39岁主动脉迂曲不一定要吃药，具体如下：

1、要吃降压药：39岁主动脉迂曲的原因比较多，对于年轻的病人来讲，最常见的病因就是高血压。高血压时间比较长、平常控制太理想，这部分高血压患者做胸片，有时候会发现主动脉相对比较迂曲。对高血压的39岁的人，如果已经在胸片上发现主动脉瘀曲，建议控制血压，不建议服用主动脉迂曲的特效药物，一般也没有特效药，也不推荐针对主脉迂曲做文章。而是要吃降压药去预防血压，进一步造成主动脉扩张、主动脉的进一步的迂曲。所以建议39岁已经发生了主动脉迂曲的患者，一定要控制血压；

2、不要吃药：如果没有高血压，也没有什么其他的问题，主动脉迂曲可以定期复查。因为不是所有的胸片上看到的主动脉迂曲的病人，都一定有动脉粥样硬化，部分病人也有可能是一个结构、一些变异。所以有时候如果看不清楚或高度怀疑，可以进行CT检查，进一步地去查清主动脉迂曲的具体的情况。

总体而言，39岁人发生了主动脉迂曲，可能要检查自身是否有造成主动脉病变的危险因素，常见的危险因素有血压、血脂、血糖、尿酸、肥胖、抽烟等，如果没有就可以定期随访。