新生儿黄疸高怎么治疗_有来医生

张欣
主任医师

北京大学第一医院

儿科

新生儿黄疸高怎么治疗

2019-06-17 17:08播放 :

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视频内容

新生儿黄疸是新生儿比较常见的一个症状，几乎50%以上的足月儿，80%以上的早产儿都可能出现新生儿黄疸。对于新生儿黄疸，如果它的黄疸值超过了生理范围，这时候是需要治疗的，生理范围的黄疸，一般只要观察即可。当宝宝的黄疸达到了病理性黄疸，超过了生理范围，最有效的治疗是通过光疗。也就是让宝宝接受蓝光的照射，能够起到比较快速降低胆红素的作用，而且在临床上相对还是比较安全有效的。宝宝出现黄疸值比较高，则需要分析病因，如果是溶血引起来的严重的黄疸，应该针对黄疸溶血进行治疗，比如可以用丙种球蛋白，必要时可能还需要换血等治疗。如果感染引起来的黄疸比较高，这时候还需要针对感染进行治疗。所以新生儿黄疸高，一方面比较快速有效的治疗方法是通过光疗，同时还需要分析引起新生儿黄疸高的病因，根据病因给予针对性的治疗。

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新生儿黄疸高怎么治疗

"新生儿黄疸的治疗方案要根据黄疸数值的高低来选择，也要结合黄疸的原因。轻度的新生儿高胆红素血症，可以通过口服药物结合适当的阳光照射进行治疗。中、重度的黄疸，中度黄疸的治疗时间一般在3-5天，重度黄疸治疗时间在5-7天，治疗手段主要是蓝光照射，必要时静脉应用白蛋白降低游离胆红素。如果是溶血性黄疸，需要应用丙种球蛋白阻断溶血，重度的黄疸一定要及时治疗，避免引起胆红素脑病。如果黄疸存在治疗不顺利的情况，一定要警惕少见病的可能性，比如胆管堵塞、甲状腺功能减退症。"

语音时长01:09''

孙雪明│潍坊市益都中心医院

2019/03/28收听(91916)

新生儿黄疸高应该怎么治疗

"新生儿黄疸高的治疗从几大方面考虑，如果是生理性黄疸，通常不需要特殊处理，只需要加强喂养，多吃多排，一般可以自然消退。如果是病理性黄疸，总的原则要通过光疗、药物疗法和换血治疗。再就是通过不同的病因，进行原发病的治疗。一般光疗都在医院进行，采取蓝光照射，促进钠结合胆红素的排泄。它的方法和注意事项就是根据孩子胆红素的情况，以及孩子各个机体的一些症状进行评估。药物治疗可以用免疫球蛋白，比如白蛋白，还可以用肝酶的诱导剂、苯巴比妥。如果出现新生儿溶血症活跃，也是黄疸高，就通过换血。新生儿黄疸高主要是在医院里要通过病因进行综合的评估，再制定个体化的方案。"

语音时长01:43''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/05/01收听(97449)

新生儿黄疸高怎么治疗

"新生儿黄疸一般分为病理性黄疸和生理性黄疸，一定要稍微鉴别。生理性黄疸在生后7-14天内出现黄疸，没有临床任何症状。宝宝一般状态良好，吮乳有力，血清胆红素也是正常值，生理性黄疸不用担心，数日内慢慢就会消退。病理性黄疸一般是24小时之内，出现黄疸进行性加重，皮肤、巩膜黄染加重，血清胆红素也会超过正常值，大于225μmol/L。出现病理性黄疸时，一定要去医院查找黄疸的原因，不要耽误病情。一般用光照疗法、换血疗法、保肝治疗、中药治疗等等。"

语音时长01:14''

李娟│延边大学医学院附属医院

2018/06/09收听(478)

新生儿黄疸高怎么治疗

"黄疸的治疗方法要看具体情况，如果是溶血引起的黄疸，治疗最有效的方法是静脉应用丙种球蛋白阻断溶血，同时应用蓝光照射退黄疸。如果不是溶血引起的黄疸，蓝光照射退黄疸是比较快的方法。如果黄疸程度比较轻，可以进行太阳光的照射。如果黄疸程度比较重达到了换血的指征，换血是最有效的手段。如果有感染或者早产等原因引起的黄疸，降低黄疸的同时要及时治疗原发病。病理性的黄疸一定要积极治疗，因为超过一定的数值，容易通过血脑屏障引起胆红素脑病，远期有发生后遗症的可能性。"

