视网膜黄斑水肿原因

栗改云
副主任医师

山西省眼科医院

玻璃体视网膜病科

视网膜黄斑水肿原因

2020-03-17 17:42播放 :

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视频内容

视网膜黄斑水肿有很多原因引起，最常见原因是糖尿病性黄斑水肿。如果糖尿病没有得到很好控制或患糖尿病时间太长，并发糖尿病视网膜病变，出现黄斑水肿，会造成视力下降和视物变形。

另外主要原因是老年性黄斑变性，黄斑发生视网膜下脉络膜新生血管，继发黄斑视网膜水肿，也会造成视力下降和视物变形。还有视网膜静脉阻塞也会造成视网膜黄斑水肿，视网膜分支静脉阻塞和中央静脉阻塞，都会因为缺血造成视网膜黄斑水肿。

较少见情况比如外伤、手术后继发黄斑水肿，最常见的是白内障手术后造成综合征。由于白内障手术后对玻璃体牵引造成相应术后黄斑水肿，黄斑水肿一旦发生，患者主要感觉是视力下降，视物变形，并且随黄斑水肿程度，症状逐渐加重。治疗主要是到眼科就诊，进行确切黄斑水肿分类，针对病因进行相应治疗，让症状逐渐缓解。

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视网膜黄斑水肿原因

"视网膜黄斑水肿是一种非常常见的症状，大多见于眼底的疾病，比较常见的有以下几个原因：第一、视网膜的血管性疾病，比如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞；第二、眼内的炎症继发的黄斑水肿，比如葡萄膜炎、视网膜血管炎等；第三、主要见于内眼手术以后，比如青光眼、白内障或者玻璃体手术以后，由于对眼内环境造成影响，所以都有可能引起黄斑水肿；第四、主要见于原发性的视网膜色素改变或者视网膜色素变性。这几个就是比较常见的引起视网膜黄斑水肿的原因，不同的病因治疗的方法不同，所以一定要检查清楚再进行治疗。"

语音时长01:12''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/28收听(36886)

视网膜黄斑水肿的治疗方法

"视网膜的黄斑水肿，通常继发于各种视网膜的疾病，比如静脉阻塞或者糖尿病性的眼底病变，对于这种情况的治疗，一般在早期需要针对具体的病因进行处理，比如可以选择口服活血化瘀的药物或者控制血糖来减轻病变的发展。对于黄斑水肿的减轻，可以眼内注射曲安奈德注射液或者雷珠单抗注射液。当出现比较明显的并发症，比如黄斑水肿导致视网膜脱离或者黄斑裂孔的形成，在这种情况下就要及早行玻璃体切割手术。因此如果眼睛存在黄斑水肿，一定要及早到医院完善眼底检查，然后对症治疗，在治疗期间也要定期复查，根据病情的变化随时调整治疗方案。"

语音时长01:08''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/12收听(43362)

01:51

黄斑水肿的原因

黄斑水肿不是一种疾病，而是一种症状，导致患者出现黄斑水肿的原因较多，白内障手术、视网膜静脉阻塞...

田涛│郴州市第一人民医院

2018/10/29播放(97948)

02:01

视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的治疗方法

视网膜静脉阻塞性黄斑水肿是视网膜静脉阻塞最常见的并发症，亦是视力损害最主要的病因，未及时治疗可...

苏晶│上海中医药大学附属龙华医院

2018/09/18播放(77786)

01:32

什么是黄斑水肿

黄斑水肿并非独立的眼病，任何影响视网膜黄斑区、毛细血管管壁通透性的疾病，均可引起黄斑水肿，由于...

张淑萍│临汾市中心医院

2018/05/30播放(89928)

黄斑水肿怎么引起的

"黄斑水肿可能有多种原因所引起，年轻人主要是由于中心性浆液性视网膜脉络膜病变，所引起的血管渗出而导致的黄斑水肿。中年人可能是由于视网膜的静脉阻塞，所引起的血管性的渗出而导致的黄斑水肿。老年人比较常见的就是由于糖尿病的视网膜病变，或者是湿性的老年黄斑变性而引起的血管性的渗出，或者是组织渗出而导致的黄斑水肿。黄斑水肿主要是以液性的渗出为主，多是由于血管或者是细胞组织液的渗出，而堆积在视网膜的层间而导致的水肿现象。通常积极的处理是需要玻璃腔注射抗VEGF的药物，来进行抑制渗出，增强水肿的吸收，通常这种药物还会抑制新生血管，可以防止视网膜的大出血现象。"

语音时长01:20''

齐林嵩│空军总医院

2019/09/16收听(30898)

什么是黄斑水肿？

"黄斑水肿是指视网膜对光线最敏感的部位发生了炎症反应，液体渗入形成水肿。从OCT上可以看到黄斑的厚度增加，从而引起视力的下降。通常是由其它的眼底疾病引起的，比方视网膜中央静脉阻塞，糖尿病视网膜病变，葡萄膜炎等等，也有部分的黄斑水肿发生在白内障人工晶体术后，它是引起视力减退的很重要的原因，得了黄斑水肿，首先要查它的病因，针对病因进行治疗。"

语音时长00:54''

陈宜│中日友好医院

2017/07/24收听(74537)

01:56

什么是黄斑水肿

眼底黄斑属于视网膜上非常重要的结构，能够感受视形觉与色觉。黄斑区发生病变会造成视力下降、视物变...

