福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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肝门即为肝脏门户，即进出肝脏管道系统所在位置，包括第一肝门、第二肝门、第三肝门，具体如下：
1、第一肝门：属于重要肝门，在肝脏腹侧下方，主要管道包括门静脉、肝动脉、胆管、淋巴管等，为入肝血流汇入门户；
2、第二肝门：在肝脏后方，包含左、中、右三支肝静脉，是出肝血流汇入腔静脉的门户，即血流从第一个门进，从第二个门回流心脏，但也有某些异常情况，如肝硬化、门脉高压、门静脉血流反流；
3、第三肝门：在肝脏后方，部分小静脉分支与腔静脉汇合。
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"肛门是肝脏非常重要的位置结构，对于外科手术和腹腔镜的应用有意义。肝门是肝脏面正中H型的三条沟，大约长5cm，横行的沟位于肝脏面的正中，里面有非常重要的管腔结构，主要包括肝左右胆管、肝固有动脉、左右分支、肝门静脉左右支、肝脏的神经和淋巴管等，都由此进入，所以被称为肝门。如果进一步划分，肝门又分为第一肝门、第二肝门和第三肝门。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/18收听(43338)
"肝脏是人体内最大的实质性脏器，肝脏的门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏的脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为第一肝门。在肝实质内，由于门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且共同被包裹在纤维鞘内。肝静脉是肝血流的流出道，三条主要的肝静脉在肝脏后上方的静脉窝进入下腔静脉，称为第二肝门。肝还有小部分血液经过数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，又称为第三肝门。肝门对于肝脏的解剖非常重要，也是外科医生手术当中进行定位以及手术难度的辨识点。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/24收听(36358)
在医学解剖中，门往往是代表血管、神经、管道等出入部位。临床上常指的肝门分为三种：1、... 陈雷│北京大学人民医院 2020/04/02播放(94978)
在医学解剖中，门往往是代表血管、神经、管道等出入部位。临床上常指的肝门分为三种：1、...
陈雷│北京大学人民医院
2020/04/02播放(94978)
第一肝门和第二肝门是肝脏的重要解剖结构，进入第一肝门的结构主要包括门静脉、肝动脉、肝总管、神经和淋巴管等，而出第二肝门的结构主要包括肝左静脉、肝中静脉及肝右静脉。第一肝门和第二肝门的病变都可以导致相应的临床症状，比如第一肝门的病变如果发生在门静脉，如门静脉海绵样变或者门静脉主干血栓，有可能造成门静脉高压，最终引起肝硬化的病变。胆管结石或者胆管肿瘤，可以造成梗阻性黄疸或者反复发作胆管炎，最终也有可能引起胆汁淤积性肝硬化，而第二肝门的病变主要是可以造成布加综合征。第一肝门和第二肝门同样在手术中有非常重要的意义，其中关于第一肝门在手术中涉及的最多，通过阻断第一肝门可以减少入肝血流，在肝脏切除的过程中减少创面出血，解剖更加清晰，可以降低手术的风险。某些部位的肝脏切除还有可能同时阻断第二肝门，这也是全肝血流阻断，不过血流阻断还应当注意时间，如果时间过长，很有可能造成较为严重的肝功能损害，甚至引起术后的肝功能衰竭。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/28收听(77532)
"肝脏的第一肝门是指肝脏的下面一个呈H形的浅沟，里面有肝总管、肝动脉以及门静脉进入肝脏的位置，是肝脏主要的动脉血管以及门静脉还有胆管的汇入处。第二肝门主要是指肝脏回流的静脉其中，肝左、肝中、肝右静脉在肝脏下方注入下腔静脉的位置，这两个位置比较重要，尤其是涉及肝脏手术的时候，对于第一肝门和第二肝门的解剖，显得尤为重要。在手术之中，注意患者不要分破第二肝门，部分患者有可能涉及到肝脏尾状叶的手术，还需要涉及第三肝门，也就是通常所说的肝短静脉以及第四肝门门短静脉的情况。这些血管的走形都比较短，而且紧靠下腔静脉，所以在手术过程中容易将这些血管撕裂而引起患者出血的情况。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/09收听(68383)
肝门部胆管癌指发生在胆囊管以上及二级胆管的恶性肿瘤。胆管有胆总管、胆囊、胆囊管，胆囊管上方为肝... 吴应盛│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/06播放(52778)
肝门部胆管癌指发生在胆囊管以上及二级胆管的恶性肿瘤。胆管有胆总管、胆囊、胆囊管，胆囊管上方为肝...
