川崎病没有治疗可以自愈吗_有来医生

杨帆
副主任医师

河北省儿童医院

国际部（心外科）

川崎病没有治疗可以自愈吗

2021-11-26 09:59播放 :

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视频内容

至今没有证据显示川崎病可以自愈，大部分川崎病都需要早期诊断，因为川崎病和感染性疾病容易混淆，都会出现发热、皮疹、球结膜充血等，甚至部分患儿会出现呼吸道感染的症状。患儿需要早期诊断，及时治疗，川崎病治疗的最佳窗口期是发病的5-7天，在此期间如果能及时给予丙种球蛋白、阿司匹林等联合治疗，绝大多数患儿能够完全治愈。

患儿一旦出现川崎病相关表现，需要规范诊断和治疗，需要跟其它的感染性疾病，甚至血管炎性疾病、类风湿性关节炎等全身疾病，或其它自身炎症性疾病进行鉴别，以免延误诊治，导致冠状动脉瘤病变的发生，影响预后。

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语音时长01:10''

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"川崎病不用药是不会自愈的，原因如下：一、川崎病是原因不明的全身性血管炎症，表现为高热、淋巴结肿大、皮疹、手足肿胀，血常规明显的白细胞增高、C反应蛋白增高，临床症状比较重，高烧经抗感染治疗无效，所以宝宝川崎病需要积极的给予治疗。二、川崎病治疗，一般的抗感染治疗是无效的，需要使用特殊的药物，临床需要输入大剂量的丙种球蛋白，抑制宝宝的炎症反应。使用白蛋白治疗以后，宝宝的体温会有下降，但是有一部分宝宝体温还会出现反复，可能需要第二次使用丙种球蛋白。三、宝宝在川崎病的时候，血小板比较高，可能会出现心脏的损害，所以要长期口服阿司匹林进行治疗，定期随访。所以，宝宝川崎病不吃药是不会自愈的，需要积极治疗，防止不良预后。"

语音时长01:30''

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川崎病怎么治疗

"川崎病的治疗主要还是药物治疗。第一个，是阿司匹林，每天使用30-50mg/kg，分2-3次服用，热退后3天逐渐减量，到2周左右的时候减至每日3-5 mg/kg，维持6-8周。如果有冠状动脉病变时，应延长用药时间，直到冠状动脉恢复正常。第二个，是丙种球蛋白，也叫人免疫球蛋白，剂量是1-2g/kg，输注时间是8-12小时，由静脉缓慢输注，最好是在发病早期，也就是10天以内应用，可以迅速退热，预防冠状动脉的病变，同时使用上阿司匹林，剂量和疗程同上。有部分患儿对免疫球蛋白效果不好，可重复使用1-2次。第三个,就是糖皮激素，因为它有可能促进血栓的形成，易发生冠状动脉瘤和影响冠脉病变的修复，故不宜单独使用，只有在IVIG治疗无效的患儿可使用糖皮激素，也可以阿司匹林和双嘧达莫合并使用，剂量为每日2 mg/kg，用药时间是2-4周。也有其他用药，比如血小板聚集的药物，除阿司匹林以外可以用双嘧达莫，每天3-5 mg/kg。另外还可以对症治疗，根据病情给予对症或支持的疗法，比如补充液体，保护肝脏，控制心力衰竭，纠正心律失常等。第四点，心脏手术，有严重的冠状动脉病变的需要进行冠状动脉搭桥术。"

语音时长02:18''

石计朋│佛山市妇幼保健院

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川崎病如何治疗

"川崎病是一个非常常见的风湿免疫性疾病，尤其是见于年龄比较小的儿童。一般情况下，三岁以内的孩子比较多见。川崎是一个日本人的名字，因为这个疾病首先是由一个日本医生发现的，所以命名为川崎病。川崎病的治疗主要包括以下几个方面：首先要进行及时的抗凝治疗。川崎病会导致孩子的高凝状态，所以要采用阿司匹林等抗凝药物进行抗凝。另外，需要应用丙种球蛋白和糖皮质激素，进行免疫阻断治疗。因为孩子的过激免疫反应。会造成孩子的动脉瘤、动脉破裂等严重的大血管病变。"

