新生儿黄疸怎么处理

2019-06-14 16:25播放 :

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新生儿黄疸是生理性黄疸。亚裔人群出生后,约80%以上的儿童都会有不同程度的黄疸,绝大多数儿童的新生儿黄疸无需特殊处理,仅部分儿童因胆红素出现较早且上升得速度较快,峰值水平较高,这些儿童需进行干预。

首先监测胆红素,观察胆红素的水平,如达到光疗水平则进行光疗,如达到换血水平,则需进行换血,所以监测很重要。不管任何原因导致胆红素水平过高,形成高胆红素血症,都需处理,进行光疗。

光疗是现在全世界公认的,到目前为止是最常用、最有效和最安全的治疗方法。

如何预防黄疸,不让它升得太高,也很重要,较关键的是在出生早期有足够喂养量,无论是母乳还是配方奶,早期如喂养量够,因胎便内有很多胆红素,若能及时将胎便排出,这些胆红素也能及时排出。

如胎便不能及时排出,胎便内的胆红素就会被重新吸收到肠道内,再回到血液内,则血内胆红素就会升高,所以早期无论是母乳还是配方奶,都需足量喂养。

如早期母乳不够,不主张喂水,无论是白水还是糖水,因喂以后可能会增加肠肝循环,让肠道内胆红素吸收得更多,反而不易降低胆红素,所以早期足量喂养即可。如吃母乳,早开奶,频繁吸吮,让小儿吃到足够奶量,胎便能及时排出,胆红素就不会升得太高。

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新生儿的黄疸是怎么形成的

"新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,两个不同类黄疸的病因是不同的。生理性黄疸是和新生儿特殊胆红素代谢特点有关,包括胆红素生成是相对增多的,而肝细胞对胆红素的摄取能力不足,血浆白蛋白联合胆红素的能力也不足,胆红素排泄的能力还没发育完善,有一定的缺陷。然后肠肝循环的增加,可以导致60%的足月新生儿和80%的早产儿,在生后一周以内可以出现肉眼可见的黄疸。病理性黄疸形成的原因主要包括以下三大类:第一、胆红素生成过多;第二、胆红素代谢的障碍;第三、胆汁排泄的障碍。在病理性黄疸中,胆红素生产过多主要是红细胞的破坏增多、肠肝循环的增加,使得血清的未结合胆红素升高,多见的原因有红细胞增多症、溶血、感染等。肝脏胆红素代谢的障碍导致的病理性黄疸,主要是由肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,然后导致血清未结合胆红素升高,常见的原因是有缺氧、感染、酶的缺乏、药物、甲状腺功能减低等。胆汁排泄障碍主要是由于肝细胞排泄结合胆红素的障碍,或者是胆管的梗阻,可以导致结核性的胆红素升高,同时可以伴有肝功能的损害,也可以出现肺结核性胆红色素升高,常见的疾病有新生儿肝炎、先天性代谢缺陷、胆管梗阻就是胆管阻塞等。"

语音时长02:12''

胡慧敏首都医科大学附属北京同仁医院

2020/05/01收听(60557)

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