吴应盛│浙江大学医学院附属第二医院
2021/09/06播放(52778)
"第二肝门的位置在肝脏上部后方近膈顶的位置，主要由肝左、肝中、肝右静脉汇合而成。第二肝门解剖非常重要，在肝脏手术当中需要行全肝阻断，则要解剖第二肝门予以阻断，防止出现大出血。第二肝门解剖相对比较困难，肝静脉壁薄，第二肝门位置深，均可以造成解剖困难。第二肝门在此位置有助于肝静脉的回流，位置深在防止人体造成第二肝门出现损伤，这是一种人体的保护机制。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/03收听(64646)
肝门胆管癌目前的治疗只能根据患者出现的症状，给予对症处理，以减轻患者的痛苦。此外，也可尝试进行... 黄海福│广州中医药大学深圳医院 2021/03/01播放(84495)
肝门胆管癌目前的治疗只能根据患者出现的症状，给予对症处理，以减轻患者的痛苦。此外，也可尝试进行...
黄海福│广州中医药大学深圳医院
2021/03/01播放(84495)
"人体一般有三个肝门，在手术当中对肝脏的解剖有利于手术的顺利进行，现在逐渐又提出了人体的第四个肝门的概念。一般肝门是指进入肝脏的管道结构，包括胆管血管以及门脉。三个肝门的概念不完全相同，第一肝门一般涉及的意义更大，是肝脏和胃肠道沟通的桥梁，里面包括门静脉胆管以及肝动脉，呈品字形结构，手术当中一般需要进行第一肝门的阻断，也是最经典的阻断方法，非常安全，也很实用。第二肝门一般是指肝脏的血流回流的通道，主要是指左、中、右三支肝静脉，全肝阻断术要涉及到第二肝门。第三肝门是指汇入下腔静脉的肝短静脉，在肝脏切除当中，肝短静脉很容易造成大出血，游离解剖，分离肝短静脉，需要非常有耐心，做到可靠结扎。第四肝门的概念是指汇入门静脉的一些门短静脉，手术当中也要重视这些静脉的处理，以防止出血。"
2019/05/13收听(15807)
"肝门胆管癌是指生长在肝门部位的胆管恶性肿瘤，胆管分为胆总管和肝内胆管，是肝脏分泌胆汁的途径，如果生长在肝门胆管的恶性肿瘤，胆管癌一般不能够进行手术切除，因为手术切除胆总管，肝脏的胆汁不能够向外排泄，这样的病人不能够生存。治疗肝门胆管癌的主要方法是保守治疗，通过化疗、放疗、靶向药物治疗等控制病情，通过放置支架胆汁引流等对症的治疗，减轻症状，延长寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/18收听(14061)
"第一肝门位于人的右上腹，体表投影位于右侧肋缘下。第一肝门内走行三个管道系统，包括肝动脉、门静脉和胆管系统，肝动脉供应肝脏30%的血液，门静脉供应肝脏70%的血液，而胆管系统则由肝脏分泌胆汁后汇集而成，进入胆道系统后再进入消化系统。这三个管道系统经韧带围绕包绕以后，共同构成格里森系统，也就是常说的Glisson系统。在腹腔内，第一肝门比邻的脏器包括胰腺、十二指肠、结肠肝曲、胃小弯，所以第一肝门在手术当中十分重要，要进行充分显露并加以保护。"
刘伟│北京大学肿瘤医院
2019/02/11收听(73313)
第三肝门是相对于第一肝门和第二肝门，针对肝脏的解剖结构而产生的特异性名称。主要是指肝脏内腔静脉旁，位于肝脏右侧的肝短静脉，这些肝短静脉主要汇入腔静脉，对于肝短静脉不同的人当中分布不同。其中有支叫右下支肝短静脉，比较粗大，在肝移植和切肝当中需要特别小心，以防止损伤造成肝脏的坏死或者残肝的功能障碍或者造成大出血。第三肝门的位置主要是在腔静脉旁，右侧为主，在腔静脉一般分布于下部，在手术当中，这个解剖位置对于手术非常重要，要避免出血，肝短静脉比较短、比较细，位置深难以暴露，所以要掌握好解剖，准确辨认第三肝门位置。
2019/05/13收听(12464)
肝门部胆管癌属于恶性肿瘤，该病侵犯肝总管，肝总管分叉部以及左肝管、右肝管等，是一种危害性严重的... 李秋国│湖南省胸科医院 2021/06/14播放(71062)
肝门部胆管癌属于恶性肿瘤，该病侵犯肝总管，肝总管分叉部以及左肝管、右肝管等，是一种危害性严重的...
