咬合痛，牙龈局部出现脓包。如果想要判断是否是上火引起的牙疼，可以去医院拍摄X线片。在心情不好，心里面有火的时候，去医院检查牙齿根尖是否有慢性的根尖周炎。如果疼痛的牙齿根尖部X线显示有阴影，说明这颗牙齿存在慢性根尖周炎，有可能就是上火所引起的牙齿疼痛。"
2018/12/11收听(27168)
"上火牙疼的主要症状是牙龈红肿、牙齿敏感、淋巴肿痛，可能还伴有舌头红、舌苔厚腻发黄、口臭、便秘等。此时最好去医院牙科请专业医师治疗。如果一时不方便去医院，也有一些办法可以解决。疼痛难忍时可以口服布洛芬，有很好的镇痛效果。牛黄解毒片消炎杀菌的效果不错，也就是常说的能下火，下火了则可以缓解牙疼。一般不需要喝抗生素，如果有严重的感染，应该服用罗红霉素、阿莫西林等抗生素。这个时候格外需要注意保持口腔卫生，以防细菌感染而造成更大的疼痛。"
郎江蓉│长治医学院附属和济医院
2019/05/20收听(30642)
"正常情况下，上火会引起牙疼。上火西医通常称为细菌感染，建议到医院就诊，进行相应的治疗。上火时首先表现为牙龈充血、肿胀，伴随腐败性口臭。软组织肿疼会牵涉放射到牙槽骨及牙周组织，使患者感觉牙齿疼痛。在牙周冲洗、上药后疼痛逐渐缓解。牙齿存在较深龋洞或隐裂时，细菌逐渐侵入牙体组织，引起牙髓发炎。机体免疫力下降后，细菌毒力明显增强，牙髓急剧肿胀，造成髓腔内压力升高。进而引起明显疼痛需要尽快磨开髓腔，这时可放置丁香油棉球安抚镇痛。建议患者养成良好的刷牙习惯，刷牙一般需要刷3分钟。具体方法为巴氏刷牙法，建议牙刷每3个月左右换一次。而且放牙刷时头向上，放置在通风处自然风干。不要放在潮湿、不通风的地方，预防细菌滋生。"
王惠│济南市中医医院
2020/06/17收听(77779)
"患者牙痛出现发炎，是由于上火所引起，上火是中医的术语，指人体的阳气过盛出现的相关症状，包括炎症出现的红、肿、热、痛，都是上火的表现。牙龈的出现肿痛主要是心火过旺或胃火过旺，都会导致牙痛。中医认为可以通过去心火、去胃火的方式治疗牙痛，治疗口腔溃疡、鼻子出血、眼睛发红等等一系列的上火症状。经常用到中药方剂进行治疗，像平胃散等等，对于治疗火邪导致的牙痛效果非常的理想。最好配合相关的抗生素，像甲硝唑等等共同应用，对于单纯的牙龈肿痛、发炎，有很好的治疗效果。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/09收听(36167)
上火是中医的说法，西医讲就是机体抵抗力降低了。机体抵抗力降低以后，会导致原来出现的牙齿疾病凸显出来，产生牙疼，如牙髓炎、根尖周炎、冠周炎以及牙周脓肿。不同的牙疼需要进行不同的处理，如果是龋齿引起的牙疼，表现为吃东西后疼，不吃东西不疼，平时也没有自发疼，需要进行充填治疗，症状就可以消失。如果龋齿引起了牙髓炎甚至根尖周炎，患牙在上火以后出现疼痛，这时候需要进行根管治疗，根管治疗需要4-5次。如果是冠周炎在机体抵抗力降低的时候发作，需局部进行冲洗上药，可以用淡盐水进行充分的含漱，清除智齿周围的龈瓣内的食物残渣，如果疼痛肿胀明显，可以口服消炎药以及止疼药对症处理。另外如牙周脓肿引起的牙龈肿了，牙齿松动，这个时候可以局部进行牙龈冲洗，待急性症状控制以后，需针对牙周病进行系统的治疗。
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/24收听(51856)