张东磊│山西医科大学第一医院

2021/01/29播放(83685)

什么是黄斑水肿

"黄斑水肿是一种临床症状，由很多疾病引起，需要明确病因以后针对原发疾病治疗。有些患者可能是葡萄膜炎引起的黄斑水肿，比如白塞综合征、后葡萄膜炎等，通常考虑局部点激素眼药水，以及全身激素药物治疗为主，比如地塞米松眼药水，以及强的松片口服治疗。在激素使用的过程中，早期需要大剂量治疗，等病情稳定以后渐减量，但不能立刻停药，否则很容易引起复发。有些患者可能是视网膜中央静脉阻塞以后引起的黄斑水肿，目前比较有效的治疗方法是玻璃体腔注射药物，即抗VEGF治疗，比如雷珠单抗针。有些患者可能是眼部肿瘤引起的黄斑水肿，只有去除肿瘤刺激因素以后黄斑水肿才会消退，也可以配合中药口服治疗。"

语音时长01:21''

郝晓楠│黑龙江省中医院

2020/02/05收听(68198)

黄斑水肿怎么办

"黄斑水肿主要是通过玻璃体腔内注射激素或者是抗VEGF针来促进水肿的消退，使用像曲安奈德或者是雷珠单抗，或者是康柏西普这类药物进行玻璃体腔注射，据观察黄斑水肿会明显消退，从而使视力恢复，但是这些激素和抗VEGF针的疗效是不能持久的，一般是在3个月左右，还要重复打。黄斑水肿只是黄斑病变的一种，它是有很多种黄斑疾病引起的相关并发症，例如老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变，这些病变都会引起黄斑水肿。玻璃体腔内注射激素或者是抗VEGF针只是治疗黄斑水肿的一种方式，如果这些药物注射，黄斑水肿仍然不能消退，还可以考虑进行黄斑的激光治疗，来促进黄斑水肿的消退。"

语音时长01:16''

汪德海│淮北市人民医院

2020/03/07收听(80100)

01:37: 黄斑水肿怎么治

黄斑水肿是眼底中央静脉堵塞的严重并发症，严重威胁视力，黄斑区可有较多的出血、...

闵寒毅│北京协和医院

2021/09/10播放(97192)

黄斑水肿用什么眼药水

如果是出现了黄斑水肿的情况，要考虑是多种可能性引起，比如可以是糖尿病的视网膜病变导致，也可以是老年性的黄斑病变，或者视网膜病变引起。对于这种情况，可以选择针对病因进行治疗，可以选择口服类的药物治疗，比如卵磷脂络合碘片或者迈之灵。同时可以结合中医的治疗方法，也可以多吃富含维生素C和维生素E的食物，能够帮助防止视网膜细胞的损害。对于症状明显的患者，也可以选择进行玻璃体腔注射抗VEGF药物。平时一定要注意眼睛的保护，还要注意积极治疗原发病，避免出现眼部并发症的症状。

语音时长01:08''

王晓媛│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/05/27收听(60190)

黄斑水肿怎么治疗

"黄斑水肿多是眼部疾病引起，常见的有白内障术后、视网膜激光光凝治疗后、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎等疾病，都会引起黄斑区发生炎性反应，液体渗入形成水肿，造成视力下降、视物变形扭曲。一般通过治疗原发疾病来减轻炎症反应从而减轻黄斑水肿，如视网膜血管炎、葡萄膜炎，可以给予糖皮质激素治疗。如果是糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞，可以通过眼内注射抗VEGF药物来治疗，对于白内障患者术后产生的黄斑水肿，则可以随诊观察，不同情况不同处理。"

语音时长01:11''

郝晓楠│黑龙江省中医院

2019/06/12收听(30212)

黄斑水肿怎么治

"黄斑水肿产生的原因往往是眼底毛细血管的组织，由于管壁通透性的改变导致血管内有水分渗出，聚集在黄斑部位影响了黄斑部视网膜的功能，进而影响视力和视觉质量。黄斑水肿的产生往往伴随视网膜毛细血管的病变，比较常见的是糖尿病引起的糖尿病性视网膜病变，或者血管阻塞引起视网膜动脉、静脉阻塞引起的黄斑水肿。治疗上其实最主要的方式在于缓解基础疾病，引起的毛细血管管壁通透性的改变，对于周边出问题的毛细血管进行视网膜光凝，或者针对于黄斑部位进行玻璃体腔内抗VEGF药物的注射，这些方式都能够改善毛细血管的通透性，通过这种方式防止黄斑水肿进一步加重，聚集的液体能够通过机体的代谢而逐渐吸收，这也就是治疗黄斑水肿的根本方式。除此之外，也有改善循环的口服药物，也能够起到治疗的作用，临床上比较常用的包括血栓通、羟苯磺酸钙或者金纳多这类改善循环的药物。"