李秋国│湖南省胸科医院
2021/06/14播放(71062)
"肝脏作为人体当中最大的实质性脏器，它的肝门分为第一肝门、第二肝门和第三肝门。一般情况之下，门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左右干，进入肝脏的实质内，这称为第一肝门。在肝脏的实质内，门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布，大体上是相一致的，而且被共同包裹在纤维鞘内。肝静脉是肝血液流出道，三条主要的肝静脉，在肝后上方的静脉窝内进入下腔静脉，这时候称为第二肝门。肝脏还有小部分血液，经过数支的肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，这时候称为第三肝门。一般情况之下，肝短静脉分为七支，那么一般来说，七支的肝短静脉会流入到患者肝脏后方的下腔静脉内。"
2019/04/10收听(67118)
肝门部胆管癌是指发生于胆囊管开口以上的肝总管和左右肝管的黏膜上皮癌，亦称高位胆管癌、近端胆管癌... 高良辉│海南医学院第一附属医院 2019/01/23播放(73163)
肝门部胆管癌是指发生于胆囊管开口以上的肝总管和左右肝管的黏膜上皮癌，亦称高位胆管癌、近端胆管癌...
高良辉│海南医学院第一附属医院
2019/01/23播放(73163)
"肝门胆管癌主要发生于中老年病人，并且男性患者的发病率多于女性。其发生原因考虑与胆道反复的慢性炎症刺激有关，并且也有一定的家族遗传倾向，另外和吸烟、饮酒也有一定关联。肝门胆管癌主要发生于肝外胆管上段，病人会表现为右上腹疼痛，或者进行性加重的黄疸；同时也会伴有感染症状，也会出现排陶土样大便。如果早期确诊，应该及时选择手术治疗，进行胆汁体外引流、切除病变或者进行胆肠吻合；部分病人也可以选择静脉化疗来控制。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/13收听(93797)
"肝门区淋巴结肿大严重与否要取决于，引起其肿大的原因是属于良性病变还是恶性病变。如果是良性病变，如炎症等等而引起的，经过积极的治疗后并不严重，但如果是因为恶性病变所引起的，会影响生存时间，相对比较严重。肝门区淋巴结往往收集附近区域的淋巴液，如果附近区域的组织器官出现了炎症、细菌感染，或者一些异常的病变时，会导致淋巴结增生、肿大，从而更强的达到免疫效果。所以，肿大时需要进一步的检查肝胆的磁共振平扫加增强，或者全身的PETCT检查，来进一步确认其原发的病灶是属于良性疾病还是恶性疾病，并针对相应的疾病给予处理。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/23收听(69031)
由于肝脏是双重供血器官，因此在进行肝脏手术时，肝门阻断对于减少术中出血具有非常重要的作用。肝门阻断既包括入肝血流阻断，也包括出肝血流阻断。既可以分为全肝血流阻断，也可以分为半肝血流阻断。阻断的类型还需要根据切除病变的部位，以及所采用的手术方式来决定。一般情况下，对于肝脏储备功能良好，没有基础肝病的患者，在进行肝脏手术切除时，肝门阻断的时间最长可以达到30分钟左右。如果一次阻断并不能够完成手术，还可以采用分次阻断的方式，但是阻断的时间间隔应大于5分钟。对于有基础肝病，特别是肝硬化的患者，即使肝脏储备功能良好，进行肝脏阻断的时候也应当尽量缩短时间，以不超过20分钟为宜，否则有可能术后出现肝功能衰竭，特别是入肝血流阻断和全肝血流阻断的患者。
2019/01/31收听(30041)
肝门胆管癌患者可能出现的并发症如下：1、未进行手术治疗：患者可能出现的并发症包括... 郭子健│江南大学附属医院 2018/07/13播放(97464)
肝门胆管癌患者可能出现的并发症如下：
1、未进行手术治疗：患者可能出现的并发症包括...
郭子健│江南大学附属医院
2018/07/13播放(97464)
第一肝门指的是肝脏的解剖结构，第一肝门处有门静脉、肝固有动脉、肝左管、肝右管、胆囊管、胆总管和淋巴管等。门静脉由左下向右上进入肝脏，分支为门静脉的左支和右支，肝左管、肝右管汇合而成肝总管，肝总管和胆囊管汇合而成胆总管。第一肝门是肝脏很重要的通道，经过第一肝门代谢的物质有血液、胆汁和淋巴液，门静脉和肝固有动脉的血液流进肝脏。肝内胆管排出的胆汁到肝外胆管，疾病往往导致第一肝门异常，如门静脉增宽、肝外胆管阻塞等，因此是手术的必经之道。
2018/10/25收听(11137)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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