语音时长01:06''

孙雪明│潍坊市益都中心医院

2019/11/15收听(81659)

为什么新生儿黄疸会高

"对于新生儿黄疸增高的原因，针对不同类型的黄疸，原因是不一样的，具体如下：第一、大部分孩子黄疸主要都是生理性黄疸。生理性黄疸见于很多的新生儿，是和胆红素代谢的生理特点有关系。新生儿出生之后，胆红素的来源是会比成人增多的。首先，因为孩子的红细胞破坏会比较多，所以孩子身体里会有大量的胆红素的来源，导致黄疸升高。其次，新生儿本身肝脏发育还不是特别健全，所以对胆红素的代谢，处理的能力是有限的，因此也会导致黄疸增高。然后，新生儿本身的肝肠循环和成人有所差别，所以会导致更多的胆红素，从肠道里被重吸收回血液，也会导致孩子胆红素增高。因此对于新生儿来说，生理性黄疸是和胆红素代谢的生理特点有关系的，是比较合理和常见的，对孩子也没有太大影响，不需要特别处理的。第二、除此之外，还有些孩子是病理性黄疸，病理性黄疸的增高，主要就取决于引起黄疸的原发病是什么，比如有些孩子有溶血病，这个时候会导致大量的红细胞破坏增多，红细胞破坏之后，就会有大量的胆红素进入孩子的血液里面，导致黄疸明显增高。另外，如果是有感染，可能也会导致孩子红细胞破坏增多，同时也影响孩子的肝脏的功能，影响肝脏对胆红素的代谢和转化，也会导致孩子黄疸增高。所以，对于不同类型的黄疸，引起黄疸增高的原因不太相同，需要具体情况，具体分析。"

语音时长01:48''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/15收听(65450)

新生儿黄疸为什么高

"新生儿正常有一个生理黄疸期，新生儿的胆红素主要来源于衰老红细胞。为什么黄疸会高，有以下几点：1、主要是因为新生儿红细胞的寿命比较短，正常新生儿的红细胞的寿命是90天，成人的红细胞寿命应该是120天。2、新生儿在妈妈体内时是无氧的环境，无氧的环境会导致促红细胞生成素增加，新生儿的红细胞会代偿性的增加。当他分娩出来以后，到达有氧环境，这些红细胞会遭到大量的破坏，破坏以后会出现黄疸、胆红素值生成增加。3、新生儿还有一个是肝脏酶的活性较弱，尤其是胆红素代谢需要的酶UGT、尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶，它的活性非常弱，当胆红素到达肝脏需要酶合成代谢，酶的活性弱会导致黄疸持续时间长。4、新生儿还有一个特殊的情况叫肠肝循环，当他的胆红素随着粪便排出体外，但是在肠道内它可能会被重新重新吸收，重新吸收之后又回到了肝门静脉引起黄疸会再次增加。"

语音时长01:55''

张宁│哈尔滨市儿童医院

2020/11/19收听(10117)

新生儿黄疸高的治疗方法

新生儿出现较早、程度高、严重黄疸时，一定要及时到医院进行治疗。常见的治疗方法如下：

高晓燕│广西壮族自治区妇幼保健院

2021/03/17播放(64565)

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陈文霞│河南中医药大学第一附属医院

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颜海峰│海南医学院第二附属医院

2019/07/24播放(51532)

新生儿黄疸高怎么办

"新生儿黄疸高，要重视对病因的治疗。如果是因为新生儿肝炎导致的黄疸，就应当以保肝治疗为主，给予充分的热量及维生素。如果是因为胆道闭锁引起的黄疸，应该早期诊断、早期手术治疗，同时也要采取对症治疗。比如光照疗法，是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素在光照下发生光化学变化，转变成水溶性的结构体，经胆汁和尿液排出；药物治疗比如供给白蛋白，增强它与未结合胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生；纠正代谢性酸中毒；应用肝酶诱导剂，增强肝脏摄取未结合胆红素的能力。"

语音时长01:22''

乔善鑫│内蒙古包钢医院

2018/10/15收听(64203)