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语音时长01:12''

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川崎病不治疗能退烧吗

"川崎病患者若不治疗，通常并不能够退烧。因为川崎病患者若要退烧，主要是通过大剂量的丙种球蛋白冲击疗法迅速缓解发热症状。如果不经过大剂量丙球治疗，川崎病几乎很难退烧，而且可能会越来越重，甚至发展为一个危重型川崎病，引起多器官功能衰竭，导致炎症风暴的发生。此外，该疾病还可以累及心脏冠状动脉，出现严重的冠状动脉病变，是临床上非常棘手的一个问题。因此，川崎病绝对不能够不治疗。如果不用丙球冲击疗法，患者体温通常不可能在1-2周之内能够退下去，是不可能的事情。"

语音时长01:06''

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小儿川崎病怎么治疗

"川崎病的治疗：1、阿司匹林：大剂量的阿司匹林具有抗炎作用，小剂量具有抗血小板活化的作用。阿司匹林30-50mg\/kg\/d，与免疫球蛋白联合使用为标准方案。阿司匹林用药至热退后48-72小时改为小剂量，3-5mg\/kg\/d，维持6-8周。由冠状动脉受累者按受累程度决定疗程。2、人血丙种球蛋白：起病10天内单剂给2g\/kg，联合阿司匹林为治疗川崎病的标准方案。3、糖皮质激素：糖皮质激素具有比免疫球蛋白更强的免疫抑制作用，可强烈抑制前炎症细胞因子产生，阻断炎症反应。糖皮质激素一般不作为治疗川崎病的首选药物。"

语音时长01:18''

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非典型川崎病怎么治疗

非典型川崎病治疗方法如下：

1、治疗方案同川崎病一线治疗，即大剂量丙种球蛋白联合口...

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川崎病治疗费用

"川崎病也叫做皮肤黏膜淋巴结综合征，这是一种以全身的血管炎为主要病变的急性发热出疹性的小儿疾病。高发的年龄在五周岁以下，男孩多于女孩，临床主要表现就是发热，皮疹，颈部的非化脓性的淋巴结肿大，眼结合膜热，口腔黏膜弥漫性的充血，杨梅舌，手指末端硬肿，脱皮，冠状动脉的扩张是疾病最主要的临床表现。关于疾病的治疗费用问题，取决于使用球蛋白的数量，药物需要根据孩子的体重来进行计算的，一般来说每公斤体重1-2克，如果宝宝的体重比较大，使用球蛋白的剂量就比较多，相对来说价格就贵。"

语音时长01:14''

曲朋安│烟台龙矿中心医院

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非典型川崎病怎么治疗

"非典型川崎病和典型川崎病的治疗基本一样，主要治疗方法包括：1、静脉注射丙种球蛋白，要大剂量使用，在8-12h内缓慢静脉输注，最好在发病早期10天之内使用，这样可以迅速退热，预防冠状动脉病变发生。部分孩子对静脉注射丙种球蛋白无效，可以重复使用一次，或者选择使用糖皮质激素。2、使用阿司匹林，早期也要大剂量使用，热退后逐渐减量。如果孩子有冠状动脉病变时，要适当延长使用时间，直至冠状动脉恢复正常。3、使用糖皮质激素，该药不宜单独使用，对静脉注射丙种球蛋白治疗无效或存在静脉注射丙种球蛋白耐药风险的患儿，可以考虑早期使用糖皮质激素。4、抗血小板聚集，可以使用双嘧达莫。5、对症治疗，根据孩子的病情给予对症支持治疗，如补液治疗、保护肝脏、控制心力衰竭等。"

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