牙疼上火的原因及治疗，具体如下：1、牙龈炎、牙周炎：进行牙龈牙周软组织的局部冲洗... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/24播放(76442)
牙疼上火的原因及治疗，具体如下：
1、牙龈炎、牙周炎：进行牙龈牙周软组织的局部冲洗...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/24播放(76442)
"如果说上火，平常就是指炎症，一般情况下，牙齿在出现炎症的时候会有疼痛，但是上火如果是机体的一种状态，跟牙痛没有直接联系。牙痛的原因最常见的就是龋齿引起的牙髓炎和根尖周炎，这种情况需要到口腔科行开髓引流和局部的根管治疗。还有牙痛是智齿冠周炎，是因为智齿冠周不能阻挡智齿萌出而引起，这种情况可能会随着患者的免疫功能和机体的状态有一定起伏。如果患者全身情况好，相对疼痛几率会小，但是如果一旦出现免疫力低下或者局部食物嵌塞的情况，就会出现明显牙痛的症状。所以上火会不会牙痛，这个问题会有一点争议，因为上火只是一个传统的叫法，不是学术上对的定义，建议到口腔科具体查看病因后，行针对性的治疗。"
石光│邯郸市中心医院
2019/04/28收听(69828)
"上火导致牙疼的原因如下：1、以智齿冠周炎为例，当阻生齿不能从正常的位置萌出时，在牙周可能会存在盲袋，当食物残渣和细菌存在于盲袋中，一旦机体上火、抵抗力下降，炎性物质可能会发生感染的情况。会出现牙周的红肿、溢脓，或者严重者出现面部肿胀，形成间隙感染、张口受限。发生这种情况建议患者能够及时就医，在医生的指导下进行消炎治疗，等炎症稳定后可进行阻生齿的拔除。2、牙髓炎的患者机体抵抗力下降的情况下，导致牙髓炎的急性发作，牙齿剧烈的疼痛，这种情况建议患者进行根管治疗来解决疼痛问题，所以上火与牙疼是息息相关的。"
宋帼│中国人民解放军第463医院
2020/01/06收听(95195)
"上火牙疼是由于上火后引起牙齿及牙龈、牙周出现疼痛的症状，是口腔疾病中常见的症状之一。临床上牙疼痛为主，还有牙龈肿胀、咀嚼困难，甚至有口渴、口臭等现象。治疗原则要针对原发病和对症治疗，应该去口腔门诊就医，如果是牙周问题要进行专业口腔洁治和刮治。如果是牙体牙髓问题需要专业的口内治疗，病变累积牙神经需要进行根管治疗，在药物治疗上应该以消炎、止疼药物治疗为主。平日要注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，如果发现蛀牙要及时治疗，睡前不要吃糖和含淀粉之类的食物。饮食上宜多吃清胃火的食物，少吃辛辣刺激性食物。"
朱磊│上海市第十人民医院
2020/03/23收听(56528)
"牙疼上火一般指的是牙龈脓肿，还有牙周脓肿、智齿冠周炎，出现牙龈脓肿首先要看脓肿有没有波动感，把手指放上去轻轻的按一下，如果有波动感说明有脓肿，就要切开引流，把脓肿切开，脓血引流出来，这样很快就会好了。如果摸上去脓肿是硬的，说明没有脓液形成，切开也不会引流出东西，就保守治疗，口服消炎药，再加含漱液。等到过几天或2-3天以后，如果有脓肿形成，再切开引流，这样好的快一些。"
李凌│北京积水潭医院
2020/04/26收听(60283)