新生儿黄疸高怎么办

"我们所关心的或者是家长所关心的黄疸高，可能是指病理性黄疸，因为现在把黄疸分为生理性黄疸跟病理性黄疸。生理性黄疸一般是起病两三天，一周以内就会消退完全，这种黄疸对小孩子的健康不会产生任何的副作用。我们现在关心的就是病理性黄疸，这样的需要考虑病理性黄疸到底是什么原因引起的，比如ABO溶血性黄疸、G6PD缺乏，也就蚕豆病引起的黄疸，或者是感染的原因引起的黄疸，这些都称之为病理性的黄疸。我们会根据不同的病因导致的病理性黄疸做针对性的治疗，但是不管是什么黄疸引起的，首先最主要的还是进行蓝光治疗，这是最佳的治疗手段，然后再针对各种不同的病因进行针对性的治疗。如果是ABO溶血黄疸的，会给宝宝打丙球；如果是感染引起的黄疸，可能会给宝宝用一些抗生素，抗感染，然后再进行光疗；当然有的宝宝黄疸超过换血的指征，也会毫不犹豫给宝宝进行及早的换血治疗，目的就是为了预防胆红素性脑病。"

语音时长01:40''

郑戈│瑞安市人民医院

2018/03/06收听(44220)

新生儿黄疸高的危害有哪些

"一般要把新生儿黄疸区分为生理性黄疸和病理性黄疸。所谓的生理性黄疸也就是生后2-3天出现皮肤黄染，4-5天到达高峰，1周以后会消退，这种属于生理性黄疸，对生理性黄疸而言，对宝宝的身体健康是不会产生任何危害的。需要把它鉴别出来病理性黄疸，而现在又称为新生儿高胆红血症。病理性黄疸的原因有很多，有母婴血型不合溶血性黄疸，还有感染导致的黄疸，还有胆道闭锁或者是G-6-PD酶缺陷导致的黄疸等，对于这种病理性黄疸，需要进行干预治疗，黄疸高到一定程度的，会对宝宝的神经系统发育产生危害，又称为胆红素阶段，脑病，甚至核黄疸，任其下去，严重的会造成脑瘫，更严重的会危及孩子的生命。"

语音时长01:26''

郑戈│瑞安市人民医院

2018/03/12收听(86499)

新生儿黄疸高的危害

"实际上新生儿黄疸，如果是病理性，它是一种症状，不能代表一种疾病，引起新生儿黄疸原因很多，假如是病理状态的，如果特别高，最严重的并发症就是胆红素脑病。也就是当血液内的胆红素升高非常明显，这个时候可以使未结合性的胆红素透过宝宝的血脑屏障进入大脑，从而引起胆红素的脑病。当存在早产、呼吸困难、缺氧，或者低体温等高危因素的时候，这种新生儿的胆红素脑病尤其容易发生很有可能会引起宝宝以后发育受很大的影响，可能会对宝宝造成终身的影响。"

语音时长01:31''

陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院

2018/06/25收听(33106)

新生儿黄疸是什么高引起的

"对于新生儿黄疸各部位的正常值，是没有各部位黄疸正常值的说法的，另外也没有相关的标准，也谈不上各部位的正常值，具体如下：第一、新生儿黄疸从根源上主要是由于体内胆红素水平的增高，所以会出现皮肤的黄染。黄疸主要是和血里的胆红素水平相关的，通过抽血检测是比较准确的，对于身体上各个部位，并没有哪个部位高一点或者低一点，会提示黄疸，全身是一个整体，通过抽血去确认血胆红素水平是最为准确的。第二、对于黄疸确实是有一个出现顺序，一般是从头面部开始出现，然后延伸到躯干，然后到四肢的近端，再到四肢的远端，所以有的时候如果只测量一个部位，是不能非常准确的去反映黄疸水平等。外部通过经皮测胆的方式就不是特别的准确，因此一般会去测量几个部位，比如额头、前胸、手脚心，算一个平均值，这样相对更为准确的反映黄疸的水平，所以对于新生儿黄疸没有各部位的正常值，无论是测哪里都可以通过数值来确认黄疸水平如何。"

语音时长01:38''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/09收听(43293)

新生儿黄疸高是什么引起的

"实际上引起新生儿黄疸高的原因是非常多的，可能涉及到很多的疾病，大体分为几大类，如下：第一、引起孩子血里面胆红素增高或者来源增多的一类疾病，比如有重症的感染、溶血病、头颅血肿、红细胞增多症等等，这些都会导致血里面红细胞破坏增多，胆红素来源增高，从而导致的黄疸高。第二、孩子肝功能的损伤或者肝功能相关的疾病，因为胆红素是通过肝脏来代谢的，如果有肝脏功能相关的疾病，比如影响肝脏功能疾病，像窒息缺氧、感染或者肝炎等等，就会影响胆红素代谢症，这个时候孩子就可能会有黄疸高的问题。第三、孩子有比较特殊的肝肠循环，如果是引起肝肠循环增加的疾病，比如影响胎便排出的诱因，像胎便比较黏稠、有结构异常、喂养不当、胎便特别少、不排便等等，都会引起孩子肝肠循环增加，导致大量的胆红素重新回到体内，引起的黄疸高。所以，引起黄疸高的原因其实是多种多样的，需要结合情况做相关的检查再来确认。"

