怎么能确认封堵器脱落

2023-03-22 18:25播放 :

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封堵器是进行先天性心脏病处理的重要手段和工具,确认封堵器脱落办法主要包括超声检查、DSA引导下查看等:

1、超声检查:有些先天性心脏病的封堵在超声引导下进行,此时可以用心脏超声进行探查,能够看得较清楚,例如做了房间隔缺损,封堵器呈强回声,可以查看在房间隔缺损的位置上是否有封堵器。如果没有,则可以在心房里面进行寻找,此时可证明封堵器脱落;

2、DSA引导下查看:在射线下,在DSA引导下查看则更为容易。因为封堵器无论是封堵在何种位置,都会有相应的形态。如果封堵器没有相应的形态,或者不在原先应该在的位置上,基本可以确认封堵器脱落;

进行房间隔缺损的封堵,会进行推拉试验,如果封堵伞卡在房间隔缺损上,推拉试验通常为阳性,则可以确认封堵伞卡在房间隔缺损上。如果封堵伞的活动度很大,没有卡上,则不可在该部位释放封堵伞,这一过程与医生术中的判断息息相关。

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先天性心脏病介入封堵器脱落的原因

"先天性心脏病做介入封堵主要是两个病,如动脉导管未闭、房间隔缺损。术后封堵器脱落还是很少见的,几乎一年做1000例,发生超不到3-5例,因为封堵器掉了以后要找外科做手术,外科手术的病例就反映出来脱落的病例,脱落的原因主要有几种:1、操作不当,操作的时候大夫用力过猛、技术不娴熟,但实际上这种可能性并不大。2、治疗的指征不好,选择做封堵的病理其实不是很适合封堵,非要去封堵,比如房间隔缺损很大,但是还是要堵,包括病人本身也想堵上,就免了手术,主观上是好的,可以试。但是太主观了,非要想堵上,伞相对来说不足,指征不足容易掉。还有术中老想着是很粗的动脉导管未闭,希望把它封堵得很好,但是动脉导管未闭的伞如果太大,会影响到主动脉的血流,主观上还会选择相对小一点的伞,小一点的伞容易脱落,这也很好理解,从大小的角度讲会脱落。3、还有一种是位置,放一个东西,如果平平整整的放在那,效果比较好。如果有张力,会变形,甚至有歪歪斜斜的表现,不是很垂直,姿势不好会活动,不会容易形成覆盖,很容易掉下来,这种脱落一般在术中就能觉到就不好,感觉就不好,医生本身就会加强观察,有的人当时不好就可以卸下来,有的人当时就会掉,有的人当时不掉,在挪床、转运病房过程中会掉,极个别的人第二天早晨发现有杂音或者做超声发现掉了,大部分当时就能发现。"

语音时长02:19''

李磊首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/08收听(17707)

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