孕40周的患者合并羊水过少时，建议积极入院治疗。入院后根据宫颈成熟度、胎儿大小、骨盆情况、胎盘状态等，综合评估患者是否可以阴道试产、是否存在剖腹产指征。40周羊水稀释、偏少时，若宫颈Bishop评分≥6即可认为宫颈成熟，建议考虑人工破膜后通过催产素引产。

另外，宫颈不成熟的患者，建议考虑促宫颈成熟。临床上常用的促宫颈成熟的方法包括点滴催产素、应用普贝生和宫颈球囊。建议患者根据自身宫颈状况，选择合适的促宫颈成熟及引产方法。总之，孕40周出现羊水过少时，建议及时终止妊娠。