语音时长01:59''

李宝海│解放军305医院

2019/11/21收听(85834)

黄斑水肿自己会消失么

"黄斑水肿很难自行消退，有一种疾病叫中心性浆液性视网膜脉络膜病变，这种疾病是因为黄斑区发生了一个渗漏点导致的，渗漏点有的时候会自然闭合。因此，它造成的黄斑浆液性脱离形成的水肿可能会自行消退。在临床上，绝大多数黄斑病变导致的水肿比较难自我消退，往往需要及时治疗才能够控制病变，促进水肿的消退。患者可以补充眼睛黄斑营养，如叶黄素以及维生素A、维生素C、维生素E、维生素B1和锌等，促进水肿自愈。近年来流行雷珠单抗或康柏西普玻璃体腔注射治疗黄斑水肿，效果相当不错。眼底黄斑水肿除了西医、西药治疗外也可以考虑中医、中药治疗。患者要积极进行治疗才能恢复的更好，不至于留下后遗症。建议黄斑水肿的患者避免过度用眼，避免眼部的疲劳以及熬夜等，平时也要养成良好的用眼习惯，不要经常盯着电子产品看或者在黑暗的地方看书，当眼睛感到疲劳的时候要停下来休息。"

语音时长01:10''

施爱群│中日友好医院

2020/05/11收听(63381)

黄斑水肿症状

"眼睛如果存在黄斑水肿，由于黄斑区掌管了中心视力，所以会导致视力明显下降，通常会下降到眼前手动或指数甚至更低，而且伴有视物变形的症状，是黄斑水肿的表现。出现了这种情况后需要尽早到医院进行眼底检查，对于黄斑水肿的治疗，建议首先需针对病因进行治疗。如果由于存在眼内炎症，需要给予抗炎治疗，若由于血管疾病导致，需要针对血管疾病进行治疗，比如行视网膜激光光凝术，也可以选择在眼内注射曲安奈德注射液来减轻黄斑水肿。这种疾病一般预后还是比较好的，但是复发的几率也比较高。"

语音时长01:09''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/27收听(76080)

如何治疗黄斑水肿

"黄斑水肿是非常常见的一种症状，可以继发于多种眼部的疾病，比如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、内眼手术以后或者眼部外伤。所以对于这种疾病的治疗，要检查出引起黄斑水肿的具体病因，进行针对性的治疗。如果黄斑水肿非常明显，可以考虑在眼内注射糖皮质激素减轻黄斑水肿，改善视力、目前比较常用的药物是曲安奈德注射液，这种药物减轻黄斑水肿的效果非常显著，注射以后半个月左右就能够明显的恢复。但是这种药物也有明显的副作用，很多人在注射这种药物以后，有可能会出现继发性青光眼的表现。所以在注射药物以后，需要定期做眼压的检查，根据具体的情况及时的治疗。"

语音时长01:09''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/11收听(21322)

01:47

黄斑水肿症状

黄斑水肿患者主要表现为视物模糊、视物变形，主要是由于神经上皮水肿导致视细胞位置发生改变，视细胞...

田涛│郴州市第一人民医院

2018/10/29播放(80126)

01:37

视网膜脱落原因

王卫│中日友好医院

2021/07/05播放(58498)

视网膜破裂的原因

"视网膜破裂的原因，主要包括以下几个方面：1、高度近视因素，高度近视眼的患者通常会合并高度近视眼底改变，常会出现视网膜周边部变性，容易产生视网膜裂孔，此外，在年龄较轻的时候会出现玻璃体液化以及玻璃体后脱离等情况。高度近视眼的患者，眼轴通常比较长，有些人甚至达到28-29mm，随着眼轴的增长，会导致眼球后部视网膜变薄。这种解剖学的改变容易导致视网膜破裂，从而出现裂孔，裂孔一旦出现，就很容易合并视网膜的脱离；2、增殖性糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、视网膜血管病变、眼外伤等均可以导致玻璃体内产生纤维增殖膜，这些纤维增殖膜可以牵拉视网膜，从而导致视网膜破裂；3、老年人合并玻璃体变性，与玻璃体不完全后脱离时，可以导致视网膜出现裂孔。随着年龄的增加，玻璃体由凝胶状态逐渐液化，并逐渐与视网膜产生分离，临床上称之为玻璃体后脱离。如果脱离的玻璃体对视网膜产生过强的牵引，有可能导致视网膜破裂。"

语音时长01:52''

顾正宇│安徽医科大学第一附属医院

2021/08/25收听(67603)

老年黄斑病变的症状

西安市中心医院　霍敏

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