"上火牙疼应判断病因，牙髓炎所导致的牙疼，在治疗当天或者两天左右就会有所缓解，因牙龈炎或牙周炎导致的上火牙疼，大多数于一周内会有所好转。上火牙疼何时能好应看上火牙疼的病因，如果是因为牙髓炎所导致的上火牙疼，何时好的时间无法估计，有可能会越来越疼，疼痛越来越剧烈。所以如果是牙髓炎所导致的上火牙疼，应该尽早到医院找专业的牙医，进行及时检查、精准诊断，确定换牙的时间，给予根管治疗，解决上火牙疼的问题。另外，如果是牙龈炎或者牙周炎而导致的上火牙疼，应该尽早到医院找牙医进行治疗。如果是牙髓炎所导致的上火牙疼，治疗当天就可以将牙疼解决，也可能是两天后才将牙疼彻底解决。但如果是牙龈炎或牙周炎而导致的上火牙疼，一般需要三天左右，严重的甚至需要5-7天才能好。有些牙疼是由于牙冠存在龋坏或者发生重度磨耗，所以不能吃甜腻的食物，如冰糖、年糕、汤圆等，会对牙髓产生刺激，引起疼痛加重。辛辣、刺激性的食物，如辣椒、咖喱、胡椒等，会引起牙龈红肿，导致炎症加重。粗糙、坚硬的食物会嵌塞在龋洞内，有时引起牙髓穿孔，发生剧烈疼痛，所以不要吃粗糙、坚硬的食物。"
2020/05/24收听(99220)
"在上火的时候，身体的免疫系统会比较脆弱，容易受到细菌病毒的感染。同时对于慢性的牙齿炎症，牙齿疾病也会出现急性发作。因此在上火的时候如果出现牙齿疼痛，一定要去医院进行检查。看是由于原有的牙齿疾病，受到了急性的刺激所出现的牙疼，还是由于其他的细菌感染所引起的牙疼。第一种情况主要是牙齿存在慢性根尖炎症，上火的时候，免疫力低下，慢性炎症急性发作。这个时候一定要对牙齿进行根管治疗，根管治疗之后牙疼的症状就会消失。如果是第二种情况，有可能是智齿冠周炎所引起。在智齿存在阻生的时候，上方的牙龈袋内会有比较多的细菌，上火的时候免疫力低下，局部的细菌毒性增强，会出现智齿冠周炎症。这个时候要对智齿冠周炎进行局部的冲洗上药，并且配合口服消炎药进行治疗。"
2019/05/09收听(47423)
"牙疼是常见的疾病，虽然疾病不是特别大，但是发作起来特别严重。根据中医基础理论辨证，上火、牙疼分为实火和虚火两种。实火牙疼比较严重，局部会出现红肿，此外还伴有尿黄、大便干燥等上火症状。对此可以口服清胃火的药物进行调理，可以口服清胃黄连丸、牛黄清胃丸、大黄清胃丸等。虚火牙疼多考虑是肾虚、虚火上炎引起，牙疼症状不是特别严重，但是缠绵不断、时间比较长，而且牙齿会出现松动。主要是由于肾虚、肾阴不足、虚火上炎引起，可以口服滋阴清热的药物进行治疗，可以口服知柏地黄丸等进行调理。"
孟庆杰│辽宁省朝阳市中心医院
2019/12/05收听(53416)
"牙疼、上火，应该尽早到正规医院的口腔科进行治疗，然后调整心态，控制上火。如果出现了牙疼，应该进行治疗，因为一般的牙疼口服抗生素没有明显的效果，继续等待只能使疼痛继续加重，所以应该尽早进行治疗。如果是急性牙髓炎，应该进行开髓引流术，钻开牙齿，建立通畅的引流，让牙髓腔内的炎性渗出物引流到口腔当中，牙髓体积减小，不受周围牙齿硬组织的压迫，疼痛就会明显缓解或者消失。如果是龋病引起，可以进行龋病的治疗，也就是祛除龋洞内的腐败、坏死组织，用充填材料进行充填，就可以隔绝外界刺激，避免疼痛。如果是急性根尖炎造成，也需要进行开髓引流。让根尖周围的炎性渗出物通过牙齿引流到口腔当中，控制疼痛，牙疼控制了，也就不上火了。"
2020/10/28收听(35604)
北医三院 王雪梅
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