语音时长01:37''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/04/29收听(78127)

新生儿黄疸高症状

"对于新生儿黄疸高的症状主要分两个方面：第一方面，孩子如果黄疸高实际说明身体的胆红素水平过高，所以会出现非常明显的全身的皮肤黄染，当然根据血里面胆红素水平的高低不同，黄染的部位可能不太一样。如果孩子全身的皮肤都已经黄染，比如到四肢的远端、手脚心都已经发黄，这个时候往往确实说明胆红素水平很高，所以这个时候要积极给孩子做相应的退黄治疗。第二方面，黄疸自身就是症状，并不是疾病，所以一定会有原发病或者诱因导致孩子出现黄疸。因此相关的诱因或者相关的原发病就会有相应的症状，比如孩子可能因为呼吸道感染导致出现黄疸，可能就会有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰。如果是因为溶血病导致黄疸高，就可能会因为严重的溶血导致发生非常严重的贫血，所以出现皮肤的苍白、心率的增快等等。所以新生儿黄疸高的症状一方面是黄疸本身的症状，也就是皮肤发黄；另一方面就是引起黄疸的原发病可能会有相关的症状，其实也可以结合表现，帮助判断引起孩子黄疸的原发病到底是什么。"

语音时长01:36''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/22收听(25253)

新生儿黄疸高怎么办

"新生儿黄疸高，比较轻的给予蓝光照射治疗就可以，比较重的可能需要输注人免疫球蛋白和白蛋白进行治疗，特别重的黄疸可能需要换血治疗，因为特别重的黄疸，有可能引起胆红素脑病而出现不可逆性的脑损伤。另外，新生儿黄疸高，如果是早产的孩子或者有疾病的孩子，或者出生体重特别低的孩子，建议请新生儿科的医生进行综合的分析和评估。因为早产和有疾病的孩子，处理黄疸要更加的积极，如果处理不及时引起胆红素脑病，可能导致不可逆性的脑损伤。"

语音时长01:15''

闫焕利│聊城市第二人民医院

2018/11/02收听(67852)

新生儿黄疸高有什么危害？

新生儿黄疸高是新生儿时期最常见的一种疾病，在临床上新生儿黄疸一般经过对症治疗后都能够消退，但是对一些重症的黄疸、持续时间比较长的黄疸，在临床上也是有一定的危害的。新生儿黄疸主要是对神经系统的危害，就是临床上我们所说的核黄疸。还有一个就是对听力的影响，可以导致耳聋，严重的病例也可以出现生长发育的迟缓，再严重的病例在临床上也可以出现死亡。

语音时长00:36''

陈文霞│河南中医药大学第一附属医院

2017/12/05收听(98464)

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2020/05/13播放(78980)

新生儿黄疸高有什么症状

"新生儿黄疸是在新生儿期非常常见的皮肤或者其他器官黄染的症状，是很常见的临床问题。多数的孩子是因为生理性黄疸造成的，就是因为出生之后特殊的生理原因造成孩子出现皮肤的黄染，一般在2-3天开始出现，5-6天可以比较高峰，7-14天左右基本就可以退掉这种黄疸的状态。一般不需要特殊的干预，也没有什么特殊的临床不适的症状，多数只是表现皮肤巩膜的黄染。还有属于病理性的黄疸，而这种病理性黄疸因为引发的原因比较多，所以相对的临床症状就会有很大的差异，但总体黄疸的程度要明显重于生理性的黄疸，可能除了面部和躯干以外，四肢和手脚心都表现黄染的状态。还有孩子可能会出现贫血，肝、脾大，出血点、心衰或者呼衰，还有感染的黄疸可能会伴有发热，有一些感染中毒症状比较重的孩子可能会有其它的体征。还有像重症的核黄疸就是黄疸值很高，引起神经系统影响的时候还会有神经系统的反应。所以对于新生儿黄疸，生理性黄疸相对比较轻，而且占多数，病理性黄疸因为引发的原因不同，所以临床表现的会有很大差异。"

语音时长01:54''

王志新│中日友好医院

2020/05/02收听(71023)

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